STERKERE Sammen: En liten gruppeintervensjon for barn med astma og angst/depresjon

Astma er en av de ledende kroniske tilstandene hos barn og rammer 6,1 millioner barn i USA. 5,15,16 Det er en av de vanligste årsakene til skolefravær og er et stort folkehelseproblem, og står for over 56 milliarder dollar årlig i helsekostnader. 16 Barn med astma har økt odds ~ 3,13 for å ha komorbid angst/depresjon, lavere livskvalitet og høyere sykelighet og dødelighet. 4,17-21 De siste årene har den økonomiske belastningen av astma 22 og nivået av svekkelse på grunn av psykiske helseproblemer økt for barn og ungdom. 23 En studie av Secinti, Thompson, Richards og Gaysina (2017) fremhever sammenhengen mellom kroniske fysiske tilstander i barndommen og emosjonell helse hos voksne, og understreker ytterligere det kritiske behovet for å adressere fysisk helse så vel som den emosjonelle og mentale helsen til barn med astma. 24 Mer distalt forårsaker astma, angst og depresjon betennelse. 25 Uadressert kan voksne med astma og komorbid angst/depresjon ha høyere risiko for hjerte- og karsykdommer. 25,26 Sammensatte potensielle helserelaterte komplikasjoner av astma og komorbid angst/depressive symptomer er den uforholdsmessige effekten av astma for barn fra etniske og rasemessige minoritetspopulasjoner 4,19 eller fra sosioøkonomisk vanskeligstilte miljøer. 19 Videre er det mindre sannsynlig at undertjente populasjoner mottar passende medisinsk eller mental helsehjelp av en rekke årsaker som transport, nabolagsfaktorer, en omsorgspersons manglende evne til å betale for nødvendige medisiner eller behandling, og skjevhet fra helsepersonell. 20 Kostnadsrelaterte barrierer ble funnet å være mest indikerende på ukontrollert astma i en fersk studie. 27 Klinikere, beslutningstakere og forskere må være lydhøre og gi intervensjoner for å forbedre skadelige utfall. Tidligere studier indikerer at det ikke bare er mindre sannsynlighet for at barn med astma og angst/depresjon følger behandlingsretningslinjene, men at de er tilbøyelige til å mistolke symptomene deres, noe som fører til overforbruk av deres hurtiglindrende inhalator. 20 Symptomer på angst og astma er ofte forvirrede og psykologiske faktorer kan være en trigger for et astmaanfall. 25 Forbedring i symptomtolkning, astma-selveffektivitet og tro på astmasykdom har vært assosiert med bedre astmakontroll. 28 Barn som bruker ferdigheter for å ta vare på sin astma, eller selvmestring av astma, er en dynamisk prosess. Self-efficacy bidrar til ens selvledelsesatferd. 29 Mens mange faktorer bidrar til å håndtere ens astma, kan ferdighetene enkelt læres. Imidlertid forventes barn med astma ofte å håndtere medisinene sine i svært ung alder og har kanskje ikke kunnskapen eller ferdighetene ennå til å forstå hvilke handlinger de skal ta og når. For eksempel fant en studie av Orrell-Valente, Jarlsberg, Hill og Cabana (2008) at 20 % av barna i alderen 7 år var ansvarlige for å håndtere astmamedisinene sine, og ved 11-årsalderen er 50 % av barna igjen til å klare seg. sine astmamedisiner uten omsorgshjelp. 30 Bellin og medarbeidere (2017) intervjuet barn helt ned til seks år som selv administrerte medisinene sine. 31 På grunn av dette er det viktig å lære barn om astma slik at de kan tolke symptomene mer nøyaktig og behandle seg selv for optimal helse, spesielt siden det er en livslang tilstand. Den foreslåtte en gruppepilot vil avgjøre gjennomførbarheten og akseptabiliteten av en 8-sesjons pedagogisk og ferdighetsbyggende intervensjon i YMCA etterskoleprogrammer i Orange og Chatham fylker, og en skole i Durham fylke i North Carolina.