STRONGer Together: 천식 및 불안/우울증이 있는 어린이를 위한 소그룹 개입

천식은 어린이의 주요 만성 질환 중 하나이며 미국에서 610만 명의 어린이에게 영향을 미칩니다. 5,15,16 결석은 학교 결석의 가장 흔한 원인 중 하나이며 의료 비용으로 연간 560억 달러 이상을 차지하는 주요 공중 보건 문제입니다. 16 천식이 있는 어린이는 동반이환 불안/우울증, 낮은 삶의 질, 높은 이환율 및 사망률을 가질 확률이 ~3.13 증가했습니다. 4,17-21 최근 아동·청소년의 천식22으로 인한 경제적 부담과 정신건강 문제로 인한 장애 정도가 증가하고 있다. 23 Secinti, Thompson, Richards 및 Gaysina(2017)의 연구는 아동기의 만성 신체 상태와 성인의 정서적 건강 사이의 연관성을 강조하며, 천식이 있는 아동의 정서적 및 정신적 건강뿐만 아니라 신체적 건강을 다루어야 하는 중요한 필요성을 더욱 강조합니다. 24 더 원위부에서는 천식, 불안 및 우울증이 염증을 일으킵니다. 25 천식과 동반이환 불안/우울증이 있는 성인을 다루지 않고 그대로 두면 심혈관 질환의 위험이 더 높을 수 있습니다. 25,26 천식의 잠재적인 건강 관련 합병증과 동반이환 불안/우울 증상은 소수 민족 및 인종적 소수 집단 4,19 또는 사회경제적으로 불리한 환경의 어린이에 대한 천식의 불균형한 영향입니다. 19 또한 서비스가 부족한 인구는 교통, 이웃 요인, 간병인의 필요한 약물이나 치료 비용 지불 능력 부족, 의료 제공자 편견과 같은 다양한 이유로 적절한 의료 또는 정신 건강 치료를 받을 가능성이 적습니다. 20 비용 관련 장벽은 최근 연구에서 통제되지 않은 천식을 가장 잘 나타내는 것으로 밝혀졌습니다. 27 임상의, 정책입안자 및 연구자는 유해한 결과를 개선하기 위해 대응하고 개입을 제공해야 합니다. 이전 연구에 따르면 천식 및 불안/우울증이 있는 어린이는 치료 지침을 준수할 가능성이 낮을 뿐만 아니라 증상을 잘못 해석하여 신속 완화 흡입기를 남용하는 경향이 있습니다. 20 불안과 천식의 증상은 종종 혼동되며 심리적 요인이 천식 발작의 원인이 될 수 있습니다. 25 증상 해석, 천식 자기효능감 및 천식 질병 신념의 개선은 더 나은 천식 조절과 관련이 있습니다. 28 아이들이 천식을 치료하기 위해 기술을 사용하거나 천식 자가 관리를 하는 것은 역동적인 과정입니다. 자기 효능감은 자기 관리 행동에 기여합니다. 29 천식 관리에 기여하는 요인은 많지만 기술은 쉽게 배울 수 있습니다. 그러나 천식이 있는 어린이는 매우 어린 나이에 약물을 관리해야 하는 경우가 많으며 어떤 조치를 언제 취해야 하는지 이해하기 위한 지식이나 기술이 아직 없을 수 있습니다. 예를 들어, Orrell-Valente, Jarlsberg, Hill 및 Cabana(2008)의 연구에 따르면 7세 아동의 20%가 천식 약물 관리에 책임이 있으며 11세까지 아동의 50%가 관리를 맡게 됩니다. 간병인의 도움 없이 천식 치료제를 30 Bellin과 동료들(2017)은 약을 스스로 투여한 6세 정도의 어린이를 인터뷰했습니다. 31 이 때문에 아이들에게 천식에 대한 교육은 특히 평생 동안 지속되는 상태이기 때문에 아이들이 자신의 증상을 보다 정확하게 해석하고 최적의 건강을 위해 스스로 치료할 수 있도록 필수적입니다. 제안된 1개 그룹 파일럿은 Orange 및 Chatham 카운티의 YMCA 방과 후 프로그램과 노스캐롤라이나의 Durham 카운티에 있는 한 학교에서 8개 세션의 교육 및 기술 구축 개입의 타당성과 수용 가능성을 결정할 것입니다.