- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04230239
60~75세의 속발성 또는 고위험 급성 골수성 백혈병 환자를 대상으로 CPX-351 유도 및 강화의 효능 및 독성을 평가하기 위한 임상 시험 (LAMVYX)
60~75세의 이차성 또는 고위험 급성 골수성 백혈병 환자를 대상으로 CPX-351 유도 및 강화의 효능 및 독성을 평가하기 위한 제2상, 다기관, 공개 라벨 임상 시험
연구 개요
상세 설명
이것은 새로 진단된 고위험 AML이 있는 노인 환자(60~75세)에서 CPX-351의 효능을 평가하기 위한 전향적, 다기관, 공개, II상 연구입니다. 이 연구에는 단일 팔 그룹이 포함됩니다. 연구의 1차 종점은 CPX-351로 유도한 후 CR/CRi 속도를 평가하는 것입니다.
환자는 치료 부문을 따르기 위해 진단 시에 등록됩니다. 그 후 그들은 CPX-351 요법으로 유도 화학 요법을 시작할 것입니다(최대 선별 기간 14일). 환자가 반응에 대한 평가를 받고 주요 합병증에서 회복되면(첫 번째 코스 시작 후 최소 42일 및 최대 80일) 골수 및 말초 혈액 평가가 나타나지 않는 한 두 번째 코스(통합 1)를 시작합니다. 부분 응답보다 적습니다. 두 번째 코스 이후에 CR 또는 CRi를 얻은 경우 환자는 휴식 및 회복 기간(두 번째 코스 시작 후 최소 42일 및 최대 80일) 후에 세 번째 코스를 시작합니다. 세 번째 과정이 끝나면 응답 평가가 수행됩니다.
60세에서 65세 사이의 환자는 이 절차에 적합하다고 간주되고 완전히 일치하는 친족 또는 비혈족 기증자가 있는 경우 첫 번째 통합 후 동종 SCT를 시행하는 것이 좋습니다. 연령이 65-70세 미만인 환자는 복합 조혈모세포이식 동반이환 지수/연령이 4세 미만이고 완전히 일치하는 관련 기증자가 있는 경우 CR/CRi에서 동종이계 조혈모세포이식을 제안할 수 있습니다. 70세 이상 환자의 경우 첫 번째 CR에서 동종 SCT는 개별적으로 결정해야 하지만 피해야 합니다.
allo-SCT로 간주되지 않는 CR/CRi 환자는 CPX-351 일정의 수정된 과정으로 6개의 유지 관리 주기를 따릅니다. 모든 치료 단계에 걸쳐 용인할 수 없는 독성을 나타내는 환자는 조사자의 고려에 따라 조기에 중단될 것입니다. 모든 환자는 생존을 위해 후속 조치를 취할 것입니다. 연구는 치료 의도에 기초하여 분석될 것이다. 골수 및 반응 평가는 각 유도 및 강화 과정 후, 그리고 유지 요법을 시작한 후 3개월마다 수행됩니다. 환자는 OS, 무질병, 무재발 생존(RFS), 관해 기간 및 누적 발생률을 알기 위해 마지막 환자 등록 후 최소 3년 동안 추적 관찰됩니다. 재발. 환자는 실험적 치료를 받기 위해 병원에 입원할 수 있습니다.
임상 시험은 치료 전(선별), 치료 기간(유도, 통합 및 유지 주기) 및 추적으로 구분됩니다.
유도 주기(1주기):
-1일, 1일 및 2일(300 mcg/m2/일)에 G-CSF를 매일 피하 투여하는 프라이밍, 1일, 3일 및 5일(100 단위/m2/일) 90일에 CPX-351 IV IV로 구성됩니다. 분 주입 및 10일째부터 회복까지 G-CSF 피하 투여(5 mg/kg/일). 화학 요법 과정은 병원에서 시행될 수 있습니다. 치료의 첫 번째 주기 후에 완전한 반응이 얻어지면 환자는 통합 주기를 받게 됩니다. 첫 번째 치료 주기 후에 부분 반응이 얻어지면 환자는 유도 2를 받게 됩니다. 치료 반응은 현지 조사관이 결정하며 치료 결정의 기준이 됩니다. 그러나 의심스러운 점이 있으면 연구 코디네이터와 논의해야 합니다.
유도 2(1주기, 유도 1 후 PR 환자만 해당):
-1일, 1일 및 2일(300mcg/m2/일)에 G-CSF를 매일 피하 투여하는 프라이밍, 1일 및 3일(100단위/m2/일) IV로 CPX-351을 90분 주입하는 것으로 구성됩니다. , 및 10일째부터 회복까지 피하 G-CSF(5 mg/kg/일). 화학 요법 과정은 병원에서 시행될 수 있습니다.
통합 주기(최대 2주기):
-1일, 1일 및 2일(300mcg/m2/일)에 G-CSF를 매일 피하 투여하는 프라이밍, 1일 및 3일(65단위/m2/일) IV로 CPX-351을 90분 주입하는 것으로 구성됩니다. , 및 10일째부터 회복까지 피하 G-CSF(5 mg/kg/일). 화학 요법 과정은 병원에서 시행될 수 있습니다. 60세에서 65세 사이의 환자는 이 절차에 적합하다고 간주되고 완전히 일치하는 친족 또는 비혈족 기증자가 있는 경우 첫 번째 통합 후 동종 SCT를 시행하는 것이 좋습니다. 연령이 65-70세인 환자는 복합 조혈모세포이식 동반이환 지수/연령이 4세 미만이고 완전히 일치하는 관련 기증자가 있는 경우 CR/CRi에서 동종이계 조혈모세포이식을 제안할 수 있습니다. 70세 이상 환자의 경우 첫 번째 CR에서 동종 SCT는 개별적으로 결정해야 하지만 피해야 합니다.
유지보수 주기(최대 6주기):
CR 환자의 경우 동종 SCT가 실행 가능하지 않거나 권장되지 않는 경우 혈액학적 회복에 따라 4~8주 과정마다 최대 6주기까지 유지 치료를 시작할 수 있습니다.
90분 주입으로 CPX-351 1일(50단위/m2/일) IV로 구성됩니다. 피하 G-CSF는 4등급 호중구감소증 및 확인된 CR이 있는 환자의 회복(5mg/kg/일)에 사용될 수 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Badalona, 스페인
- Institut català d'oncologia-hospital germans trias i pujol
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Bellvitge, 스페인
- Institut Català d'Oncologia - Hospital Duran i Reynals
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Cáceres, 스페인
- Hospital San Pedro de Alcantara
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Córdoba, 스페인
- Hospital Universitario Reina Sofia
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Las Palmas, 스페인
- Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrin
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Lugo, 스페인
- Hospital Universitario Lucus Augusti
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Madrid, 스페인
- Hospital Ramon y Cajal
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Madrid, 스페인
- Hospital Universitario 12 de Octubre
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Oviedo, 스페인
- Hospital Universitario Central de Asturias
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Sevilla, 스페인
- Hospital General Del H.U. Virgen Del Rocío
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Valencia, 스페인
- Hospital Universitario y Politécnico La Fe
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Valencia, 스페인
- Hospital Clinico Universitario de Valencia
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 국가, 지역 및 기관 지침에 따른 서면 동의서. 환자는 첫 번째 스크리닝 절차 전에 정보에 입각한 동의를 제공해야 합니다. 정보에 입각한 동의서에는 환자와 연구자가 서명해야 합니다.
- AML 진단 당시 60~75세.
- WHO 2008 기준에 따라 AML 진단을 새로 확인함.
다음 중 하나로 정의되는 이차 또는 고위험 AML:
- t-AML: 퇴원 요약서 또는 약국 기록 또는 방사선 치료 기록에서 관련 없는 질병에 대한 이전 세포 독성 치료 또는 방사선 치료 문서
- MDSAML: AML 진단 전 MDS의 골수 기록(이전에 저메틸화 또는 표준 화학 요법으로 치료되었을 수 있음)
- CMMoLAML: AML 진단 전 CMMoL의 골수 기록(이전에 저메틸화 또는 표준 화학 요법으로 치료되었을 수 있음)
- WHO 2016 기준에 따라 MDS와 연결된 FISH 또는 세포유전학적 변화가 있는 de novoAML.
- Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 수행 상태 0-2.
- 연구 방문 일정 및 기타 프로토콜 요구 사항을 준수할 수 있는 능력.
다음을 충족하는 실험실 값:
- 혈청 크레아티닌 < 2.0 mg/mL
- 혈청 알라닌 아미노전이효소(ALT) 또는 아스파르테이트 아미노전이효소(AST) 또는 총 빌리루빈이 정상 상한치의 3배 미만(ULN, 질병과 관련된 간 효소가 상승한 피험자는 후원사에 연락하도록 지시됨)(길버트 증후군이 있는 피험자는 연락하도록 지시됨) 스폰서).
- 관해 상태에 있는 2차 악성 종양이 있는 피험자는 6개월 이상 동안 세포독성 화학요법을 중단한 기간 동안 질병 안정성의 임상적 증거가 있고, 영상화, 선별 시 종양 표지자 연구로 문서화된 경우 적격일 수 있습니다. 호르몬 요법과 같은 장기간의 비화학 요법 치료를 유지한 피험자가 자격이 있었습니다.
- 심초음파 또는 MUGA로 평가한 심장박출률 ≥ 50%.
- 집중적 인 화학 요법을받을 자격이 있습니다.
- 가임 여성 환자는 스크리닝 시 혈청 임신 검사 결과가 음성이어야 하며 마지막 약물 투여 후 3개월 동안 신뢰할 수 있는 피임 방법을 사용하는 데 동의해야 합니다. 남성 환자는 신뢰할 수 있는 피임법을 사용해야 합니다(가임 여성과 성관계를 가진 경우).
- 예정된 방문, 치료 계획, 실험실 테스트 및 기타 연구 절차를 준수할 의지와 능력
제외 기준:
- 급성 전골수성 백혈병의 유전적 진단을 받은 환자.
- 연령 <60세 또는 >75세.
- bcr/abl 만성 골수성 백혈병의 모세포기.
- WHO 2016 기준에 따라 FISH 또는 MDS와 관련된 세포유전학적 변화가 없는 새로운 AML 환자.
- 활동성 중추신경계(CNS) 백혈병의 임상적 증거.
- 활성(제어되지 않은 전이성) 2차 악성 종양이 있는 피험자.
- 4주 이내의 모든 대수술 또는 방사선 요법.
- New York Heart Association Criteria(Class III 또는 IV 병기)에 따라 심부전을 초래하는 모든 원인의 심근 손상(예: 심근병증, 허혈성 심장 질환, 심각한 판막 기능 장애, 고혈압성 심장 질환 및 울혈성 심부전)이 있는 피험자.
- 통제되지 않은 감염; 치료(항생제, 항진균제 또는 항바이러스 치료)를 받고 있는 감염이 있는 피험자는 피험자가 호흡기 상태이고 72시간 이상 혈역학적으로 안정적인 경우 연구에 참여할 수 있습니다.
- 침습성 진균 감염의 현재 증거(혈액 또는 조직 배양); 최근 진균 감염이 있는 피험자는 자격이 되려면 후속 음성 배양이 있어야 합니다. 알려진 HIV(새로운 검사가 필요하지 않음) 또는 활동성 B형 또는 C형 간염 감염의 증거(트랜스아미나제 수치 상승).
- 시타라빈, 다우노루비신 또는 리포솜 제품에 대한 과민증.
- 의사의 기준에 따라 환자를 임상 시험에 포함시키는 것을 금하는 심각한 정신 질환 또는 신체 상태의 존재.
- 혈청 크레아티닌 ≥ 20 mg/dL(AML 활동에 기인하지 않는 한).
- 빌리루빈, 알칼리성 포스파타제 또는 SGOT > ULN의 3배(AML 활동에 기인하지 않는 한).
- 368mg/m2 다우노루비신(또는 등가물)을 초과하는 사전 누적 안트라사이클린 노출이 있는 피험자.
- 윌슨병 또는 기타 구리 대사 장애의 병력.
- 제제의 5 반감기 이내에 그리고 이것으로 인한 독성이 1 등급 이하로 해결될 때까지 (모든 적응증에 대해) 연구 제제를 받은 환자; 작용제의 반감기를 알 수 없는 경우, 환자는 연구 치료의 첫 번째 투여 전에 4주를 기다려야 합니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 다른
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: CPX-351
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CPX-351은 IV 투여용으로 사용됩니다. 각 바이알에는 44mg의 daunorubicin과 100mg의 cytarabine이 들어 있습니다. 재구성 후 용액은 2.2 mg/mL daunorubicin 및 5 mg/mL cytarabine을 포함합니다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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CPX-351로 유도한 후 CR/CRi 속도를 평가하기 위해
기간: 유도 1~2주기 후(대략 12~16주 사이)
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연구의 1차 종점은 CPX-351로 유도한 후 CR/CRi 속도를 평가하는 것입니다.
CR, CRi, PR, 치료 실패 및 질병 재발에 대한 반응은 반응 기준에 대한 International Working Group의 수정된 권장 사항을 기반으로 본 연구에 대해 정의됩니다.
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유도 1~2주기 후(대략 12~16주 사이)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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CPX-351 유도 요법의 치료 부작용 발생률(안전성 및 내약성).
기간: 유도 주기(최대 2주기)는 주기당 평균 예상 기간이 6주입니다. 안전성/독성 평가는 유도 주기의 1, 8, 15, 22, 29 및 36일에 수행됩니다.
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부작용의 발생률 및 설명은 유도 요법 중에 발생했습니다.
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유도 주기(최대 2주기)는 주기당 평균 예상 기간이 6주입니다. 안전성/독성 평가는 유도 주기의 1, 8, 15, 22, 29 및 36일에 수행됩니다.
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CPX-351 요법과 함께 G-CSF 프라이밍의 효과를 평가하기 위해
기간: G-CSF를 사용한 프라이밍은 주기당 예상 기간이 6주인 유도 주기(최대 2주기)와 통합 주기(최대 2주기)에서 수행됩니다.
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G-CSF를 사용한 프라이밍 효과를 알기 위해 기준선 값과 백혈구 값(x10^9/L)의 차이를 확인합니다.
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G-CSF를 사용한 프라이밍은 주기당 예상 기간이 6주인 유도 주기(최대 2주기)와 통합 주기(최대 2주기)에서 수행됩니다.
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CPX-351 병합 요법의 치료 부작용 발생률(안전성 및 내약성)
기간: 안전성/독성 평가는 통합 주기의 1, 8, 15, 22, 29 및 36일에 수행됩니다.
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강화 요법 동안 발생한 부작용의 발생률 및 설명.
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안전성/독성 평가는 통합 주기의 1, 8, 15, 22, 29 및 36일에 수행됩니다.
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CPX-351 유지 요법의 치료 부작용 발생률(안전성 및 내약성)
기간: 안전/독성 평가는 관리 주기(24~40주 유지 관리) 동안 2주마다 수행됩니다.
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유지 요법 동안 발생한 부작용의 발생률 및 설명.
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안전/독성 평가는 관리 주기(24~40주 유지 관리) 동안 2주마다 수행됩니다.
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전반적인 생존
기간: 예상 OS 1, 2, 3년
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예상 OS 1, 2, 3년
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무사고, 무질병, 무재발 생존(RFS), 완화 기간 및 재발 누적 발생률
기간: 1, 2, 3년
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1, 2, 3년
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연구 기간 동안 혈액학적 및 비혈액학적 부작용의 발생률이 발생했습니다.
기간: 대략 예상 평균 치료 시간인 9개월에.
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혈액학적 및 비혈액학적 부작용의 발생률 및 설명은 연구 중에 발생했습니다.
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대략 예상 평균 치료 시간인 9개월에.
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CPX-351로 치료받은 환자에서 EQ5D(European Quality of Life-5 Dimensions) 양식을 사용하여 삶의 질에 미치는 영향을 평가하기 위해
기간: 주기는 평균 추정 기간이 6주이고 EQ-5D에 따른 삶의 질 설문지는 스크리닝 시, 유도 후(36일), 강화 2 후(주기 3의 36일) 및/또는 할당 이전에 수행됩니다. SCT
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유럽의 삶의 질-5차원(EQ-5D)
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주기는 평균 추정 기간이 6주이고 EQ-5D에 따른 삶의 질 설문지는 스크리닝 시, 유도 후(36일), 강화 2 후(주기 3의 36일) 및/또는 할당 이전에 수행됩니다. SCT
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도입 및 통합 단계에서 의료 자원 사용에 미치는 영향을 평가합니다.
기간: 주기는 평균 추정 기간이 6주이며 환자는 최대 2주기의 유도와 최대 2주기의 강화를 가질 수 있습니다.
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의료 자원(항생제, 수혈 등)의 빈도 및 설명
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주기는 평균 추정 기간이 6주이며 환자는 최대 2주기의 유도와 최대 2주기의 강화를 가질 수 있습니다.
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CR의 품질을 평가하기 위해(다변수 유동 세포측정법을 사용하여 골수에서 최소 잔여 질병 백분율 연구)
기간: 첫 번째 유도 주기 후(6주) 및 강화 후 1(주기 2: 강화 1 개시 후 6주) 강화 후 CR/CRi를 달성한 환자에 한함 1
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첫 번째 유도 주기 후(6주) 및 강화 후 1(주기 2: 강화 1 개시 후 6주) 강화 후 CR/CRi를 달성한 환자에 한함 1
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CPX-351로 초기 치료를 받은 환자의 조기 사망률(처음 60일)을 평가하기 위해
기간: 60일차
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60일차
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결과를 PETHEMA 레지스트리의 일치 쌍 과거 코호트와 비교하기 위해
기간: 연구가 완료되면 (연구 완료까지 평균 30개월)
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CPX-351 임상시험에 포함된 환자들과 진단 시 특징이 유사한 환자들의 후향적 코호트 간의 다른 결과 비교(대응 분석).
이를 위해 PETHEMA Epidemiologic Registry of Adult AML의 후향적 대조군 코호트에서 데이터를 얻을 것입니다.
환자는 연령별로 일치됩니다(≤65 대 >65, 2017ELN에 따른 이차 AML 대 치료 관련 AML 대 고위험군).
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연구가 완료되면 (연구 완료까지 평균 30개월)
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Allo-SCT의 비율을 평가하기 위해
기간: 강화 후 1(약 12주) 또는 강화 후 2(약 18주)
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강화 후 1(약 12주) 또는 강화 후 2(약 18주)
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Allo-SCT 후 100일 사망률 평가
기간: Allo-SCT 후 100일
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Allo-SCT 후 100일
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유지보수 일정의 준수 여부를 평가하기 위해
기간: 유지관리 후 (약 36주)
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유지 관리 주기를 시작하는 환자의 수와 비율을 측정하고 프로토콜에 따라 관리 단계에서 중단하거나 모든 관리를 완료하는 환자 수를 측정합니다.
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유지관리 후 (약 36주)
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Pau Montesinos Fernández, PhD, Hospital Universitario la Fe
- 수석 연구원: José Antonio Pérez Simón, PhD, Hospitales Universitarios Virgen del Rocío
- 연구 의자: Carmen López-Carrero García, Fundación PETHEMA
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
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- LAMVYX
- 2018-004353-24 (EudraCT 번호)
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미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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CPX-351에 대한 임상 시험
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Case Comprehensive Cancer Center모집하지 않고 적극적으로
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French Innovative Leukemia OrganisationAcute Leukemia French Association; French Intergroup of Myeloproliferative syndromes완전한
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Jazz PharmaceuticalsAdvice Pharma S.r.l.완전한급성 골수성 백혈병(AML) | 치료 관련 급성 골수성 백혈병 | 골수이형성 관련 변화가 있는 급성 골수성 백혈병이탈리아
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Jazz Pharmaceuticals완전한급성 골수성 백혈병 | 골수이형성 증후군 | 급성 림프구성 백혈병 | 급성림프구성백혈병 | 혈액 악성종양미국, 캐나다
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Weill Medical College of Cornell UniversityJazz Pharmaceuticals완전한
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Children's Hospital Medical Center, CincinnatiJazz Pharmaceuticals완전한급성 골수성 백혈병 | 호지킨 림프종 | 버킷 림프종 | 급성 림프구성 백혈병 | 림프구성 림프종 | 역형성 대세포 림프종 | 미만성 대세포 림프종 | 그레이존 림프종미국