- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04419597
뇌척수액 누출 시 경막 봉합을 위한 Hemopatch 안전성 및 효능 평가 대 표준 시술
후치와 수술을 받는 환자의 수술 후 뇌척수액 누출(CSF) 예방을 위한 보강재로서 경막 폐쇄에 대한 일상적인 관리와 비교하여 HEMOPATCH®의 안전성 및 유효성을 평가하기 위한 무작위 다기관 통제 연구
연구 개요
상세 설명
이 문제를 극복하고 단단한 경막 폐쇄를 달성하기 위해 다양한 기술이 개발되었습니다. 후두와 수술에서 이러한 실란트 중 일부의 효능과 안전성을 보여주는 발표된 증거가 있지만, 이러한 시험에 포함된 다양한 유형의 병리 및 다양한 인구 위험 요인으로 인해 결과를 해석하기 어렵습니다. 선택적인 포함 기준을 갖고 선택한 병리를 가진 환자를 포함하는 것이 더 명확한 결과를 얻는 데 필수적일 수 있습니다.
수술 후 CSF 누출에는 두 가지 측면이 있습니다. 하나는 pseudomeningocele(CSF의 피하 축적)입니다. 다른 하나는 CSF가 피부에 도달하는 CSF 누공입니다. 이 두 번째는 훨씬 더 위험하고 이 수술의 가장 중요한 합병증 중 하나를 구성하지만 pseudomeningocele은 경막 폐쇄 실패의 임상적 증거입니다.
HEMOPATCH는 NHS-PEG로 코팅된 부드럽고 얇고 접을 수 있는 유연한 콜라겐 패치입니다. HEMOPATCH는 기존의 수술 기법으로 출혈이나 다른 체액 또는 공기의 누출을 제어하는 것이 비효율적이거나 비실용적인 시술을 위한 지혈 장치 및 외과 봉인으로 표시됩니다.
예비 임상 증거는 저자가 2014년부터 올해까지 고위험 환자의 경막 증강을 위한 HEMOPATCH의 사용을 검토한 200명의 환자에 대한 전향적 사례 시리즈를 수집합니다. 2년간의 기술 개선 후 CSF 누출이 27%에서 7%로 감소했으며 제품 적용과 관련된 부작용은 관찰되지 않았습니다. 최근 290명의 환자를 대상으로 HEMOPATCH의 사용과 일상적인 임상 실습을 비교한 후향적 코호트 연구가 발표되었으며, 이 중 147명은 표준 경막 보강 기술을 사용했고 143명은 HEMOPATCH를 사용했습니다. 뇌척수액 누공 출현율은 HEMOPATCH 그룹에서 7.69%, 대조군에서는 32.65%였습니다.
이러한 최근 결과는 패치의 특성 및 속성과 함께 이 실란트를 후방 포사 수술 후 봉합을 달성하기 위한 안전하고 그럴듯한 옵션으로 만들 수 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Luis Ley Urzaiz, MD
- 전화번호: 913368038
- 이메일: Luis.ley@salud.madrid.org
연구 장소
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-
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Madrid, 스페인, 28034
- Hospital Ramón y Cajal
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 비외상성 후두와 수술을 계획하고 있는 환자
- 경막을 열고 닫아야 하는 수술입니다.
- 깨끗한 수술 상처가 있는 환자(1급 수술 상처 분류)
- 다음 수술 절차 중 하나를 받는 환자:
- 공간 점유자 부상(LOE)은 다음 접근 방식을 통해 다시 건조됩니다.
- 중간 라인의 후방 피트 접근
- 후방 paramedian fossa에 대한 접근
- 소뇌교각(PC)과 추체돌기의 뒤쪽으로의 접근
- 1차 키아리 1(CM1) 기형의 임상 진단 및 예정된 감압 수술, 독립적인 공식 방사선 보고서에 의한 편도선 탈출증의 NM 감소 증거.
- 임상 시험에 참여하기 전에 사전 서면 동의서를 제공할 수 있는 피험자.
- 18세 이상이어야 합니다.
- 연구의 목적을 이해하고 자주 병원을 방문할 수 있어야 합니다.
- 가임 여성과 가임 파트너가 있는 남성은 매우 효과적인 피임 방법(예: 외과적 멸균법, 이중 장벽 방법, 경구 피임약 또는 피임용 호르몬 이식)을 사용하고 출산 후 최대 6개월 동안 계속 사용해야 합니다. 수술.
제외 기준:
- 천막상 수술 절차/접근법을 받는 환자.
- 후방 오목부에 있지 않은 두개골 기저부에서 다른 접근/외과 시술을 받는 환자:
- foramen magno의 side boarding: 먼 쪽, 극단적인 쪽, 전외측, 후외측,
- 경정맥공에 접근: 측두하, 과두접근, 경정맥경유
- 중앙 구덩이에 대한 접근: 측두하(+/- 추체 정점 천공), 후측 접근(임시 전두엽 접근 +/- 안와 접합체 교체)
- 이전 구덩이에 접근: 전두엽(단측 또는 양측)
- 수술 전에 해결되지 않은 뇌수종의 존재
- 후방 구덩이에서 이전 수술.
- 방사선 치료 전 치료.
- 이전(지난 6개월 이내) 또는 안전성 평가에 영향을 미칠 수 있는 경막 개방과 관련된 신경외과적 시술이 예상되는 경우
- > 1 듀랄 오프닝
- 정보에 입각한 동의를 이해하지 못하거나 연구 참여를 꺼리는 경우.
- 동의 시점에 수술 후 후속 평가를 위해 돌아올 수 없음
- 척추 기형증의 증거.
- 알레르기, 과민증 또는 Hemopatch 또는 그 성분에 대한 알레르기 반응의 병력(소 단백질 또는 밝은 파란색 염료: FD&C 파란색 1호 [파란색 1]).
- 연구 시작 전 5일 이내에 감염의 증거.
- 연구 과정 동안 임신 또는 임신 계획. 모유 수유
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: HEMOPATCH 콜라겐 패치 및 PEG 지혈 실란트
1차 경막 봉인(HEMOPATCH 4,5x9cm, 1506253)의 보강재로 큰 패치 2개를 적용합니다.
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치료는 HEMOPATCH 콜라겐 패치와 지혈용 PEG 실란트(Baxter)로 시행되며, 1차 경막 봉합을 강화하기 위해 큰 패치(HEMOPATCH 4.5x9cm, 1506253) 2개를 부착합니다.
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활성 비교기: 치료 기준
일차 경막 폐쇄를 강화하기 위한 일반적인 임상 실습 기술.
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일차 경막 폐쇄를 강화하기 위한 일반적인 임상 실습 기술.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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수술 후 최대 4주까지 임상적으로 명백한 CSF 누출이 있는 참가자의 비율.
기간: 4 주
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임상적으로 명백한 CSF 누출, 수술부터 4주 후까지 관찰됨.
환자가 퇴원할 때까지 24시간마다 측정한다.
수술 후 4주(+/- 7일) 후 방문 시 아래와 같이 측정합니다.
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4 주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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임상 가성 수막류 또는 명백한 MRI가 있는 참가자의 비율
기간: 6 개월
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의사의 기준에 따라 수술 후 4주 동안 CT 또는 MRI로, 수술 후 6개월 동안 MRI로, 또는 수술 후 6개월 이내에 환자를 방문하여 평가한 가성수막류 또는 영상 기술에 의한 임상 증거
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6 개월
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소뇌 편도선이 상승한 참가자의 비율
기간: 6 개월
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수술 6개월 후 수행되는 MRI 검사에서 수술 전 CT/MRI 기준선에 따라 소뇌 편도의 상승 정도를 측정하게 됩니다.
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6 개월
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CSF 누출과 관련된 재입원 참가자의 비율
기간: 4 주
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CSF 누출과 관련된 재입원/재수술의 필요성은 수술 후 최대 4주까지 징수됩니다.
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4 주
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수술 부위 감염(SSI)이 있는 참가자 수
기간: 4 주
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세균성 또는 화학적 수막염(SSI)
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4 주
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삶의 질(QoL) 평가: SF12 설문지(Short Form 12 설문지)
기간: 6 개월
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SF-12는 전반적인 삶의 질을 측정하고 참여를 평가하는 항목을 포함합니다.
SF-12는 자주 사용되는 척도이며 만성(낮은) 허리 통증이 있는 환자에서 우수한 내적 일관성, 신뢰성, 구성 타당도 및 반응성을 나타내는 것으로 나타났습니다(Luo et al., 2003).
측정은 물리적 요약 측정(PCS)의 6개 항목과 정신 요약 측정(MCS)의 6개 항목을 포함하여 SF-36의 12개 항목의 하위 집합입니다.
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6 개월
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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