Razem SILNIEJSZE: interwencja w małych grupach dla dzieci z astmą i lękiem/depresją

Astma jest jedną z wiodących chorób przewlekłych u dzieci i dotyka 6,1 miliona dzieci w Stanach Zjednoczonych. 5,15,16 Jest to jedna z najczęstszych przyczyn nieobecności w szkole i poważny problem zdrowia publicznego, odpowiadający za ponad 56 miliardów dolarów rocznie na koszty opieki zdrowotnej. 16 Dzieci chore na astmę mają większe prawdopodobieństwo ~3,13 współwystępowania lęku/depresji, niższą jakość życia oraz wyższą zachorowalność i śmiertelność. 4,17-21 W ostatnich latach obciążenie ekonomiczne astmy 22 i poziom upośledzenia z powodu problemów ze zdrowiem psychicznym wzrosły u dzieci i młodzieży. 23 Badanie przeprowadzone przez Secinti, Thompson, Richards i Gaysina (2017) podkreśla związek między przewlekłymi schorzeniami fizycznymi w dzieciństwie a zdrowiem emocjonalnym dorosłych, dodatkowo podkreślając krytyczną potrzebę zajęcia się zdrowiem fizycznym, a także emocjonalnym i psychicznym dzieci z astmą. 24 Bardziej dystalnie astma, lęk i depresja powodują stany zapalne. 25 Pozostawieni bez opieki dorośli z astmą i współistniejącym lękiem/depresją mogą być bardziej narażeni na choroby układu krążenia. 25,26 Łączenie potencjalnych powikłań zdrowotnych astmy i współistniejących objawów lękowych/depresyjnych jest nieproporcjonalnym skutkiem astmy u dzieci z populacji mniejszości etnicznych i rasowych 4,19 lub ze środowisk znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej. 19 Co więcej, istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że populacje niedostatecznie obsłużone otrzymają odpowiednią opiekę medyczną lub psychiatryczną z różnych powodów, takich jak transport, czynniki związane z sąsiedztwem, niezdolność opiekuna do opłacenia potrzebnych leków lub leczenia oraz stronniczość świadczeniodawcy. 20 W niedawnym badaniu stwierdzono, że bariery związane z kosztami najbardziej wskazują na niekontrolowaną astmę. 27 Klinicyści, decydenci polityczni i badacze muszą reagować i zapewniać interwencje w celu złagodzenia szkodliwych skutków. Wcześniejsze badania wskazują, że dzieci z astmą i lękiem/depresją nie tylko rzadziej stosują się do wytycznych dotyczących leczenia, ale są też podatne na błędną interpretację objawów, co prowadzi do nadużywania inhalatora o szybkim uwalnianiu. 20 Objawy lęku i astmy są często mylone, a czynniki psychologiczne mogą być wyzwalaczem ataku astmy. 25 Poprawa interpretacji objawów, poczucia własnej skuteczności w astmie i przekonania o chorobie związanej z astmą wiąże się z lepszą kontrolą astmy. 28 Wykorzystywanie przez dzieci umiejętności radzenia sobie z astmą lub samodzielnego leczenia astmy jest procesem dynamicznym. Poczucie własnej skuteczności przyczynia się do zachowań związanych z samozarządzaniem. 29 Chociaż wiele czynników wpływa na leczenie astmy, umiejętności można łatwo się nauczyć. Jednak często oczekuje się, że dzieci z astmą będą zarządzać swoimi lekami w bardzo młodym wieku i mogą nie mieć jeszcze wiedzy lub umiejętności, aby zrozumieć, jakie działania należy podjąć i kiedy. Na przykład badanie przeprowadzone przez Orrella-Valente, Jarlsberga, Hilla i Cabanę (2008) wykazało, że 20% dzieci w wieku 7 lat było odpowiedzialnych za przyjmowanie leków na astmę, a w wieku 11 lat 50% swoich leków na astmę bez pomocy opiekuna. 30 Bellin i współpracownicy (2017) przeprowadzili wywiady z dziećmi w wieku sześciu lat, które samodzielnie przyjmowały leki. 31 Z tego powodu edukacja dzieci na temat astmy jest niezbędna, aby mogły dokładniej interpretować objawy i leczyć się w celu uzyskania optymalnego zdrowia, zwłaszcza że jest to choroba trwająca całe życie. Proponowana jedna grupa pilotażowa określi wykonalność i akceptację 8-sesyjnej interwencji edukacyjnej i budującej umiejętności w ramach programów pozaszkolnych YMCA w hrabstwach Orange i Chatham oraz w jednej szkole w hrabstwie Durham w Północnej Karolinie.