STRONGer Together: una intervención en grupos pequeños para niños con asma y ansiedad/depresión

El asma es una de las principales afecciones crónicas de los niños y afecta a 6,1 millones de niños en los Estados Unidos. 5,15,16 Es una de las causas más comunes de ausentismo escolar y es un importante problema de salud pública, que representa más de $56 mil millones de dólares anuales en costos de atención médica. 16 Los niños con asma tienen mayores probabilidades ~ 3.13 de tener ansiedad/depresión comórbida, una calidad de vida más baja y tasas más altas de morbilidad y mortalidad. 4,17-21 En los últimos años, la carga económica del asma 22 y el nivel de deterioro debido a problemas de salud mental han aumentado para niños y adolescentes. 23 Un estudio de Secinti, Thompson, Richards y Gaysina (2017) destaca la asociación entre las condiciones físicas crónicas de la niñez y la salud emocional de los adultos, y enfatiza aún más la necesidad crítica de abordar la salud física, así como la salud emocional y mental de los niños con asma. 24 Más distalmente, el asma, la ansiedad y la depresión causan inflamación. 25 Si no se abordan, los adultos con asma y ansiedad/depresión comórbida pueden tener un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. 25,26 El efecto desproporcionado del asma en niños de poblaciones de minorías étnicas y raciales 4,19 o de entornos socioeconómicamente desfavorecidos agrava las posibles complicaciones relacionadas con la salud del asma y la ansiedad/los síntomas depresivos comórbidos. 19 Además, es menos probable que las poblaciones desatendidas reciban atención médica o de salud mental adecuada por una variedad de razones, como el transporte, factores del vecindario, la incapacidad del cuidador para pagar los medicamentos o el tratamiento necesarios y la parcialidad del proveedor de atención médica. 20 En un estudio reciente se descubrió que las barreras relacionadas con los costos son las más indicativas de asma no controlada. 27 Los médicos, los formuladores de políticas y los investigadores deben ser receptivos y proporcionar intervenciones para mejorar los resultados perjudiciales. Estudios previos indican que los niños con asma y ansiedad/depresión no solo tienen menos probabilidades de adherirse a las pautas de tratamiento, sino que son propensos a la mala interpretación de sus síntomas, lo que lleva al uso excesivo de su inhalador de alivio rápido. 20 Los síntomas de ansiedad y asma a menudo se confunden y los factores psicológicos pueden desencadenar un ataque de asma. 25 La mejora en la interpretación de los síntomas, la autoeficacia del asma y las creencias sobre la enfermedad del asma se han asociado con un mejor control del asma. 28 Los niños que usan habilidades para cuidar su asma, o el autocontrol del asma, es un proceso dinámico. La autoeficacia contribuye a las conductas de autogestión. 29 Si bien muchos factores contribuyen a controlar el asma, las habilidades se pueden aprender fácilmente. Sin embargo, con frecuencia se espera que los niños con asma manejen sus medicamentos a una edad muy temprana y es posible que aún no tengan el conocimiento o las habilidades para comprender qué acciones tomar y cuándo. Por ejemplo, un estudio realizado por Orrell-Valente, Jarlsberg, Hill y Cabana (2008) encontró que el 20 % de los niños de 7 años era responsable de administrar sus medicamentos para el asma y, a los 11 años, el 50 % de los niños se dejaba manejar. sus medicamentos para el asma sin la asistencia de un cuidador. 30 Bellin y colegas (2017) entrevistaron a niños de hasta seis años de edad que se autoadministraban sus medicamentos. 31 Debido a esto, es imperativo educar a los niños sobre el asma para que puedan interpretar sus síntomas con mayor precisión y tratarse a sí mismos para tener una salud óptima, especialmente porque es una afección de por vida. El piloto de un grupo propuesto determinará la viabilidad y aceptabilidad de una intervención educativa y de desarrollo de habilidades de 8 sesiones en los programas extracurriculares de la YMCA en los condados de Orange y Chatham, y una escuela en el condado de Durham en Carolina del Norte.