Hemopatch 安全性和有效性评估与密封脑脊液渗漏硬脑膜的标准实践
随机多中心对照研究,以评估 HEMOPATCH® 与硬脑膜闭合常规护理相比的安全性和有效性,以加强预防接受后颅窝手术的患者术后脑脊液渗漏 (CSF)
研究概览
详细说明
已经开发了各种技术来克服这个问题并实现紧密的硬脑膜闭合。 尽管已发表的证据表明这些密封剂中的一些在后颅窝手术中的有效性和安全性,但这些试验中包含的不同类型的病理和各种人群风险因素使得难以解释结果。 有选择性的纳入标准并包括具有选定病理的患者对于获得更清晰的结果可能至关重要。
术后脑脊液漏有两个方面:一是假性脑膜膨出(脑脊液皮下积聚);另一种是 CSF 到达皮肤的 CSF 瘘管。 第二个更危险,是该手术最重要的并发症之一,但假性脑膜膨出是硬脑膜闭合失败的临床表现。
HEMOPATCH 是一种柔软、薄、可折叠且灵活的胶原蛋白贴片,涂有 NHS-PEG。 HEMOPATCH 被指定为止血装置和手术密封件,适用于通过常规手术技术控制出血或其他体液或空气渗漏无效或不切实际的手术。
初步临床证据收集了 200 名患者的前瞻性病例系列,其中作者回顾了 2014 年至今年在高危患者中使用 HEMOPATCH 进行硬脑膜增厚的情况。 经过 2 年的改进技术,CSF 漏出率从 27% 降低到 7%,并且没有观察到与产品应用相关的不良事件。 最近发表了一项回顾性队列研究,比较了 290 名患者使用 HEMOPATCH 与常规临床实践的情况,其中 147 名使用标准硬脑膜加固技术,143 名使用 HEMOPATCH。 HEMOPATCH 组的 CSF 瘘管出现率为 7.69%,而对照组为 32.65%。
这些最近的结果,连同贴片的特性和特性,可能使这种密封剂成为后颅窝手术后实现密封的安全且合理的选择。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
-
Madrid、西班牙、28034
- Hospital Ramón y Cajal
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 计划进行非创伤性后颅窝手术的患者
- 需要打开和关闭硬脑膜的手术。
- 手术伤口干净的患者(I 类手术伤口分类)
- 接受以下手术之一的患者:
- 空间乘员伤害 (LOE) 通过以下方法重新干燥:
- 走近中线后坑
- 后旁正中窝入路
- 接近小脑桥脑角 (PC) 和岩顶后部
- 原发性 Chiari 1 (CM1) 畸形的临床诊断和预定的减压手术,以及根据独立官方放射学报告证实的扁桃体疝 NM 的证据。
- 在参加临床试验之前能够提供书面知情同意书的受试者。
- 年满 18 岁。
- 了解研究的目的并可以经常去医院就诊。
- 育龄妇女和有育龄伴侣的男性应承诺使用高效避孕方法(如手术绝育、双屏障法、口服避孕药或避孕激素植入剂),并在产后继续使用长达 6 个月外科手术。
排除标准:
- 接受幕上外科手术/入路的患者。
- 在不在后凹坑中的颅底接受任何其他入路/外科手术的患者:
- 大孔侧板:远侧、极侧、前外侧、后外侧、
- 接近颈静脉孔:颞下、髁突近部、经颈静脉
- 中坑入路:颞下入路(+/- 岩尖穿孔)、翼点入路(任何临时额入路 +/- 眶颧置换)
- 前一个坑的方法:额下(单侧或双侧)
- 脑积水的存在在手术前未解决
- 先前在后坑中进行过手术。
- 放疗前治疗。
- 以前(过去 6 个月内)或预期的涉及打开硬脑膜的神经外科手术可能会影响安全性评估
- > 1 个硬脑膜开口
- 无法理解知情同意或不愿参与研究。
- 在同意时无法在手术后返回进行后续评估
- 脊柱裂的证据。
- 对 Hemopatch 或其成分过敏、超敏反应或过敏反应史(对牛蛋白或亮蓝色染料:FD&C 蓝色 1 号 [蓝色 1])。
- 研究开始前 5 天内有感染证据。
- 在研究过程中怀孕或计划怀孕。 母乳喂养
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:HEMOPATCH 胶原蛋白贴片和 PEG 止血密封剂
应用两个单位的大贴片作为主要硬脑膜密封的加固(HEMOPATCH 4,5x9cm,1506253)。
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将使用 HEMOPATCH 胶原蛋白贴片和止血 PEG 密封剂 (Baxter) 进行治疗,应用两个单位的大贴片来加强原发性硬脑膜闭合(HEMOPATCH 4.5x9cm,1506253)。
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有源比较器:护理标准
加强原发性硬脑膜闭合的常用临床实践技术。
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加强原发性硬脑膜闭合的常用临床实践技术。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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手术后 4 周内有临床明显脑脊液渗漏的参与者比例。
大体时间:4周
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从手术到 4 周后观察到临床明显的脑脊液漏。
它将每 24 小时测量一次,直到患者出院。
以下测量将在手术后 4 周(+/- 7 天)的访视时进行
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4周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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具有临床假性脑膜膨出或明显 MRI 的参与者比例
大体时间:6个月
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根据研究者的标准,在术后 4 周内通过 CT 或 MRI,在术后 6 个月通过 MRI 或在术后 6 个月内的任何患者就诊时评估假性脑膜膨出或影像学技术的临床证据
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6个月
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小脑扁桃体上升的参与者比例
大体时间:6个月
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根据基线术前 CT / MRI,在手术后 6 个月进行的 MRI 测试中,将测量小脑扁桃体的升高。
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6个月
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与 CSF 泄漏相关的再入院参与者的比例
大体时间:4周
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将在手术后最多 4 周收集与 CSF 泄漏相关的再入院/再手术需求。
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4周
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手术部位感染 (SSI) 的参与者人数
大体时间:4周
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细菌性或化学性脑膜炎 (SSI)
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4周
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生活质量 (QoL) 评估:SF12 问卷(Short Form 12 questionnaire)
大体时间:6个月
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SF-12 衡量整体生活质量,包括评估参与的项目。
SF-12 是一种常用的测量方法,在慢性(低)背痛患者中显示出良好的内部一致性、可靠性、结构有效性和反应性(Luo 等人,2003 年)。
该测量是 SF-36 的 12 个项目的子集,包括来自物理摘要测量 (PCS) 的 6 个项目和来自心理摘要测量 (MCS) 的 6 个项目。
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6个月
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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血贴的临床试验
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