- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04210700
고관절 골절 통증 조절을 위한 장골근막 구획 블록과 관절주위 신경군 블록의 비교
수술 전 고관절 골절 통증 조절을 위한 장골근막 구획 블록과 관절주위 신경군 블록의 비교
본 연구의 목적은 고관절 골절 통증 조절에서 FIC(fascia iliaca Compartment block) 차단과 PENG(pericapsular nerve group) 차단의 진통 효과를 비교하는 것이다. 참가자, 간병인 및 평가자는 참가자가 받는 차단 유형에 대해 눈이 멀게 됩니다. 외과적 치료가 예정된 고관절 골절이 있는 20세 이상의 환자는 연구에 참여할 자격이 있는지 평가됩니다. 정보에 입각한 동의를 얻은 후 100명의 적격 환자가 연구에 포함된 후 각 그룹에 50명의 환자가 있는 FIC 블록 또는 PENG 블록에 무작위로 할당됩니다. 두 블록 모두 초음파 안내에 따라 수행됩니다.
다음이 평가될 것입니다: 수치 등급 통증 척도(NRS 0-10, 0: 통증 없음, 10: 상상할 수 있는 최악의 통증) 휴식 중 서로 다른 시점에서 신경 차단 전후 및 골절된 하지의 수동 내부 회전 차단 30분 후 전형적인 외부 회전 기형에서 중립 위치(일차 결과). 신경차단에 대한 환자의 만족도와 척추마취 시 환자의 자세에 대한 마취과 의사의 만족도도 평가하게 된다. 수술 후 처음 24시간 동안 구조 진통제의 통증과 사용을 기록합니다.
연구 개요
상세 설명
본 연구의 목적은 수술 전 고관절 골절 통증 조절에서 FIC(fascia iliaca Compartment block) 차단과 PENG(pericapsular nerve group) 차단의 진통 효과를 비교하는 것이다.
방법 이것은 무작위, 평가자 및 참가자 맹검 연구가 될 것입니다. 환자가 정보에 입각한 동의를 한 후, 환자의 기본 인구 통계 데이터(성별, 연령, 키 및 체중) 및 고관절 골절 유형이 기록됩니다. 참가자는 웹 사이트 RESEARCH RANDOMIZER(https://www.randomizer.org)를 사용하여 FIC 블록 또는 PENG 블록에 무작위로 할당됩니다. FIC 블록과 PENG 블록을 시행한 경험이 있는 마취과 전문의 2명 중 1명이 신경 블록을 시행합니다. 신경차단을 시행하는 마취과의사와 그의 조수만이 신경차단을 시행하기 직전에 봉인된 봉투를 열어 참가자가 어떤 신경차단을 받는지 알 수 있습니다. 평가자, 담당 마취 전문의 및 간호사 마취 전문의, 수술실 직원, 외과 의사 및 연구 참가자는 모두 무작위 배정에 대해 눈이 멀게 됩니다.
수술실에 도착하면 모든 참가자는 신경 차단 구역으로 보내져 지속적인 심전도, 맥박 산소 측정 및 비 침습적 간헐적 혈압 모니터링이 적용되고 정맥 라인이 설정됩니다. 개입 전, 휴식 시 통증과 골절된 하지가 평가자에 의해 일반적인 외회전 기형에서 중립 위치로 확장되어 수동적으로 내회전되는 동안 통증은 NRS를 사용하여 평가됩니다. 참가자가 통증으로 인해 골절된 사지의 수동적 내부 회전을 견딜 수 없는 경우 테스트 수행 불가능과 이러한 시도 동안 최악의 NRS 점수가 기록됩니다. 신경 차단 완료 후 30분까지 동일한 평가를 10분마다 수행합니다. 그런 다음 환자는 수술실로 보내져 수술을 위해 척추 마취가 시행됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Sheng-Chin Kao, MD
- 전화번호: 886-975835727
- 이메일: sckao1974@gmail.com
연구 장소
-
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New Taipei City, 대만, 25160
- Mackay Memorial Hospital
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-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 고관절 골절 수술적 치료 예정
- 미국마취학회(ASA) 신체 상태 I-III
제외 기준:
- 국소 마취제에 대한 알레르기
- 임신
- 지시 후 수치 등급 척도(NRS 0-10, 0: 통증 없음, 10: 상상할 수 있는 최악의 통증)를 이해하고 사용할 수 없음
- 오피오이드의 만성 사용
- 응고 병증
- 신경 장해
- 중증 당뇨병
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 장골근막 구획 블록
참가자는 척추 마취 및 수술 전에 장골근막 구획 블록을 받게 됩니다.
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전방상장골극을 식별하기 위해 선형 초음파 변환기를 시상면에 배치합니다.
변환기를 내측으로 밀어 장골근막과 복부 내복사근, 봉공근 및 장요근을 식별합니다.
"나비 넥타이 표시"를 식별한 후 바늘 끝이 장골근막을 관통할 때까지 23게이지 바늘(7mm, Nipro, 일본)을 꼬리에서 머리쪽으로 평면에 삽입합니다.
음성 흡인 후 0.35% ropivacaine 30mL와 1:400,000 epinephrine을 주사하여 장골근막과 장골근을 분리합니다.
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실험적: Pericapsular 신경 그룹 블록 그룹
참가자는 척추 마취 및 수술 전에 percapsular nerve group block을 받게 됩니다.
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곡선형 초음파 변환기는 처음에 전하장골극에 위치시킨 다음 약 45도 회전하여 장골융기(iliopubic eminence)에 정렬합니다.
이 관점에서 장골 융기, 장골근 및 힘줄, 흉근, 대퇴 동맥 및 정맥이 식별됩니다.
23게이지 바늘(7mm, Nipro, Japan)을 전방으로는 요근건(psoas tendon)과 후방으로는 치골가지(pubic ramus) 사이의 근근막면(musculofascial plane)에서 바늘끝까지 측면에서 내측으로 평면에 삽입한다.
음성 흡인 후 0.35% 로피바카인 20mL와 1:400,000 에피네프린을 주사합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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안정 시 통증 측정
기간: 신경 차단 후 30분
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숫자 통증 평가 척도(0-10, 0: 통증 없음, 10: 상상할 수 있는 최악의 통증)
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신경 차단 후 30분
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내회전 시 통증 측정
기간: 신경 차단 후 30분
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골절된 사지가 일반적인 외회전 기형에서 중립 자세로 수동적으로 내회전되는 동안 수치 통증 등급 척도(0-10, 0: 통증 없음, 10: 상상할 수 있는 최악의 통증)
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신경 차단 후 30분
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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안정 시 통증 측정
기간: 신경 차단 10분 후
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숫자 통증 평가 척도(0-10, 0: 통증 없음, 10: 상상할 수 있는 최악의 통증)
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신경 차단 10분 후
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내회전 시 통증 측정
기간: 신경 차단 10분 후
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골절된 사지가 일반적인 외회전 기형에서 중립 자세로 수동적으로 내회전되는 동안 수치 통증 등급 척도(0-10, 0: 통증 없음, 10: 상상할 수 있는 최악의 통증)
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신경 차단 10분 후
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안정 시 통증 측정
기간: 신경차단 후 20분
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숫자 통증 평가 척도(0-10, 0: 통증 없음, 10: 상상할 수 있는 최악의 통증)
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신경차단 후 20분
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내회전 시 통증 측정
기간: 신경차단 후 20분
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골절된 사지가 일반적인 외회전 기형에서 중립 자세로 수동적으로 내회전되는 동안 수치 통증 등급 척도(0-10, 0: 통증 없음, 10: 상상할 수 있는 최악의 통증)
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신경차단 후 20분
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척추 마취를 위한 포지셔닝 중 통증 측정
기간: 수술 직전
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건강한 고관절 굴곡과 함께 앙와위 자세에서 측면 와위 자세로 자세를 변경하는 동안 수치 통증 등급 척도(0-10, 0: 통증 없음, 10: 상상할 수 있는 최악의 통증)
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수술 직전
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수술 후 통증 측정
기간: 수술 후 6, 12, 24시간
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숫자 통증 평가 척도(0-10, 0: 통증 없음, 10: 상상할 수 있는 최악의 통증)
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수술 후 6, 12, 24시간
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척추 마취를 수행하는 데 소요되는 시간
기간: 수술 직전
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척추 바늘 제거에 대한 위치 지정 조작의 시작으로 정의
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수술 직전
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척추 마취 자세의 질
기간: 수술 직전
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척추마취를 시행하는 마취과의사에 의해 불만족, 만족, 양호, 우수로 특징지어짐
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수술 직전
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수술 후 환자가 느끼는 최초의 통증
기간: 수술 후 48시간 이내
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수술 종료 후 환자가 처음으로 느끼는 통증 사이의 시간 간격
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수술 후 48시간 이내
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수술 후 구조 진통제를 처음 요청한 시간
기간: 수술 후 48시간 이내
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수술 종료와 구조 진통제에 대한 첫 번째 요청 사이의 시간 간격
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수술 후 48시간 이내
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수술 후 24시간 이내 구조 진통제의 총 소모량
기간: 수술 후 24시간 이내
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수술 후 24시간 이내 구조 진통제의 총 소모량
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수술 후 24시간 이내
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수술 후 첫 보행
기간: 수술 후 72시간 이내
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수술 종료와 수술 후 환자가 도움을 받아 처음으로 걸을 수 있는 시간 사이의 시간 간격
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수술 후 72시간 이내
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신경 차단에 소요되는 시간
기간: 수술 전
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초음파 변환기에 의한 피부 접촉에서 바늘 제거까지로 정의
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수술 전
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Sheng-Chin Kao, MD, Mackay Memorial Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Vermeylen K, Desmet M, Leunen I, Soetens F, Neyrinck A, Carens D, Caerts B, Seynaeve P, Hadzic A, Van de Velde M. Supra-inguinal injection for fascia iliaca compartment block results in more consistent spread towards the lumbar plexus than an infra-inguinal injection: a volunteer study. Reg Anesth Pain Med. 2019 Feb 22:rapm-2018-100092. doi: 10.1136/rapm-2018-100092. Online ahead of print.
- Desmet M, Vermeylen K, Van Herreweghe I, Carlier L, Soetens F, Lambrecht S, Croes K, Pottel H, Van de Velde M. A Longitudinal Supra-Inguinal Fascia Iliaca Compartment Block Reduces Morphine Consumption After Total Hip Arthroplasty. Reg Anesth Pain Med. 2017 May/Jun;42(3):327-333. doi: 10.1097/AAP.0000000000000543.
- Giron-Arango L, Peng PWH, Chin KJ, Brull R, Perlas A. Pericapsular Nerve Group (PENG) Block for Hip Fracture. Reg Anesth Pain Med. 2018 Nov;43(8):859-863. doi: 10.1097/AAP.0000000000000847.
- Beaudoin FL, Haran JP, Liebmann O. A comparison of ultrasound-guided three-in-one femoral nerve block versus parenteral opioids alone for analgesia in emergency department patients with hip fractures: a randomized controlled trial. Acad Emerg Med. 2013 Jun;20(6):584-91. doi: 10.1111/acem.12154.
- Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int. 2006 Dec;17(12):1726-33. doi: 10.1007/s00198-006-0172-4. Epub 2006 Sep 16.
- Cooper C, Campion G, Melton LJ 3rd. Hip fractures in the elderly: a world-wide projection. Osteoporos Int. 1992 Nov;2(6):285-9. doi: 10.1007/BF01623184.
- Bhandari M, Swiontkowski M. Management of Acute Hip Fracture. N Engl J Med. 2017 Nov 23;377(21):2053-2062. doi: 10.1056/NEJMcp1611090. No abstract available.
- Diakomi M, Papaioannou M, Mela A, Kouskouni E, Makris A. Preoperative fascia iliaca compartment block for positioning patients with hip fractures for central nervous blockade: a randomized trial. Reg Anesth Pain Med. 2014 Sep-Oct;39(5):394-8. doi: 10.1097/AAP.0000000000000133.
- Steenberg J, Moller AM. Systematic review of the effects of fascia iliaca compartment block on hip fracture patients before operation. Br J Anaesth. 2018 Jun;120(6):1368-1380. doi: 10.1016/j.bja.2017.12.042. Epub 2018 Apr 5.
- Candal-Couto JJ, McVie JL, Haslam N, Innes AR, Rushmer J. Pre-operative analgesia for patients with femoral neck fractures using a modified fascia iliaca block technique. Injury. 2005 Apr;36(4):505-10. doi: 10.1016/j.injury.2004.10.015.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
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