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Dual-Task-Balance-Training mit zusätzlicher motorischer Vorstellungspraxis im Schlaganfall

13. Oktober 2020 aktualisiert von: Riphah International University

Zusätzliche Effekte der motorischen Vorstellungspraxis mit Dual-Task-Training bei Schlaganfallpatienten

Die Bedeutung einer potenten Rehabilitation mit Dual-Task-Balance und Gangtraining nimmt zu, und es gab auch unterschiedliche Meinungen über die Wirksamkeit der motorischen Imagination auf das Gleichgewicht und die Gangfunktion. Dual Tasking hat sich auch bei Schlaganfallpatienten als vorteilhaft erwiesen. Mentale Stimulation mit Aufgabenerfüllung ist eine neue Intervention.. Der Zweck meiner Studie ist es also, die Kombination von motorischer Vorstellungspraxis und rehabilitativem Doppelaufgaben-Training zu Gleichgewicht und Gang zu untersuchen, das auf die Population von Patienten nach Schlaganfall abzielt

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Schlaganfall ist eine Krankheit, die auftritt, wenn der Blutfluss zum Gehirn aufgrund von Blutungen oder Ischämie in den Blutgefäßen unterbrochen wird. Schlaganfall ist die zweithäufigste Todesursache und eine der Hauptursachen für Behinderungen weltweit. Ihre Inzidenz nimmt zu, weil die Bevölkerung altert. Die Zahl der Schlaganfallpatienten wird mit der weltweit steigenden Lebenserwartung zwangsläufig zunehmen. Die Häufigkeit motorischer Defizite nach einem Schlaganfall kann bei einer definierten älteren Population bis zu 80 % betragen. Nur ein kleiner Prozentsatz dieser Gruppe (ungefähr 20 %) erholt sich teilweise von der eingeschränkten motorischen Fähigkeit, so dass ungefähr 50-60 % mit irgendeiner Form von chronischer motorischer Beeinträchtigung zurückbleiben. Die Schlaganfalllast scheint in Pakistan wie im anderen Süden hoch zu sein Asiatische Länder. Nicht nur das Durchschnittsalter von Schlaganfallpatienten ist geringer als in den Industrieländern, etwa 20 % der Patienten sind jünger als 45 Jahre. Bluthochdruck ist auch bei jungen Schlaganfallpatienten der mit Abstand häufigste Risikofaktor. Bluthochdruck und andere konventionelle Risikofaktoren sind im Land weit verbreitet. Um im täglichen Leben zu funktionieren, muss eine Person in der Lage sein, verschiedene Körperhaltungen beizubehalten und einzunehmen, auf äußere Störungen zu reagieren und automatische Haltungsreaktionen zu verwenden, die willkürlichen Bewegungen vorausgehen. Ein Hauptaugenmerk von Rehabilitationsprogrammen liegt daher auf der Verbesserung des Gleichgewichts und der Optimierung von Funktion und Mobilität. Gleichgewicht ist die Fähigkeit, den Schwerpunkt des Körpers über seiner Stützbasis zu halten. Gleichgewicht ist ein Begriff, der verwendet wird, um die Fähigkeit einer Person zu beschreiben, eine tragende Haltung beizubehalten oder sich darin zu bewegen, ohne zu fallen leben. Die Unfähigkeit von Schlaganfall-Überlebenden, das betroffene Bein schnell zu schwingen, könnte der kritischste Faktor sein, der zu der enormen Anzahl von Stürzen auf die paretische Seite beiträgt. Gleichgewicht und die Wiederbelebung der Gangfähigkeit ist ein entscheidendes Ziel in der Schlaganfallrehabilitation. Eine Vielzahl von Interventionen, wie Virtual Reality, Robotik und mentales Üben mit Bewegungsvorstellungen, wurden untersucht, um die Gangfähigkeit von Schlaganfallpatienten zu verbessern. Kognitiv-motorische und motorische Doppelaufgaben spielen eine bedeutende Rolle im täglichen Leben: Spazierengehen während der Arbeit gleichzeitig zu sprechen, ein Mobiltelefon zu benutzen, einen Rucksack zu tragen oder den Verkehr zu beobachten. Während Dual-Tasking haben Personen mit Schlaganfall im Vergleich zu gesunden älteren Erwachsenen einen stärkeren Leistungsabfall entweder bei den kognitiven, der Mobilitäts- oder beiden Aufgaben gezeigt (dh kognitiv-motorische Störungen). Übung von motorischen Imaginationsinhalten mit dem Ziel, die motorische Leistungsfähigkeit zu verbessern. Das motorische Imaginationstraining ist eine hilfreiche Wahlmethode für die körperliche Genesung nach einem Schlaganfall und bietet eine geschützte, zugängliche und kostengünstige Behandlungsstrategie, die die Anwendung zu Hause ohne spezielle Geräte darstellt. Das motorische Vorstellungstraining ist frei von der körperlichen Ausführung eines behinderten Gliedes und berücksichtigt die Nutzung des Geistes zur Wiederherstellung der Schaltkreise, die die willkürliche Bewegung vermitteln. Das Präparat kann kortikale Plastizitätsänderungen wie nach körperlicher Aktivität bewirken. Auf diese Weise weisen diese Systeme auf die Fähigkeit hin, motorische Imaginationsübungen bei der neurologischen Genesung von Menschen nach einem Schlaganfall zu nutzen. Hui Yang Cho et al Das Gleichgewichts- und Gangvermögen von chronischen Schlaganfallpatienten wird durch das Training deutlich besser verbessert als durch reines Gangtraining. Laut einer kürzlich durchgeführten Studie von Young Hyeon Bae et al. kamen zu dem Schluss, dass ein spezifisches Gleichgewichtstraining mit motorischen Imaginationen sehr vorteilhaft ist und sowohl das Gleichgewicht als auch den Gang verbessert. Gye Yeop Kim et al. fanden heraus, dass Dual-Task-Training die kognitiven und Gehfähigkeiten von Patienten mit Schlaganfall verbessert. In einer anderen von Gui Bin Song et al.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

30

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Punjab
      • Islamabad, Punjab, Pakistan, 46000
        • Railway General Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

30 Jahre bis 70 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Modifizierte Rankin-Skala Behinderungsgrad 2-3
  • Patienten mit subakutem und chronischem Schlaganfall.
  • Fähigkeit, mit oder ohne Hilfsmittel mindestens 10 m selbstständig über den Boden zu gehen
  • keine kognitive Beeinträchtigung
  • Keine signifikante Körper- oder visuelle räumliche Hemi-Vernachlässigung,
  • Gute Vorstellungskraft (mindestens 32 Punkte bei der Überarbeitung des Movement Imagery Questionnaire)

Ausschlusskriterien:

-Der Patient wird ausgeschlossen, wenn er schwere visuelle oder somatosensorische, orthopädische Beeinträchtigungen gemeldet hat.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Gruppe I Experimentelle Bewegungsbilder
Motorische Vorstellungspraxis
Die experimentelle Gruppe erhält ein 30-minütiges Gleichgewichtstraining mit zwei Aufgaben pro Tag mit zusätzlichen mentalen Imaginationen für 10 Minuten/Tag, drei Tage/Woche für einen Zeitraum von acht Wochen
Andere Namen:
  • Gruppe II Experimentelles Training mit zwei Aufgaben
Experimental: Gruppe II Dual Task Training
Dual-Task-Balance-Training
Die Gruppe erhält acht Wochen lang an drei Tagen/Woche ein 40-minütiges Dual-Task-Balance-Training

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Berg Waage
Zeitfenster: Ändern Sie den Basissaldo auf 8 Wochen
Die Berg-Balance-Skala (BBS) wird verwendet, um die Fähigkeit des Teilnehmers zu beurteilen, Stabilität zu bewahren. Der BBS ist ein weit verbreiteter Test zur Beurteilung älterer Menschen mit Gleichgewichtsstörungen und Personen mit neurologischen Störungen beim Sitzen, Stehen und Umsteigen. Dieser Test umfasste sowohl statische als auch dynamische Aufgaben. Die BBS verwendet eine Ordinalskala mit fünf Punkten, die von 0 (Behinderung) bis 4 (vollständige unabhängige Leistung) reicht und aus 14 Komponenten besteht; die maximale Punktzahl beträgt 56 Punkte. Die Skala hat sich bei Schlaganfallpatienten als zuverlässig und valide erwiesen. Für die Sturzvorhersage wird ein Cutoff-Score von 45 Punkten verwendet. Die BBS umfasst 14 Aufgaben; eine Gesamtpunktzahl von 56. Die für diesen Test erforderliche Ausrüstung war eine Stoppuhr oder eine Uhr mit einem Sekundenzeiger und einem Lineal oder einer anderen Anzeige von 2, 5 und 10 Zoll. Hervorragende Zuverlässigkeit (ICC-Bereich, 0,98-0,99) wurde bei Personen mit Schlaganfallüberlebenden für BBS gefunden
Ändern Sie den Basissaldo auf 8 Wochen
Timed Up and Go-Test
Zeitfenster: Wechseln Sie von Baseline-Balance und -Mobilität zu 8 Wochen
Der Timed Up and Go (TUG)-Test wurde zur Beurteilung des Gleichgewichts und der Mobilität bei Personen entwickelt, die in der Lage sind, selbstständig zu gehen (Hilfsmittel erlaubt), um das Sturzrisiko herauszufinden. Die Probanden müssen von einem Stuhl aufstehen, 3 m gehen, sich umdrehen, zum Stuhl zurückkehren und sich hinsetzen. Die Zeit, die benötigt wird, um diese Aufgabe zu erledigen, wird gemessen. Der Test wird dreimal mitgeteilt. Die für diese Aufgabe benötigte Zeit wird mit einer Stoppuhr gemessen. Die Durchschnittswerte aus 3 Versuchen mit 1 Minute Pause zwischen jedem Versuch wurden für die Datenanalyse verwendet. Dieser Test hat eine ausgezeichnete Reliabilität (ICC > 0,95) bei Schlaganfall-Überlebenden
Wechseln Sie von Baseline-Balance und -Mobilität zu 8 Wochen
Funktioneller Reichweitentest:
Zeitfenster: Ändern Sie den Basissaldo auf 8 Wochen
Der Patient wird angewiesen, sich neben eine Wand zu stellen, ohne sie zu berühren, und den näher an der Wand liegenden Arm mit geschlossener Faust in einer 90-Grad-Schulterflexion zu positionieren. Der Gutachter notiert die Anfangsposition am dritten Mittelhandköpfchen auf dem Messstab. Bringen Sie dem Patienten bei, "Erreichen Sie das Ausmaß, in dem Sie vorwärts gehen können, ohne einen Schritt zu machen." Der Bereich des dritten Mittelhandknochens wird vor und nach einer maximalen Vorwärtsreichweite aufgezeichnet. Der Mittelwert von drei erfolgreichen Versuchen wurde berechnet. Die Test-Retest-Reliabilität von FR ist hoch (Interklassen-Korrelationskoeffizient (ICC) = 0,92), da die Interrater-Reliabilität (ICC = 0,98) hoch ist.
Ändern Sie den Basissaldo auf 8 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Fugl-Meyer-Skala (FMS)
Zeitfenster: Wechseln Sie von Baseline zu 8 Wochen

Änderungen gegenüber der Baseline wurden auf dieser Skala gemessen

Fugl Meyer Assessment ist die am weitesten verbreitete und anerkannte klinische Skala zur Beurteilung des sensomotorischen Verlusts bei Patienten nach einem Schlaganfall. Diese Skala umfasst fünf Bereiche mit insgesamt 155 Elementen:

  • Motorik (in den oberen und unteren Extremitäten)
  • Sensorik (wertet leichte Berührung auf zwei Oberflächen von Arm und Bein und Positionssinn für 8 Gelenke aus)
  • Gleichgewicht (enthält 7 Tests, 3 sitzend und 4 stehend)
  • Gelenkbeweglichkeit (8 Gelenke)
  • Gelenkschmerzen 3-Punkte-Ordnungsskala, wobei 0 = nicht leistungsfähig, 1 = teilweise leistungsfähig und 2 = voll leistungsfähig ist. Die insgesamt mögliche Skalenpunktzahl beträgt 226.

MAS erkennt die Veränderungen des Muskeltonus bei Patienten mit Schlaganfall. Es ist eine 6-Punkte-Skala. 0 = kein Muskeltonus, 4 = betroffene Teile starre Flexion oder Extension. Seine Zuverlässigkeit beträgt 0,567.

Wechseln Sie von Baseline zu 8 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Misbah Ghous, MSNMPT, RIPHAH INTERNATIONAL UNIVERSITY ISLAMABAD

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. April 2020

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Oktober 2020

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Oktober 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

4. September 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

9. September 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

11. September 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

14. Oktober 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

13. Oktober 2020

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Gruppe I Experimentelle Bewegungsbilder

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