결찰 치질 절제술 대 개방 치질 절제술

배경

치질은 알려진 가장 오래된 의학적 상태 중 하나입니다. 치질에 대한 설명은 기원전 2250년 바빌론의 함무라비 왕의 법전에서 발견됩니다. 최초의 기록된 치료가 기원전 1700년의 "에드윈 스미스 파피루스"에서 발견된 것으로 생각되지만 오늘날 이 양성 상태의 치료는 여전히 논쟁 중입니다. 다양한 정의로 인해 부분적으로 치질의 광범위한 유병률이 언급되었지만 일반적인 합의는 치질 질환이 전 세계적으로 수백만 명의 삶의 질에 영향을 미치는 일반적인 항문직장 질환이라는 것입니다. 치질 수술은 덴마크에서 양성 질환에 대한 가장 일반적인 수술 중 하나입니다.

치질은 동맥이나 정맥과 같은 근육 세포를 포함하지 않기 때문에 항문 쿠션 또는 정현파라고도 하는 항문관의 정상적인 혈관 구조에서 발생합니다. 이러한 쿠션은 일반적으로 요실금을 방지하는 항문관의 복잡한 메커니즘의 중요한 부분을 형성하는 항문관의 3개의 주요 기둥 또는 파일에 배열됩니다.

치질은 항문 쿠션이 비정상적으로 아래쪽으로 변위되고 커지는 증상을 나타내는 병리학 용어입니다. 치질 질환이라는 용어는 치질이 증상을 유발할 때 사용됩니다.

치질질환의 치료는 생활습관과 식습관의 변화를 통한 보존적 관리나 질환의 중증도 및 증상에 따라 국소치료, 소수술 및 외과적 치료로 이루어집니다. Goligher 분류에 의한 네 가지 범주의 내치핵 병기는 일반적으로 덴마크에서 치료의 기초를 형성하는 분류입니다.

국소 치료는 코르티코스테로이드와 마취 연고로 구성됩니다. 경미한 수술에는 고무 밴드 결찰 및 경화 요법이 포함됩니다. 수술은 탈출, Goligher 등급 II 및 IV가 있는 피험자를 위해 예약되어 있습니다. 등급 II 치질은 밴딩 또는 경화 후에도 여전히 증상이 있는 경우 수술로 치료할 수 있습니다.

치질의 수술적 치료의 황금 표준은 치질 절제 또는 개방 치질 절제술(OH)이라고도 하는 Milligan-Morgan 치질 절제술입니다. 이 수술은 봉합사로 상처를 봉합하는 폐쇄형 치핵절제술(Ferguson's Hemorrhoidectomy)로도 수행할 수 있습니다.

기존의 절제 수술은 시술 후 통증 및 상처 치유 지연과 관련이 있습니다. 최근 몇 년 동안 덜 충격적인 개방 치질 절제술에 대한 제안과 개발이 있었습니다. 해부 중 내부 항문 괄약근 손상은 통증의 원인 중 하나로 생각됩니다. 덜 충격적인 수술에는 내부 항문 괄약근 위에 근막을 보존하는 치질의 해부와 피부 및 점막의 작은 절제가 포함됩니다. 이 연구에서 사용된 기술은 방법에서 자세히 설명되어 있습니다.

지난 수십 년 동안 몇 가지 새로운 절차가 제안되었습니다. 모두에게 공통적인 것은 새로운 기술 장치의 구현이며 이는 운영 비용 증가를 의미합니다.

LigaSure 상표(TM) 치질 절제술(LH)은 전통적인 투열 요법 대신 LigaSure TM 기기를 사용하여 수행되는 치질 절제술입니다. 1998년에 "혈관 밀봉을 위한 에너지 전달 시스템"으로 특허를 받은 LigaSure TM 기술은 압력과 에너지17의 조합으로 혈관 융합을 생성합니다. LigaSure 장치는 이론적으로 열 분무와 조직 탄화를 제한하는 투열 겸자 사이에서 제어된 방식으로 에너지를 전달하는 동일한 절차로 치질을 절제하고 상처를 밀봉합니다.

이론적 해석

치질 질환은 양성 질환이며 삶의 질에 미치는 영향과 함께 치질 증상에 대한 영향으로 평가되어야 합니다.

치질 질환에 대한 수술을 평가할 때 치질 증상이 주요 결과 변수여야 합니다. 이 정보는 대체로 부족합니다.

장기 추적 관찰과 함께 검증된 증상 점수를 사용하면 치질 질환의 치료 선택에 중요한 정보를 얻을 수 있습니다.