Vahvempia yhdessä: Pieni ryhmätoimenpide astmaa ja ahdistusta/masennusta sairastaville lapsille

Astma on yksi johtavista lasten kroonisista sairauksista, ja se vaikuttaa 6,1 miljoonaan lapseen Yhdysvalloissa. 5,15,16 Se on yksi yleisimmistä koulun poissaolojen syistä ja suuri kansanterveysongelma, ja sen vuotuiset terveydenhuoltokustannukset ovat yli 56 miljardia dollaria. 16 Astmaa sairastavilla lapsilla on lisääntynyt todennäköisyys sairastua ahdistuneisuuteen/masennustilaan ~ 3,13, elämänlaatu heikkenee sekä sairastuvuus ja kuolleisuus. 4,17-21 Lasten ja nuorten astman taloudellinen taakka 22 ja mielenterveysongelmista johtuvien heikentyminen on lisääntynyt viime vuosina. 23 Secintin, Thompsonin, Richardsin ja Gaysinan (2017) tutkimus korostaa yhteyttä lapsuuden kroonisten fyysisten sairauksien ja aikuisten emotionaalisen terveyden välillä ja korostaa edelleen kriittistä tarvetta käsitellä astmaa sairastavien lasten fyysistä terveyttä sekä emotionaalista ja henkistä terveyttä. 24 Distaalisesti astma, ahdistuneisuus ja masennus aiheuttavat tulehdusta. 25 Käsittelemättä aikuisilla, joilla on astma ja samanaikainen ahdistuneisuus/masennus, voi olla suurempi sydän- ja verisuonitautien riski. 25,26 Astman mahdollisia terveyteen liittyviä komplikaatioita ja samanaikaisia ​​ahdistuneisuus-/masennusoireita pahentavat astman suhteeton vaikutus etnisiin ja rodullisiin vähemmistöihin 4,19 tai sosioekonomisesti heikossa asemassa oleviin lapsiin. 19 Lisäksi alipalvellut väestöt eivät todennäköisesti saa asianmukaista lääketieteellistä tai mielenterveyshuoltoa useista syistä, kuten kuljetuksesta, naapurustoon liittyvistä tekijöistä, hoitajan kyvyttömyydestä maksaa tarvittavista lääkkeistä tai hoidosta ja terveydenhuollon tarjoajien harhaanjohtamisesta. 20 Kustannuksiin liittyvien esteiden havaittiin olevan eniten osoitus hallitsemattomasta astmasta tuoreessa tutkimuksessa. 27 Kliinikkojen, poliittisten päättäjien ja tutkijoiden on oltava herkkiä ja tarjottava toimenpiteitä haitallisten tulosten parantamiseksi. Aiemmat tutkimukset osoittavat, että astmaa ja ahdistuneisuutta/masennusta sairastavat lapset eivät todennäköisemmin noudata hoitosuosituksia, vaan he ovat alttiita oireidensa väärintulkinnoille, mikä johtaa heidän pikainhalaattorinsa liikakäyttöön. 20 Ahdistuneisuuden ja astman oireet ovat usein sekaisin ja psykologiset tekijät voivat laukaista astmakohtauksen. 25 Oireiden tulkinnan, astman itsetehokkuuden ja astmasairaususkomusten paraneminen on yhdistetty parempaan astman hallintaan. 28 Lasten taitojen käyttäminen astman hoitamiseen tai astman itsehallinta on dynaaminen prosessi. Itsetehokkuus edistää omaa itsejohtamiskäyttäytymistä. 29 Vaikka monet tekijät vaikuttavat astman hallintaan, taidot on helppo oppia. Astmaa sairastavien lasten odotetaan kuitenkin usein hallitsevan lääkityksensä hyvin nuorena, eikä heillä ehkä vielä ole tietoja tai taitoja ymmärtääkseen, mitä toimia ja milloin heidän tulee tehdä. Esimerkiksi Orrell-Valenten, Jarlsbergin, Hillin ja Cabanan (2008) tekemässä tutkimuksessa havaittiin, että 20 % 7-vuotiaista lapsista oli vastuussa astmalääkityksensä hallinnasta, ja 11-vuotiaana 50 % lapsista on jätetty hoitoon. astmalääkkeensä ilman hoitajan apua. 30 Bellin ja kollegat (2017) haastattelivat alle 6-vuotiaita lapsia, jotka antoivat itse lääkityksensä. 31 Tämän vuoksi lasten kouluttaminen astmasta on välttämätöntä, jotta he voivat tulkita tarkemmin oireitaan ja hoitaa itseään optimaalisen terveyden saavuttamiseksi, varsinkin kun kyseessä on elinikäinen sairaus. Ehdotettu yksi ryhmäpilotti määrittää 8-istunnon koulutus- ja taitoja kehittävän intervention toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden YMCA:n koulun jälkeisissä ohjelmissa Orangen ja Chathamin piirikunnissa ja yhdessä koulussa Durhamin piirikunnassa Pohjois-Carolinassa.