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뇌졸중에서 추가적인 운동 심상 실습을 통한 이중 작업 균형 훈련

2020년 10월 13일 업데이트: Riphah International University

뇌졸중 환자의 이중 과제 훈련을 통한 운동 심상 연습의 추가 효과

이중 과제 균형 및 보행 훈련을 통한 강력한 재활의 중요성이 개선되고 있으며 균형 및 보행 기능에 대한 Motor Imagery의 효과에 대해 다양한 의견이 있습니다. 이중 작업은 또한 뇌졸중 환자에게 유익한 결과를 입증했습니다. 작업 수행을 통한 정신적 자극은 새로운 개입입니다.. 그래서 내 연구의 목적은 뇌졸중 후 환자 집단을 대상으로 균형과 보행에 대한 운동 심상 실습과 이중 과제 재활 훈련의 조합을 조사하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

뇌졸중은 혈관의 출혈이나 허혈로 인해 뇌로 가는 혈류가 차단되어 발생하는 질환으로 전 세계적으로 사망원인 2위이자 장애의 주요 원인이다. 인구 고령화로 인해 발병률이 증가하고 있습니다. 뇌졸중의 영향을 받는 개인의 수는 전 세계 기대 수명이 증가함에 따라 불가피하게 증가할 것입니다. 뇌졸중 후 운동 장애의 빈도는 정의된 노인 인구에서 최대 80%일 수 있습니다. 이 그룹의 작은 비율(약 20%)만이 손상된 운동 능력에서 부분적으로 회복되며, 약 50-60%의 사람들은 만성 운동 결핍을 남깁니다. 뇌졸중의 부담은 다른 남부 지역과 마찬가지로 파키스탄에서도 높은 것으로 보입니다. 아시아 국가. 뇌졸중 환자의 평균 연령은 선진국 환자에 비해 낮을 뿐만 아니라 약 20%의 환자가 45세 미만입니다. 고혈압은 젊은 뇌졸중 환자에서도 가장 흔한 위험 인자입니다. 고혈압 및 기타 기존 위험 요소는 국가에서 널리 퍼져 있습니다. 개인이 일상 생활에서 기능을 수행하려면 다양한 자세를 유지 및 채택하고 외부 장애에 반응하며 자발적인 움직임에 선행하는 자동 자세 반응을 사용할 수 있어야 합니다. 따라서 재활 프로그램의 주요 초점은 균형을 개선하고 기능과 이동성을 최적화하는 것입니다. 균형은 지지 기반 위에 신체의 질량 중심을 유지하는 능력입니다. 균형이란 사람이 넘어지지 않고 체중부하 자세를 유지하거나 움직일 수 있는 능력을 일컫는 용어입니다. 생존자. 마비된 쪽 다리를 빠르게 흔들지 못하는 뇌졸중 생존자의 무능력은 마비측에 엄청난 수의 넘어짐을 추가하는 가장 중요한 요인일 수 있습니다.균형 보행 능력 회복은 뇌졸중 재활의 중요한 목표입니다. 뇌졸중 환자의 보행 능력을 향상시키기 위해 가상 현실, 로봇 공학 및 운동 심상을 통한 정신 실습과 같은 다양한 개입이 연구되었습니다. 인지 운동 및 운동 이중 작업은 일상 생활에서 중요한 역할을 합니다. 동시 대화, 휴대전화 사용, 짐 나르기 또는 교통 감시. 이중 작업 프로그램은 이중 작업 이동성을 개선하고 인지 기능이 온전한 보행성 만성 뇌졸중 환자의 낙상 및 낙상 관련 부상을 줄이는 데 효과적입니다. 이중 작업 중에 뇌졸중이 있는 개인은 건강한 노인과 비교하여 인지, 이동성 또는 두 작업 모두에서 더 현저한 성능 저하를 보였습니다(즉, 인지-운동 간섭). 운동 수행력 향상을 목표로 운동 심상 콘텐츠 리허설. 운동 심상 훈련은 뇌졸중 후 신체 회복을 위한 유용한 선택적 방법론이며, 특정 장비 없이 집에서 활용하는 보호되고 접근 가능하며 저렴한 치료 전략을 제공합니다. 운동심상 훈련은 장애가 있는 사지의 물리적 실행으로부터 자유롭고, 수의적 움직임을 매개하는 회로를 복원하기 위해 마음의 활용을 고려합니다. 이 준비는 물리적 행동 후에 만들어진 것과 같은 피질 가소성 변화를 만들 수 있습니다. 이러한 방식으로 이러한 시스템은 뇌졸중 후 사람들의 신경학적 회복에서 운동 이미지 실습을 활용할 수 있는 능력을 나타냅니다. 훈련은 보행 훈련만 하는 것보다 만성 뇌졸중 환자의 균형과 보행 능력을 훨씬 더 향상시킵니다. 최근 연구에 따르면, 배영현 외. 모터 이미지를 사용한 특정 균형 훈련이 훨씬 유익하고 균형과 보행을 모두 개선한다고 결론지었습니다. 김계엽 등은 이중과제 훈련이 뇌졸중 환자의 인지능력과 보행능력을 향상시킨다는 사실을 밝혀냈다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

30

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Punjab
      • Islamabad, Punjab, 파키스탄, 46000
        • Railway General Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

30년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 수정 Rankin 척도 장애 수준 2-3
  • 아급성 및 만성 뇌졸중 환자.
  • 보조 장치를 사용하거나 사용하지 않고 최소 10m 이상을 독립적으로 걸을 수 있는 능력
  • 인지 장애의 부재
  • 유의미한 신체나 시각적인 공간적 반무시,
  • 심상 기능 능력이 좋은 자(움직임 심상 설문지 개정 점수 32점 이상)

제외 기준:

-심각한 시각 또는 체감각, 정형외과적 장애를 보고한 환자는 제외됩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 그룹 I 실험 운동 심상
모터 이미지 연습
실험군은 8주 동안 하루 30분, 주 3일, 하루 10분 추가 심상과 함께 이중 과제 균형 훈련을 받게 됩니다.
다른 이름들:
  • 그룹 II 실험적 이중 과제 훈련
실험적: 그룹 II 이중 작업 교육
이중 작업 균형 훈련
그룹은 8주 동안 주당 3일 동안 40분 동안 이중 작업 균형 교육을 받게 됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
버그 균형 척도
기간: 기준 잔액에서 8주로 변경
버그 균형 척도(BBS)는 안정성을 유지하는 참가자의 능력을 평가하는 데 사용됩니다. BBS는 앉고, 서고, 움직이는 동안 균형 장애가 있는 노인 인구와 신경계 장애가 있는 개인을 평가하기 위해 널리 사용되는 테스트입니다. 이 테스트에는 정적 및 동적 유형 작업이 모두 포함되었습니다. BBS는 0(장애)에서 4(완전히 독립적인 수행)까지의 5점 서수 척도를 사용하며 14개의 구성 요소로 구성됩니다. 최대 점수는 56점입니다. 이 척도는 뇌졸중 환자에게 신뢰할 수 있고 유효한 것으로 나타났습니다. 45점의 컷오프 점수가 낙상 예측에 사용됩니다. BBS에는 14개의 작업이 포함됩니다. 총점 56점. 이 테스트에 필요한 장비는 스톱워치 또는 초침이 있는 시계와 자 또는 2, 5, 10인치의 기타 표시기였습니다. 우수한 신뢰성(ICC 범위, 0.98-0.99) BBS에 대한 뇌졸중 생존자가 있는 개인에게서 발견되었습니다.
기준 잔액에서 8주로 변경
타임업 및 테스트 진행
기간: 기준선 균형 및 이동성에서 8주로 변경
TUG(Timed Up and Go) 테스트는 넘어질 위험을 알아보기 위해 스스로 걸을 수 있는(보조 장치 허용) 사람들의 균형 및 측정 이동성을 평가하기 위해 고안되었습니다. 대상자는 의자에서 일어나 3m를 걷고, 돌아서 의자로 돌아와 앉도록 요구된다. 이 작업을 완료하는 데 걸리는 시간이 측정됩니다. 테스트는 세 번 통보됩니다. 이 작업을 완료하는 데 필요한 시간은 스톱워치에서 측정됩니다. 각 시도 사이에 1분 휴식을 둔 3번의 시도의 평균값을 데이터 분석에 사용했습니다. 이 검사는 뇌졸중 생존자에 대한 신뢰도가 우수합니다(ICC > 0.95).
기준선 균형 및 이동성에서 8주로 변경
기능 도달 테스트:
기간: 기준 잔액에서 8주로 변경
환자는 벽과 접촉하지 않고 벽 옆에 서서 벽에 더 가까운 팔을 주먹을 쥐고 어깨를 90도 굽힌 상태로 위치시키도록 지시받습니다. 평가자는 측정 스틱의 세 번째 중수골 머리에서 시작 위치를 기록합니다. 환자에게 "한 걸음도 떼지 않고 앞으로 나아갈 수 있는 정도까지 도달하라"고 가르치십시오. 세 번째 중수골의 영역은 최대 전방 도달 전후에 기록됩니다. 세 번의 성공적인 시도의 평균 점수를 계산했습니다. FR의 테스트-재테스트 신뢰도는 인터레이터 신뢰도가 (ICC = 0.98) 높기 때문에 (클래스 간 상관 계수(ICC) = 0.92) 높습니다.
기준 잔액에서 8주로 변경

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
푸글 마이어 척도(FMS)
기간: 기준선에서 8주로 변경

이 척도가 측정된 기준선의 변화

Fugl Meyer Assessment는 뇌졸중 후 환자의 감각 운동 손실 평가를 위해 가장 광범위하게 사용되고 승인된 임상 척도입니다. 이 척도는 5개 영역으로 구성되며 총 155개 항목이 있습니다.

  • 운동 기능(상지 및 하지)
  • 감각 기능(팔과 다리의 두 표면에 대한 가벼운 터치 및 8개 관절에 대한 위치 감각 평가)
  • 균형(7가지 테스트 포함, 3개는 앉은 상태, 4개는 서 있음)
  • 관절가동범위(8관절)
  • 관절 통증 3점 서수 척도(0=수행 불가능, 1=부분 수행, 2=완전 수행). 가능한 총 척도 점수는 226입니다.

뇌졸중 환자의 근긴장 변화를 감지하는 MAS.. 6점 척도입니다. 0=근긴장 없음, 4=환부 경직 굴곡 또는 신전. 신뢰도는 0.567이다.

기준선에서 8주로 변경

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Misbah Ghous, MSNMPT, RIPHAH INTERNATIONAL UNIVERSITY ISLAMABAD

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 4월 1일

기본 완료 (실제)

2020년 10월 1일

연구 완료 (실제)

2020년 10월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 9월 4일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 9월 9일

처음 게시됨 (실제)

2019년 9월 11일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 10월 14일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 10월 13일

마지막으로 확인됨

2020년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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그룹 I 실험 운동 심상에 대한 임상 시험

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