Samen sterker: een interventie in kleine groepen voor kinderen met astma en angst/depressie

Astma is een van de belangrijkste chronische aandoeningen bij kinderen en treft 6,1 miljoen kinderen in de Verenigde Staten. 5,15,16 Het is een van de meest voorkomende oorzaken van schoolverzuim en een groot probleem voor de volksgezondheid, goed voor meer dan 56 miljard dollar per jaar aan gezondheidszorgkosten. 16 Kinderen met astma hebben een verhoogde kans ~ 3,13 op comorbide angst/depressie, een lagere kwaliteit van leven en hogere morbiditeit en mortaliteit. 4,17-21 In de afgelopen jaren zijn de economische last van astma 22 en de mate van beperking als gevolg van geestelijke gezondheidsproblemen toegenomen voor kinderen en adolescenten. 23 Een studie van Secinti, Thompson, Richards en Gaysina (2017) benadrukt het verband tussen chronische lichamelijke aandoeningen bij kinderen en de emotionele gezondheid van volwassenen, en benadrukt verder de cruciale noodzaak om zowel de fysieke gezondheid als de emotionele en mentale gezondheid van kinderen met astma aan te pakken. 24 Meer distaal veroorzaken astma, angst en depressie ontstekingen. 25 Als er niets aan wordt gedaan, kunnen volwassenen met astma en comorbide angst/depressie een hoger risico lopen op hart- en vaatziekten. 25,26 Mogelijke gezondheidsgerelateerde complicaties van astma en comorbide angst-/depressieve symptomen worden nog verergerd door het onevenredige effect van astma op kinderen uit etnische en raciale minderheidsgroepen 4,19 of uit sociaaleconomisch achtergestelde milieus. 19 Bovendien is de kans kleiner dat achtergestelde bevolkingsgroepen de juiste medische of geestelijke gezondheidszorg krijgen om verschillende redenen, zoals vervoer, omgevingsfactoren, het onvermogen van een verzorger om de benodigde medicijnen of behandelingen te betalen en vooroordelen van zorgverleners. 20 Kostengerelateerde barrières bleken in een recent onderzoek het meest indicatief voor ongecontroleerd astma. 27 Clinici, beleidsmakers en onderzoekers moeten responsief zijn en interventies bieden om nadelige resultaten te verbeteren. Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat kinderen met astma en angst/depressie niet alleen minder geneigd zijn zich aan de behandelingsrichtlijnen te houden, maar ook vatbaarder zijn voor een verkeerde interpretatie van hun symptomen, wat leidt tot overmatig gebruik van hun inhalator met snelle verlichting. 20 Symptomen van angst en astma worden vaak verward en psychologische factoren kunnen een trigger zijn voor een astma-aanval. 25 Verbetering van symptoominterpretatie, zelfeffectiviteit van astma en overtuigingen over astma zijn in verband gebracht met betere astmacontrole. 28 Kinderen die vaardigheden gebruiken om voor hun astma te zorgen, of astma-zelfmanagement, is een dynamisch proces. Zelfeffectiviteit draagt ​​bij aan iemands zelfmanagementgedrag. 29 Hoewel veel factoren bijdragen aan het beheersen van iemands astma, zijn de vaardigheden gemakkelijk aan te leren. Van kinderen met astma wordt echter vaak verwacht dat ze hun medicijnen op zeer jonge leeftijd kunnen beheersen en hebben mogelijk nog niet de kennis of vaardigheden om te begrijpen welke acties ze moeten ondernemen en wanneer. Uit een onderzoek van Orrell-Valente, Jarlsberg, Hill en Cabana (2008) bleek bijvoorbeeld dat 20% van de kinderen van 7 jaar oud verantwoordelijk was voor het beheer van hun astmamedicatie, en dat op de leeftijd van 11 jaar 50% van de kinderen het zelf moet doen. hun astmamedicatie zonder hulp van een verzorger. 30 Bellin en collega's (2017) interviewden kinderen vanaf zes jaar die hun medicatie zelf toedienden. 31 Daarom is het noodzakelijk om kinderen voor te lichten over astma, zodat ze hun symptomen nauwkeuriger kunnen interpreteren en zichzelf kunnen behandelen voor een optimale gezondheid, vooral omdat het een levenslange aandoening is. De voorgestelde pilot met één groep zal de haalbaarheid en aanvaardbaarheid bepalen van een 8-sessie educatieve en vaardigheidsopbouwende interventie in YMCA naschoolse programma's in de provincies Orange en Chatham, en één school in Durham County in North Carolina.