- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04536792
건강한 지원자와 낫적혈구병 환자에서 AG-946의 안전성, 내약성, 약동학 및 약력학을 평가하기 위한 연구
2024년 4월 15일 업데이트: Agios Pharmaceuticals, Inc.
건강한 지원자 및 낫적혈구병 환자에서 AG-946의 안전성, 내약성, 약동학 및 약력학을 평가하기 위한 1상 연구
이 연구의 목적은 건강한 지원자에서 14일 또는 최대 28일 동안 AG-946의 단일 상승 용량(SAD) 및 다중 상승 용량(MAD)의 경구 투여 후 AG-946의 안전성 및 내약성을 평가하는 것입니다. 겸상 적혈구 질환이 있는 참가자에게 안전하고 약리학적으로 활성인 용량 범위를 식별합니다.
연구의 SAD 및 MAD 부분은 무작위 배정되고 이중 맹검되며 AG-946의 안전성, 약동학(PK) 및 약력학(PD)뿐만 아니라 약동학에 대한 음식(SAD만)의 영향을 평가합니다. (PK) AG-946.
연구의 겸상적혈구병(SCD) 부분은 비무작위화 및 공개 라벨이 될 것이며 겸상적혈구 참가자의 치료에 잠재적인 활성이 있는 AG-946의 1개 이상의 안전하고 허용 가능한 용량을 식별하도록 설계되었습니다. 세포질병(SCD).
연구 개요
연구 유형
중재적
등록 (실제)
122
단계
- 1단계
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Copenhagen, 덴마크, 2100
- Rigshospitalet, Department of Hematology
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California
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La Jolla, California, 미국, 92037
- University of California San Diego
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, 미국, 02114
- Massachusetts General Hospital
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Boston, Massachusetts, 미국, 02118
- Boston Medical Center
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New York
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New York, New York, 미국, 10065
- New York Presbyterian Hospital - Weill Cornell Medicine
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
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Texas
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Austin, Texas, 미국, 78744
- PPD Development, LP
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Dallas, Texas, 미국, 75246
- Texas Oncology-Baylor Charles A. Sammons Cancer Center - USOR
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Houston, Texas, 미국, 77030
- University of Texas Health Science Center of Houston
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Barcelona, 스페인, 08035
- Hospital Universitario Vall d'Hebron - PPDS
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
예
설명
포함 기준:
슬프고 미친
- 참가자는 건강한 남성 또는 동의 당시 18세에서 55세 사이의 가임 가능성이 없는 여성입니다.
- 참가자는 프로토콜별 선별 절차를 수행하기 전에 정보에 입각한 동의를 이해하고 제공할 수 있습니다.
- 참가자는 모든 연구 평가 및 절차를 완료할 의지와 능력이 있습니다.
- 참가자는 스크리닝 시 체중 ≥50kg(kg), 체질량 지수 ≥18.5 및 ≤32kg/㎡(kg/m^2)입니다.
- 참가자는 병력, 신체 검사, 활력 징후 또는 심전도(ECG) 스크리닝에서 정상에서 임상적으로 유의미한 편차 없이 양호한 일반 건강을 유지합니다.
- 남성 참가자는 연구 치료의 마지막 투여 후 최대 90일까지 평소 생활 방식의 일부로 금욕하거나 피임법을 사용하는 데 동의해야 합니다.
- 참가자는 비흡연자이며 스크리닝 전 최소 3개월 동안 니코틴 함유 제품을 사용하지 않았습니다.
- 참가자는 연구 치료의 첫 번째 투여 전 48시간 동안 연구 치료의 마지막 투여 후 7일 동안 카페인 또는 크산텐 함유 제품(예: 커피, 차, 콜라, 초콜릿)을 자제할 의향이 있습니다.
- 참가자는 최종 방문을 통해 입장 전 7일 동안 마리화나 또는 카나비놀 함유 제품을 자제할 의향이 있습니다.
- 참여자는 입장 전 72시간부터 최종 방문까지 격렬한 운동을 자제할 의사가 있습니다.
- 참여자는 입장 7일 전부터 최종 방문까지 음주를 자제할 의향이 있습니다.
- 참가자는 연구 참여 기간 동안 혈액 제품을 기증하지 않는 데 동의합니다.
- 남성 참가자는 연구 기간과 마지막 투여 후 90일 동안 정자를 기증하지 않는다는 데 동의해야 합니다.
제외 기준:
슬프고 미친
- 참가자는 이전에 이 연구에 등록했거나 연구 치료의 첫 번째 용량 전에 3개월 또는 약물의 5 반감기 중 더 긴 기간의 연구 약물을 받았습니다.
- 참가자는 이전에 AG-946을 투여받았습니다.
- 참가자는 프리데리시아 보정 방법(QTcF)을 사용한 심박수 보정 QT 간격(QTc) 간격이 스크리닝 시 >450밀리초(ms)입니다.
- 참가자는 임상적으로 관련이 없다고 동의하지 않는 한 연구 치료의 첫 번째 투여 후 7일 이내에 처방전 없이 구입할 수 있는 약물(일반 비타민 제외)을 사용했습니다.
- 참가자는 연구 치료의 첫 번째 투여 전 최대 48시간까지 임의의 24시간 기간 동안 2그램(g)보다 많은 아세트아미노펜을 사용했습니다.
- 참가자가 정상 범위를 벗어난 임상적으로 관련된 검사실 검사 결과를 가지고 있습니다.
- 참가자는 관련된 심혈관, 신장, 간, 만성 호흡기 또는 위장관 질환의 병력이 있습니다. 또는 혈액학적, 림프계, 신경계, 내분비계, 정신과, 근골격계, 비뇨생식기, 면역계, 피부계 또는 결합 조직 질환 또는 장애;
- 참가자는 정신 분열증, 양극성 장애 또는 주요 우울증을 포함하되 이에 국한되지 않는 심각한 정신 질환의 병력이 있습니다.
- 참가자는 피부의 기저 세포 또는 편평 세포 암종 또는 자궁 경부 상피내암 또는 스크리닝 전 최소 5년 동안 질병의 증거가 없고 근치적으로 치료된 기타 악성 종양을 제외한 모든 원발성 악성 종양의 병력이 있습니다.
- 참가자는 연구 치료의 첫 번째 투여 전 6개월 이내에 수술을 받았습니다.
- 참가자는 연구 치료제의 흡수, 대사 및/또는 배설을 방해할 수 있는 정상적인 위장 해부학 또는 운동성 및/또는 간 및/또는 신장 기능을 방해하는 기존 상태를 가지고 있거나 이전에 담낭 절제술을 받은 적이 있습니다.
- 참가자는 스크리닝에서 10분 휴식 후 또는 연구 치료제의 첫 번째 투약 전에 수축기 혈압(BP) ≥140mmHg 또는 확장기 혈압 ≥90mmHg를 가집니다.
- 피험자가 정보에 입각한 동의를 제공하고 연구에 협력 및/또는 참여하는 능력을 방해할 가능성이 있다고 연구자가 판단하는 의학적 또는 심리적 상태를 가진 참가자,
- 참가자는 연구 치료의 부형제 또는 구성 요소에 대해 알려진 알레르기가 있습니다.
- B형 간염 표면 항원(HBsAg), C형 간염 바이러스(HCV) 항체(Ab) 또는 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 -1 또는 -2 Ab에 대해 양성인 참가자 테스트;
- 참여자는 혈액을 기증했거나, 500밀리리터(mL) 이상의 혈액 손실이 있거나, 스크리닝 전 3개월 이내에 혈액 또는 혈장 수혈을 받았습니다.
- 참가자는 스크리닝 전 지난 1년 이내에 불법 약물 남용 또는 알코올 중독의 병력이 있습니다.
- 참가자는 스크리닝 전 지난 1년 동안 일주일에 21 단위 이상의 알코올을 소비했습니다.
- 참가자는 연구 치료의 첫 번째 투여 전 2주 또는 5 반감기(둘 중 더 긴 기간) 이내에 처방약을 사용했습니다.
- 참가자는 스크리닝 또는 입원 시 약물 남용 또는 소변 코티닌 >200 ng/mL에 대해 양성 선별 검사를 받았습니다. 또는 입원 시 알코올에 대한 양성 선별 검사(소변 분석을 통해);
- 참가자가 조사자와 안정적으로 통신할 수 없습니다.
- 참가자가 연구 요구 사항에 협조할 수 없거나 협조할 가능성이 없는 경우
- 참가자가 조사관의 판단에 따라 지원자가 등록에 부적합하게 만들거나 지원자의 연구 참여 또는 완료를 방해할 수 있는 조건을 가지고 있습니다.
- 참가자는 스크리닝 방문에서 G6PD(포도당-6-인산 탈수소효소) 결핍 또는 G6PD 활성이 정상 범위의 하한 미만인 것으로 알려져 있습니다.
포함 기준:
SCD
- 참가자는 동의 당시 18세 이상 70세 이하의 남성 또는 여성입니다.
- 참가자는 겸상 적혈구 빈혈을 기록했습니다.
- 프로토콜별 스크리닝 절차를 수행하기 전에 정보에 입각한 동의를 제공했습니다.
- 참가자가 하이드록시우레아(HU), L-글루타민 및/또는 크리잔리주맙을 복용하는 경우, 복용량은 AG-946의 첫 번째 복용 전 최소 3개월 동안 안정적이어야 합니다.
- 연구자가 식이 엽산 섭취가 적절하다고 생각하지 않는 한 참가자는 연구 기간 동안 경구로 최소 하루 0.8밀리그램(mg/일)에 해당하는 엽산을 시작하거나 계속 섭취해야 합니다.
- 참가자는 적절한 장기 기능을 가지고 있습니다.
- 가임 가능성이 있는 여성 참가자는 스크리닝 중에 임신 테스트 결과가 음성이어야 합니다.
- 가임 여성 참가자 및 가임 여성 파트너가 있는 남성 참가자는 사전 동의를 제공한 시점부터 여성의 경우 28일 및 90 AG-946의 마지막 투여 후 남성의 경우 며칠;
- 참가자는 연구 기간 동안 모든 연구 절차를 기꺼이 준수해야 합니다.
제외 기준:
SCD
- 참가자는 골수 이식을 통한 잠재적 치유 치료 대상자이며 이 연구에 참여하면 그러한 최종 치료가 지연되거나 배제됩니다.
- 참가자는 피루베이트 키나아제 결핍증(PKD) 또는 적혈구 특정 형태의 피루베이트 키나아제(PKLR) 돌연변이의 병력을 기록했습니다.
- 참가자는 지난 12개월 동안 병원, 응급실 또는 진료소 방문이 필요한 혈관 폐쇄 위기(VOC)가 6회 이상 있었습니다.
- 참가자는 정기적으로 예정된 적혈구(RBC) 수혈 요법을 받고 있고/있거나 AG-946의 첫 번째 투여 전 지난 3개월 이내에 수혈을 받았습니다.
- 참가자는 현재 voxelotor 또는 헤모글로빈(Hb)-산소 친화성을 증가시키기 위한 기타 제제로 치료를 받고 있습니다.
참가자는 연구 참여에 허용할 수 없는 위험을 부여하거나 연구 데이터의 해석을 다음과 같이 혼란스럽게 할 수 있는 중요한 의학적 상태를 가지고 있습니다.
- 제대로 조절되지 않는 고혈압(수은(mmHg)의 수축기 혈압 >150밀리미터 또는 확장기 혈압 >90mmHg로 정의됨) 내과적 관리에 불응
- 울혈성 심부전 병력; 심근 경색증; 불안정 협심증; 출혈성, 색전성 또는 혈전성 뇌졸중; 또는 최근의 정맥 혈전증 또는 폐 또는 동맥 색전증
- 조사자가 임상적으로 유의하다고 판단한 심장 부정맥
- 오른쪽 또는 왼쪽 번들 분기 블록과 관련되지 않는 한 QTcF >450밀리초(ms)
- 임상적으로 증상이 있는 담석증 또는 담낭염
- 약물 유발성 담즙정체성 간염의 병력
- 조사자가 심장, 간 또는 췌장 기능 장애를 임상 진단할 만큼 충분히 심각한 철분 과부하
- 수혈 요법의 결과로 인한 경미한 동종 면역을 제외하고 직접 항글로불린 검사에서 양성으로 정의된 기타 선천성 또는 후천성 혈액 장애 또는 기타 용혈 과정 진단을 받은 자
- HBsAg 양성 검사 또는 활성 바이러스 감염의 증거가 있는 HCV Ab 양성 검사
- HIV-1 또는 -2 Ab 양성 검사
- 비경구적 항균제 사용 또는 중증도 3등급 이상을 요하는 활동성 감염
- 조사자에 의해 잘 조절되지 않는 것으로 판단되거나 인슐린을 포함하여 >2 항당뇨병제가 필요한 진성 당뇨병
- 근치적으로 치료된 비흑색종 피부암, 자궁경부암 또는 유방암 상피내암종, 전립선암, 또는 치료 의도로 치료된 다른 원발성 종양을 제외한 임의의 원발성 악성 종양의 병력, 존재하는 공지된 활성 질환 없음, 스크리닝 전 마지막 3년 동안 투여된 치료 없음
- 임박한 신경학적 손상의 위험을 초래할 수 있는 불안정한 골수외 조혈
- 정신 장애의 현재 또는 최근 병력
- 참가자는 현재 조사 또는 시판 제품 또는 위약을 사용한 진행 중인 치료와 관련된 다른 치료 임상 시험에 등록되어 있습니다.
- 참가자는 AG-946의 첫 번째 투여 전 3개월 또는 약물의 5 반감기 중 더 긴 기간 내에 조사 약물에 노출되었습니다.
- 참가자는 AG-946의 첫 번째 투여 전 3개월 이내에 조사 장치 또는 침습적 절차에 노출되었습니다.
- 참가자는 정보에 입각한 동의를 제공한 후 6개월 이내에 주요 수술 이력이 있습니다.
- 참가자는 이전에 골수 또는 줄기 세포 이식을 받았습니다.
- 참가자가 현재 임신 중이거나 모유 수유 중입니다.
- 참가자는 AG-946의 첫 번째 투여 전 5일 또는 5 반감기(둘 중 더 긴 기간)에 해당하는 기간 내에 투과성 당단백질(P-gp)의 강력한 억제제인 약물을 투여받았습니다.
- 참가자는 AG-946의 첫 번째 투여 전 28일 이내에 조혈 자극제를 투여받았습니다.
- 참가자는 AG-946에서 발견된 부형제에 대해 알려진 알레르기가 있습니다.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 순차적 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 파트 1: SAD(Single Ascending Dose) 단계
참가자는 1일차에 한 번 경구로 AG-946 또는 위약을 일정 범위 용량으로 받게 됩니다. AG-946은 금식 또는 섭식 상태에서 제공됩니다.
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AG-946, 경구 캡슐화 코팅 과립 또는 정제.
AG-946 일치 위약, 경구 캡슐화 설탕 구체 또는 정제.
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실험적: 파트 2: MAD(다중 상승 용량) 단계
참가자들은 다양한 용량의 AG-946 또는 위약을 14일 동안 1일 1회(QD) 경구로 받거나, 금식 상태에서 최대 28일 동안 대체 투약 요법을 사용하게 됩니다.
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AG-946, 경구 캡슐화 코팅 과립 또는 정제.
AG-946 일치 위약, 경구 캡슐화 설탕 구체 또는 정제.
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실험적: 파트 3: 낫적혈구병(SCD) 단계
참가자는 28일 동안 경구, QD 또는 대체 투여 요법을 사용하여 AG-946의 선택된 상승 용량 범위를 받게 됩니다.
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AG-946, 경구 캡슐화 코팅 과립 또는 정제.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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SAD 및 MAD: 하나 이상의 이상 반응(AE)을 경험한 참가자 수, 심각도
기간: SAD: 13일까지; MAD: 49일까지
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SAD: 13일까지; MAD: 49일까지
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SAD 및 MAD: 연구 약물과 관련된 최소 하나의 AE를 경험한 참가자 수
기간: SAD: 13일까지; MAD: 49일까지
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SAD: 13일까지; MAD: 49일까지
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SAD 및 MAD: 심각한 부작용(SAE)을 한 번 이상 경험한 참가자 수
기간: SAD: 13일까지; MAD: 49일까지
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SAD: 13일까지; MAD: 49일까지
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SAD 및 MAD: 심각도에 따라 임상적으로 유의미한 검사실 이상이 있는 참가자 수
기간: SAD: 13일까지; MAD: 49일까지
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SAD: 13일까지; MAD: 49일까지
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SAD 및 MAD: 활력 징후 및 심전도(ECG) 매개변수에서 임상적으로 유의미한 변화가 있는 참가자 수
기간: SAD: 13일까지; MAD: 49일까지
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SAD: 13일까지; MAD: 49일까지
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SCD: 심각도별 최소 하나의 AE를 경험한 참가자 수
기간: 56일까지
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56일까지
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SCD: 연구 약물과 관련된 최소 하나의 AE를 경험한 참가자의 수
기간: 56일까지
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56일까지
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SCD: 최소 하나의 SAE를 경험한 참가자 수
기간: 56일까지
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56일까지
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SCD: 심각도에 따라 임상적으로 유의미한 검사실 이상이 있는 참가자 수
기간: 56일까지
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56일까지
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SCD: 활력 징후 및 ECG 매개변수에서 임상적으로 유의미한 변화가 있는 참가자 수
기간: 56일까지
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56일까지
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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AG-946의 최대 관찰 농도(Cmax)
기간: SAD: 8일까지; MAD: 49일까지; SCD: 56일까지
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Cmax는 SAD의 절식 및 섭식 조건 하에서 결정되고 MAD 및 SCD의 절식 조건 하에서만 결정됩니다.
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SAD: 8일까지; MAD: 49일까지; SCD: 56일까지
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AG-946의 관찰된 최대 농도(Tmax)에 도달하는 시간
기간: SAD: 8일까지; MAD: 49일까지; SCD: 56일까지
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Tmax는 SAD의 절식 및 섭식 조건 하에서 그리고 MAD 및 SCD의 절식 조건 하에서만 결정될 것입니다.
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SAD: 8일까지; MAD: 49일까지; SCD: 56일까지
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시간 0에서 마지막 정량화 가능한 농도까지의 혈장 농도-시간 곡선 아래 영역(AUC0-t), 시간 0에서 무한대까지의 시간 곡선(AUC0-∞) 및 투약 간격 동안 시간 0에서 시간 tau까지의 시간 곡선(AUC0- τ) AG-946의 경우
기간: SAD: 8일까지; MAD: 49일까지; SCD: 56일까지
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AUC0-t, AUC0-∞ 및 AUC0-τ는 SAD의 절식 및 섭식 조건 하에서 결정되고 MAD 및 SCD의 절식 조건 하에서만 결정됩니다.
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SAD: 8일까지; MAD: 49일까지; SCD: 56일까지
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SAD: AG-946용 겉보기 여유 공간(CL/F)
기간: SAD: 8일차까지
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CL/F는 절식 및 급식 상태에서 결정됩니다.
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SAD: 8일차까지
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SAD: AG-946의 겉보기 분포 용적(Vd/F)
기간: SAD: 8일차까지
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V/F는 절식 및 급식 상태에서 결정됩니다.
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SAD: 8일차까지
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SAD: 절식 및 섭식 상태 하에서 AG-946에 대한 시간 0에서 시간 T(Aet) 및 시간 t1에서 시간 t2(Aet1-t2)까지 소변으로 배설된 총 약물량
기간: 3일차까지
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3일차까지
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SAD: 금식 및 섭식 상태 하에서 AG-946에 대해 시간 0에서 시간 t(fet) 및 시간 t1에서 시간 t2(fet1-t2)까지 소변으로 배설된 약물의 백분율 용량
기간: 3일차까지
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3일차까지
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SAD: 금식 및 섭식 조건 하에서 AG-946에 대한 신장 청소율(CLr)
기간: 3일차까지
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3일차까지
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전혈 내 2,3-diphosphoglycerate(2,3-DPG) 및 Adenosine Triphosphate(ATP) 농도 변화
기간: SAD: 13일까지; MAD: 49일까지; SCD: 56일까지
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SAD: 13일까지; MAD: 49일까지; SCD: 56일까지
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2,3-DPG 및 ATP에 대한 시간 0에서 t까지의 효과 곡선 아래 면적(AUEC)
기간: SAD: 13일까지; MAD: 49일까지; SCD: 56일까지
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SAD: 13일까지; MAD: 49일까지; SCD: 56일까지
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SAD: AG-946의 PK 매개변수로부터 결정된 금식 상태와 식후 상태를 비교한 상대적 생체이용률
기간: SAD: 8일차까지
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SAD: 8일차까지
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SCD: 기준선에서 헤모글로빈(Hb)의 변화
기간: 56일까지
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56일까지
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SCD: 직접 빌리루빈의 기준선에서 변경
기간: 56일까지
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56일까지
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SCD: 젖산 탈수소효소(LDH)의 기준선으로부터의 변화
기간: 56일까지
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56일까지
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SCD: 합토글로빈의 기준선에서 변경
기간: 56일까지
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56일까지
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SCD: 망상적혈구의 기준선에서 변화
기간: 56일까지
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56일까지
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SCD: 에리스로포이에틴의 기준선에서 변경
기간: 56일까지
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56일까지
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2020년 7월 10일
기본 완료 (실제)
2023년 12월 19일
연구 완료 (실제)
2023년 12월 19일
연구 등록 날짜
최초 제출
2020년 7월 15일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2020년 8월 27일
처음 게시됨 (실제)
2020년 9월 3일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2024년 4월 16일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2024년 4월 15일
마지막으로 확인됨
2024년 4월 1일
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
AG-946에 대한 임상 시험
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Agios Pharmaceuticals, Inc.모집하지 않고 적극적으로골수이형성 증후군이스라엘, 미국, 호주, 프랑스, 스페인, 영국, 체코, 독일, 이탈리아, 그리스, 오스트리아, 대한민국, 폴란드
-
Agios Pharmaceuticals, Inc.모집하지 않고 적극적으로겸상 적혈구 질환미국, 네덜란드, 영국, 캐나다, 벨기에, 프랑스, 아일랜드
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Vedic Lifesciences Pvt. Ltd.Enovate Biolife Pvt Ltd완전한
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Agios Pharmaceuticals, Inc.완전한
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Molnlycke Health Care AB완전한정맥성 다리 궤양 | 혼합 다리 궤양프랑스, 독일, 네덜란드, 체코 공화국
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Agios Pharmaceuticals, Inc.완전한
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Jiangsu HengRui Medicine Co., Ltd.아직 모집하지 않음
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Agios Pharmaceuticals, Inc.완전한
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Joint Authority for Päijät-Häme Social and Health...모병