CF에서 운동 중 HFNT

CF 환자의 정기적인 높은 수준의 운동은 폐 기능 감소율 감소와 관련이 있으며 삶의 질 및 뼈 무기질화 개선과 긍정적인 관련이 있습니다. 불행하게도, 낭포성 섬유증(CF) 및 중증 폐 질환 환자의 운동 내성은 호흡곤란, 운동 유발 불포화(EID) 및 피로에 의해 제한됩니다. 따라서 환자의 활동 수준이 감소하는 것을 관찰할 수 있으며 이는 더 악화될 수 있습니다.

고유량 비강 요법(HFNT)은 부드럽고 헐거운 피팅의 대구경 비강 프롱(Airvo2/OptiflowTM)을 통해 FIO2에서 최대 60L/min의 유속으로 가열, 가습 및 산소화 가스를 0.21~1.0 사이에서 공급합니다. HFNT는 (a) 비인두 사강을 세척하여 CO2 재호흡을 최소화하고 신선한 공기를 저장하는 저장소 역할을 하여 CO2 및 O2에 대한 가스 교환 개선에 기여하는 것으로 나타났습니다. (b) 호흡수를 낮추고 작은 양의 호기말 효과를 제공합니다. (c) 환자의 자발 흡기 유속과 보다 근접하게 일치하는 흐름의 산소화 가스를 제공하여 비인두 내의 흡기 저항을 약화시키고 이와 관련된 호흡 일의 증가를 제거합니다. (d) 따뜻하고 가습된 가스(37°C 및 44mg/L H2O)를 제공하여 기도 건조를 줄이고 환자의 편안함을 향상시키며 가스 조절과 관련된 대사 작업을 줄입니다. (e) 분비물을 적시고 점액 섬모 제거를 촉진합니다.

HFNT는 신규 급성 호흡 부전, 수술 후 및 발관 후 설정 및 삽관을 하지 않는 환자에서 NIV 및 기존 산소 요법과 비교하여 광범위하게 연구되고 있습니다. 한 파일럿 연구는 HFNT가 산소 포화도와 인지된 호흡곤란 및 근육 피로를 개선하여 중증 COPD가 있는 안정적인 환자의 운동 내성을 증가시킬 수 있음을 입증했습니다.

CF 및 중증 폐질환 환자의 운동 내성에 대한 주요 제한 요인은 인지된 호흡곤란 및 저산소혈증 관련 증상이며 정적 및 동적 하이퍼인플레이션에 이차적이므로 HFNT가 운동 내성 개선 및 증상 감소에 유익한 효과를 가질 수 있다고 생각할 수 있습니다.

조사관은 여기에서 표준 산소 또는 실내 공기와 비교하여 CF 환자의 운동 훈련 중 HFNT의 장기 사용에 대한 후속 시험의 타당성을 평가하기 위한 파일럿 연구를 제안합니다.

단일 센터, 단기, 공개, 무작위, 교차 연구가 계획되어 있습니다. 조사관은 HFNT에 대한 6-MWT의 결과와 HFNT가 없는 경우(종래의 산소 요법 또는 실내 공기)의 결과를 비교할 것입니다. 연구자들은 5%의 탈락률을 예상하고 20명의 피험자가 연구를 완료하도록 25명의 피험자를 등록할 계획입니다. 각 과목은 자신의 통제 역할을 할 것입니다.

연구 참가자는 CF 환자의 운동 및 활동 평가에 일상적으로 사용되며 이전에 다른 CF 센터에서 검증된 설문지를 작성해야 합니다.

연구 절차는 다음으로 구성됩니다.

• 6분 보행 테스트 2회(24~48시간 간격). 6분 걷기 테스트는 간단한 운동 평가이며 환자가 6분 동안 빠르게 걷는 것으로 구성됩니다. 환자는 걷는 동안 마음대로 속도를 높이거나 낮출 수 있습니다. 산소 및 이산화탄소(폐가스) 수준은 피부에 부착된 센서를 통해 측정됩니다. 환자는 검사 전, 검사 중 및 검사 후에 숨가쁨, 편안함 및 피로를 점수로 매기게 됩니다. 테스트 중 하나는 일반적인 조건에서 수행되고 다른 테스트는 HFNT에서 수행됩니다.
• 각 6분 걷기 테스트 전후의 폐 기능. 폐 기능은 폐 부피와 흐름을 측정하기 위해 기계에 공기를 불어넣는 것으로 구성된 CF의 표준 평가입니다.

6분 보행 테스트 및 폐 기능과 관련된 조치는 연구의 일부로 기록됩니다. 조사관은 숨가쁨, 편안함 및 피로뿐만 아니라 산소 및 이산화탄소 수준, 호흡 빈도 및 6분 동안 걸은 거리에 대한 환자의 피드백을 기록합니다.