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Entrenamiento de equilibrio de tarea dual con práctica adicional de imágenes motoras en accidente cerebrovascular

13 de octubre de 2020 actualizado por: Riphah International University

Efectos adicionales de la práctica de imágenes motoras con entrenamiento de tareas duales en pacientes con accidente cerebrovascular

La importancia de la rehabilitación potente con el equilibrio de tareas duales y el entrenamiento de la marcha está mejorando y también ha habido opiniones divergentes sobre la eficacia de las imágenes motoras en el equilibrio y la función de la marcha. La doble tarea también ha demostrado resultados beneficiosos en pacientes con accidente cerebrovascular. La estimulación mental con ejecución de tareas es una nueva intervención.. Entonces, el propósito de mi estudio es investigar la combinación de la práctica de imágenes motoras y el entrenamiento de rehabilitación de tareas duales sobre el equilibrio y la marcha dirigido a la población de pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El accidente cerebrovascular es una enfermedad que ocurre cuando el flujo de sangre al cerebro se interrumpe debido a una hemorragia o isquemia en los vasos sanguíneos. El accidente cerebrovascular es la segunda causa principal de muerte y una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. Su incidencia va en aumento debido al envejecimiento de la población. La cantidad de personas afectadas por un accidente cerebrovascular inevitablemente aumentará a medida que aumente la esperanza de vida global. La frecuencia de déficits motores después de un accidente cerebrovascular puede ser de hasta el 80% en una población anciana definida. Solo un pequeño porcentaje de este grupo (aproximadamente el 20 %) se recuperará parcialmente del deterioro de la capacidad motora, dejando aproximadamente entre el 50 y el 60 % con algún tipo de deficiencia motora crónica. Países asiáticos. No solo la edad media de los pacientes con accidente cerebrovascular es menor en comparación con los pacientes del mundo desarrollado, sino que aproximadamente el 20 % de los pacientes tienen menos de 45 años. La hipertensión es, con mucho, el factor de riesgo más común también en pacientes jóvenes con accidente cerebrovascular. La hipertensión y otros factores de riesgo convencionales son muy prevalentes en el país. Para funcionar en la vida diaria, un individuo debe ser capaz de mantener y adoptar diversas posturas, reaccionar a las perturbaciones externas y utilizar respuestas posturales automáticas que preceden a los movimientos voluntarios. Por lo tanto, un enfoque principal de los programas de rehabilitación es mejorar el equilibrio y optimizar la función y la movilidad. El equilibrio es la capacidad de mantener el centro de masa del cuerpo sobre su base de apoyo. Equilibrio es un término que se utiliza para describir la capacidad de una persona para mantener o moverse dentro de una postura de soporte de peso sin caerse. Los pacientes con accidente cerebrovascular experimentan varios síntomas, como trastornos sensoriales, defectos de movilidad y trastornos cognitivos que afectan negativamente las funciones para llevar a cabo las actividades diarias. La incapacidad de los supervivientes de un accidente cerebrovascular para balancear rápidamente la pierna afectada podría ser el factor más crítico que se suma a la enorme cantidad de caídas en el lado parético. y la reactivación de la capacidad de andar es un objetivo fundamental en la rehabilitación del accidente cerebrovascular. Se ha estudiado una variedad de intervenciones, como la realidad virtual, la robótica y la práctica mental con imágenes motoras, para mejorar la capacidad de marcha de los pacientes con accidente cerebrovascular. al mismo tiempo hablando, utilizando un teléfono celular, cargando un paquete o mirando el tráfico. El programa de doble tarea es eficaz para mejorar la movilidad de doble tarea, reducir las caídas y las lesiones relacionadas con caídas en pacientes ambulatorios con accidentes cerebrovasculares crónicos con cognición intacta. Durante la doble tarea, las personas con accidente cerebrovascular han mostrado una disminución más pronunciada del rendimiento en las tareas cognitivas, de movilidad o en ambas, en comparación con los adultos mayores sanos (es decir, interferencia cognitivo-motora) La práctica mental es un nuevo método de rehabilitación que se refiere a la ensayo del contenido de imágenes motoras con el objetivo de mejorar el rendimiento motor. El entrenamiento de imágenes motoras es una metodología optativa útil para la recuperación física después de un accidente cerebrovascular y ofrece una estrategia de tratamiento segura, accesible y económica que es la utilización en el hogar sin equipos específicos. El entrenamiento de imágenes motoras está libre de la ejecución física de una extremidad discapacitada y tiene en cuenta la utilización de la mente para restaurar el circuito que media el movimiento voluntario. La preparación puede hacer cambios en la plasticidad cortical como los que se producen después de la acción física, de esta manera, estos sistemas apuntan a la capacidad de utilizar la práctica de imágenes motoras en la recuperación neurológica de las personas después de un accidente cerebrovascular. Hui yang cho et al concluyeron que el entrenamiento de la marcha con imágenes motoras el entrenamiento mejora el equilibrio y las capacidades de marcha de los pacientes con accidente cerebrovascular crónico significativamente mejor que el entrenamiento de la marcha solo. Según un estudio reciente, realizado por Young Hyeon Bae et al. concluyó que el entrenamiento específico del equilibrio con imágenes motoras es muy beneficioso y mejora tanto el equilibrio como la marcha. Gye Yeop Kim et al. descubrieron que el entrenamiento de tareas duales mejora las capacidades cognitivas y de marcha de los pacientes con accidente cerebrovascular. En otro estudio realizado por Gui Bin Song et al., se informó que el entrenamiento de tareas duales es más efectivo para aumentar la capacidad de equilibrio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

30

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Punjab
      • Islamabad, Punjab, Pakistán, 46000
        • Railway General Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

30 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Escala de Rankin modificada nivel de discapacidad 2-3
  • Pacientes con ictus subagudo y crónico.
  • Capacidad para caminar de forma independiente sobre el suelo durante al menos 10 m con o sin el uso de un dispositivo de asistencia
  • ausencia de cualquier deterioro cognitivo
  • Sin hemi-descuido corporal o visoespacial significativo,
  • Buena capacidad para el funcionamiento de imágenes (una puntuación de 32 o más en la revisión del Cuestionario de imágenes de movimiento)

Criterio de exclusión:

-Se excluirá al paciente que refirió deficiencias visuales, somatosensoriales, ortopédicas graves.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Imágenes motoras experimentales del grupo I
Práctica de imágenes motoras.
El grupo experimental recibirá entrenamiento de equilibrio de tareas duales durante 30 minutos al día con imágenes mentales adicionales durante 10 minutos al día, tres días a la semana, durante un período de ocho semanas.
Otros nombres:
  • Grupo II Entrenamiento Experimental de Tarea Dual
Experimental: Entrenamiento de tarea dual del grupo II
Entrenamiento de equilibrio de doble tarea
el grupo recibirá entrenamiento de equilibrio de tareas duales durante 40 minutos durante tres días a la semana durante ocho semanas

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Balanza de Berg
Periodo de tiempo: Cambio del saldo inicial a 8 semanas
La escala de equilibrio de Berg (BBS) se utiliza para evaluar la capacidad del participante para mantener la estabilidad. El BBS es una prueba ampliamente utilizada para la evaluación de la población anciana con problemas de equilibrio y de personas con trastornos neurológicos mientras se sientan, se paran y se trasladan. Esta prueba incluyó tareas de tipo estático y dinámico. El BBS utiliza una escala ordinal de cinco puntos que va de 0 (discapacidad) a 4 (desempeño independiente completo) y consta de 14 componentes; la puntuación máxima es de 56 puntos. La escala ha demostrado ser fiable y válida en pacientes con ictus. Se utiliza una puntuación de corte de 45 puntos para la predicción de caídas. El BBS implica 14 tareas; una puntuación total de 56. El equipo requerido para esta prueba fue un cronómetro o reloj con segundero y una regla u otro indicador de 2, 5 y 10 pulgadas. Excelente confiabilidad (rango ICC, 0.98-0.99) se ha encontrado en individuos con sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares para BBS
Cambio del saldo inicial a 8 semanas
Prueba Timed Up and Go
Periodo de tiempo: Cambio del equilibrio y la movilidad de referencia a 8 semanas
La prueba Timed Up and Go (TUG) fue diseñada para la evaluación del equilibrio y Mide la movilidad en personas que son capaces de caminar por sí mismas (dispositivo de asistencia permitido) para conocer el riesgo de caída. Los sujetos deberán levantarse de una silla, caminar 3 m, darse la vuelta, volver a la silla y sentarse. Se medirá el tiempo necesario para completar esta tarea. La prueba se informará tres veces. El tiempo requerido para completar esta tarea se medirá con un cronómetro. Los valores promedio de 3 intentos, con 1 min de descanso entre cada intento, se usaron para el análisis de datos. Esta prueba tiene una fiabilidad excelente (ICC > 0,95) con supervivientes de accidentes cerebrovasculares
Cambio del equilibrio y la movilidad de referencia a 8 semanas
Prueba de alcance funcional:
Periodo de tiempo: Cambio del saldo inicial a 8 semanas
Se le indica al paciente que se pare junto a una pared, sin tocarla, y coloque el brazo que está más cerca de la pared en 90 grados de flexión del hombro con el puño cerrado. El evaluador registra la posición inicial en la cabeza del tercer metacarpiano en la vara de medir. Enseñar al paciente a "Llegar al extremo que pueda avanzar sin dar un paso". El área del tercer metacarpiano se registra antes y después de un alcance máximo hacia adelante. Se calculó la puntuación media de tres ensayos exitosos. La fiabilidad test-retest de FR es alta (coeficiente de correlación entre clases (ICC) = 0,92) ya que la fiabilidad entre evaluadores es (ICC = 0,98)
Cambio del saldo inicial a 8 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Escala Fugl Meyer (FMS)
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio hasta las 8 semanas

Cambios desde la línea de base en la que se midió esta escala

Fugl Meyer Assessment es la escala clínica más ampliamente utilizada y aprobada para la evaluación de la pérdida sensoriomotora en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular. Esta escala se compone de cinco dominios y hay 155 elementos en total:

  • Funcionamiento motor (en las extremidades superiores e inferiores)
  • Funcionamiento sensorial (evalúa el tacto ligero en dos superficies del brazo y la pierna, y el sentido de la posición de 8 articulaciones)
  • Equilibrio (contiene 7 pruebas, 3 sentado y 4 de pie)
  • Rango de movimiento articular (8 articulaciones)
  • Escala ordinal de dolor articular de 3 puntos donde 0=no puede realizar, 1=realiza parcialmente y 2=realiza completamente. La puntuación de escala total posible es 226.

MAS detecta los cambios en el tono muscular en pacientes con ictus. Es una escala de 6 puntos. 0=sin tono muscular, 4=extensión o flexión rígida de las partes afectadas. Su fiabilidad es de 0,567.

Cambio desde el inicio hasta las 8 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Misbah Ghous, MSNMPT, RIPHAH INTERNATIONAL UNIVERSITY ISLAMABAD

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de abril de 2020

Finalización primaria (Actual)

1 de octubre de 2020

Finalización del estudio (Actual)

1 de octubre de 2020

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de septiembre de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de septiembre de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

11 de septiembre de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

14 de octubre de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de octubre de 2020

Última verificación

1 de octubre de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Imágenes motoras experimentales del grupo I

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