Együtt erősebbek: kiscsoportos beavatkozás asztmás és szorongásos/depressziós gyermekek számára

Az asztma az egyik vezető krónikus betegség a gyermekek körében, és 6,1 millió gyermeket érint az Egyesült Államokban. 5,15,16 Ez az iskolai hiányzások egyik leggyakoribb oka, és jelentős közegészségügyi probléma, amely évente több mint 56 milliárd dollár egészségügyi kiadást jelent. 16 Az asztmás gyermekeknél ~3,13-mal nőtt az egyidejű szorongás/depresszió esélye, alacsonyabb az életminőség, valamint magasabb a morbiditási és mortalitási arány. 4,17-21 Az elmúlt években az asztma 22 gazdasági terhei és a mentális egészségügyi problémák miatti károsodás mértéke nőtt a gyermekek és serdülők számára. 23 Secinti, Thompson, Richards és Gaysina (2017) tanulmánya rávilágít a gyermekkori krónikus fizikai állapotok és a felnőttkori érzelmi egészség közötti összefüggésre, tovább hangsúlyozva az asztmás gyermekek fizikai egészségének, valamint érzelmi és mentális egészségének kezelésének kritikus szükségességét. 24 Disztálisabban az asztma, a szorongás és a depresszió okoz gyulladást. 25 Ha nem foglalkoznak vele, az asztmában és komorbid szorongásban/depresszióban szenvedő felnőtteknél nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. 25,26 Az asztma és a komorbid szorongás/depressziós tünetek lehetséges egészséggel összefüggő szövődményeit az asztma aránytalan hatása az etnikai és faji kisebbségekhez tartozó 4,19 vagy a társadalmi-gazdaságilag hátrányos helyzetű gyermekekre gyakorolt ​​​​együttessé teszi. 19 Ezenkívül az alullátott populációk kisebb valószínűséggel kapnak megfelelő orvosi vagy mentális egészségügyi ellátást különböző okok miatt, például a közlekedés, a szomszédsági tényezők, a gondozó képtelensége fizetni a szükséges gyógyszerekért vagy kezelésekért, vagy az egészségügyi szolgáltatók elfogultsága. 20 Egy közelmúltbeli tanulmány szerint a költségekkel kapcsolatos akadályok leginkább a nem kontrollált asztmára utalnak. 27 A klinikusoknak, a döntéshozóknak és a kutatóknak reagálniuk kell, és beavatkozásokat kell biztosítaniuk a káros következmények enyhítésére. Korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy az asztmás és szorongásos/depressziós gyermekek nemcsak kevésbé valószínű, hogy betartják a kezelési irányelveket, hanem hajlamosak a tüneteik félreértelmezésére, ami a gyorsoldó inhalátor túlzott használatához vezet. 20 A szorongás és az asztma tünetei gyakran összetéveszthetők, és pszichológiai tényezők is kiválthatják az asztmás rohamot. 25 A tünetek értelmezése, az asztma önhatékonysága és az asztmás betegségekkel kapcsolatos hiedelmek javulását összefüggésbe hozták az asztma jobb kontrolljával. 28 A gyermekek asztmájuk gondozásában készségeket használnak, vagy az asztma önmenedzselése dinamikus folyamat. Az önhatékonyság hozzájárul az önmenedzselési magatartásokhoz. 29 Bár sok tényező hozzájárul az asztma kezeléséhez, ezek a készségek könnyen elsajátíthatók. Az asztmás gyermekektől azonban gyakran elvárják, hogy már nagyon fiatalon kezeljék gyógyszereiket, és előfordulhat, hogy még nem rendelkeznek kellő tudással vagy készségekkel ahhoz, hogy megértsék, milyen intézkedéseket kell tenniük és mikor. Például egy Orrell-Valente, Jarlsberg, Hill és Cabana (2008) tanulmánya megállapította, hogy a 7 éves gyermekek 20%-a volt felelős az asztma elleni gyógyszereinek kezeléséért, és 11 éves korukig a gyermekek 50%-át bízzák a kezelésre. asztmagyógyszereiket gondozói segítség nélkül. 30 Bellin és munkatársai (2017) olyan hat évesnél fiatalabb gyerekeket kérdeztek meg, akik maguk szedték be gyógyszereiket. 31 Emiatt elengedhetetlen, hogy a gyermekeket felvilágosítsák az asztmáról, hogy pontosabban tudják értelmezni a tüneteiket, és kezelni tudják magukat az optimális egészség érdekében, különösen mivel ez egy életen át tartó állapot. A javasolt egy csoportos kísérleti projekt meghatározza egy 8 ülésből álló oktatási és készségfejlesztő beavatkozás megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát a YMCA iskola utáni programjaiban Orange és Chatham megyében, valamint egy iskolában az észak-karolinai Durham megyében.