STÆRKERE Sammen: En lille gruppeintervention til børn med astma og angst/depression

Astma er en af ​​de førende kroniske tilstande hos børn og rammer 6,1 millioner børn i USA. 5,15,16 Det er en af ​​de mest almindelige årsager til skolefravær og er et stort folkesundhedsproblem, der tegner sig for over $56 milliarder dollars årligt i sundhedsudgifter. 16 Børn med astma har øget odds ~ 3,13 for at have komorbid angst/depression, lavere livskvalitet og højere sygelighed og dødelighed. 4,17-21 I de senere år er den økonomiske byrde af astma 22 og niveauet af svækkelse på grund af mentale helbredsproblemer steget for børn og unge. 23 En undersøgelse af Secinti, Thompson, Richards og Gaysina (2017) fremhæver sammenhængen mellem barndommens kroniske fysiske tilstande og voksnes følelsesmæssige sundhed, hvilket yderligere understreger det kritiske behov for at adressere fysisk sundhed såvel som den følelsesmæssige og mentale sundhed hos børn med astma. 24 Mere distalt forårsager astma, angst og depression betændelse. Uden adressering kan voksne med astma og komorbid angst/depression have højere risiko for hjerte-kar-sygdomme. 25,26 Sammensatte potentielle sundhedsrelaterede komplikationer af astma og komorbid angst/depressive symptomer er den uforholdsmæssige effekt af astma for børn fra etniske og racemæssige minoritetsbefolkninger 4,19 eller fra socioøkonomisk dårligt stillede miljøer. 19 Ydermere er underbetjente befolkninger mindre tilbøjelige til at modtage passende medicinsk eller mental sundhedspleje af en række forskellige årsager, såsom transport, naboskabsfaktorer, en omsorgspersons manglende evne til at betale for nødvendig medicin eller behandling, og sundhedsudbyderes partiskhed. 20 Omkostningsrelaterede barrierer viste sig at være mest indikative for ukontrolleret astma i en nylig undersøgelse. 27 Klinikere, politiske beslutningstagere og forskere skal være lydhøre og yde interventioner for at forbedre skadelige resultater. Tidligere undersøgelser viser, at børn med astma og angst/depression ikke kun er mindre tilbøjelige til at overholde behandlingsretningslinjerne, de er også tilbøjelige til at misfortolke deres symptomer, hvilket fører til overforbrug af deres hurtiglindrende inhalator. 20 Symptomer på angst og astma er ofte forvirrede, og psykologiske faktorer kan være en udløser for et astmaanfald. 25 Forbedring i symptomfortolkning, astma-selveffektivitet og astmasygdomme har været forbundet med bedre astmakontrol. 28 Børn, der bruger færdigheder til at tage sig af deres astma, eller astma-selvhåndtering, er en dynamisk proces. Self-efficacy bidrager til ens selvledelsesadfærd. 29 Mens mange faktorer bidrager til at håndtere ens astma, kan færdighederne let læres. Børn med astma forventes dog ofte at håndtere deres medicin i en meget ung alder og har muligvis ikke viden eller færdigheder endnu til at forstå, hvilke handlinger de skal tage og hvornår. For eksempel fandt en undersøgelse foretaget af Orrell-Valente, Jarlsberg, Hill og Cabana (2008), at 20 % af børn i alderen 7 år var ansvarlige for at håndtere deres astmamedicin, og i en alder af 11 år er 50 % af børnene tilbage til at klare sig. deres astmamedicin uden pårørendehjælp. 30 Bellin og kolleger (2017) interviewede børn helt ned til seks år, der selv administrerede deres medicin. 31 På grund af dette er det bydende nødvendigt at oplyse børn om astma, så de mere præcist kan fortolke deres symptomer og behandle sig selv for optimal sundhed, især da det er en livslang tilstand. Den foreslåede en gruppepilot vil afgøre gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​en 8-sessions uddannelses- og færdighedsopbyggende intervention i YMCA efterskoleprogrammer i Orange og Chatham amter, og en skole i Durham amt i North Carolina.