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Pedunculopontine 핵(PPN)의 심부 뇌 자극(DBS) (PPNGB01)

2023년 11월 20일 업데이트: St. Joseph's Hospital and Medical Center, Phoenix

PPN(Pedunculopontine Nucleus)의 심부뇌자극(DBS)이 보행, 자세안정성, 보행동결(FOG), 낙상에 미치는 영향

이것은 도파민 시스템과 콜린 시스템이 주의력, 보행 및 균형에 미치는 차등 효과를 결정하기 위한 기계론적 연구입니다. 이 연구의 1차 목표는 뇌교정 핵(PPN) 및 시상하 핵(STN) 심부 뇌 자극(DBS)이 DBS를 받을 자격이 있는 파킨슨병(PD) 환자의 이러한 특징에 대한 상대적인 효과를 평가하는 것입니다. 운동 증상 및 낙상과 함께 보행 불안정성을 나타냅니다. 환자는 승인된 DBS 위치(시상하 핵: STN) 중 하나에 양측 전극을 등록하고 이식하지만 추가로 전극은 실험 대상, 즉 양측 PPN에 삽입됩니다.

연구 개요

상세 설명

이것은 운동 증상의 개선을 위한 DBS의 후보인 PD 환자에서 PPN 및 STN의 심부 뇌 자극의 잠재적인 임상적 이점 및 관련 위험을 추정하기 위해 설계된 전향적인 단일 센터 무작위 통제 시험입니다. 낙상과 함께 보행 불안정성을 보인다. 환자는 등록되고 PPN에 추가 양측 전극이 이식됩니다. 각 피험자는 다음 순서 중 하나로 1:1로 무작위 배정됩니다: 양측성 STN+PPN 자극 또는 양측성 STN 자극 단독. 양측 STN 자극만 그룹을 추가하면 PPN 자극이 없는 경우에도 관심 있는 기능에 영향을 미칠 수 있는 PPN의 잠재적 미세 병변 효과를 연구할 수 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

8

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, 미국, 85013
        • St. Joseph's Hospital & Medical Center / Barrow Neurological Institute

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 포함 기준

    1. 피험자가 서명한 정보에 입각한 동의서.
    2. 최소 4년 동안 UK Parkinson's Disease Society Brain Bank(Queens Square) 기준에 따라 파킨슨병으로 진단됨
    3. 최소 30%의 레보도파 반응성을 보여줍니다.
    4. 마모 및/또는 이상운동증을 포함한 떨림 또는 운동 합병증을 경험합니다.
    5. 기준 2-4에 설명된 대로 FDA 지침에 따른 DBS 후보
    6. 합의 위원회에 따른 STN 타겟팅 후보
    7. 피험자는 보행 불안정, 지난 1년 동안 적어도 한 번은 넘어진 이력, 또는 정적 또는 동적 안정성 테스트에서 넘어진 이력을 보입니다.
    8. 우세한 축 증상이 있는 PD 2-3기 또는 레보도파 > 600 mg 및 >6의 UPDRS 파트 III 하위 점수에 불응성인 FOG.
    9. 피험자는 걸을 수 있으며 보조 장치를 사용하지 않고 제한된 시간 동안 걸을 수 있습니다.
    10. 18-75세
    11. 기본 영어 말하기
    12. 신체적, 인지적으로 평가 및 동의를 완료할 수 있는 능력
    13. 수술 및 마취를 위해 의학적으로 허가됨
    14. 가임 가능성이 있는 여성 피험자는 DBS 수술 전에 음성 혈청 임신 검사를 받았습니다.

제외 기준:

제외 기준:

  1. DSM-V 기준에 따른 치매
  2. MRI를 배제한 상태
  3. PD 이외의 척추상 CNS 질환의 병력
  4. 정신 분열증, 망상 또는 현재 통제되지 않는 시각적 환각의 병력
  5. 의학적 상태를 치료하기 위해 rTMS, ECT, 투열 요법 또는 반복 MRI 절차가 필요한 피험자.
  6. 발작 장애 병력이 있는 피험자
  7. 전년도에 자살을 시도한 피험자,
  8. DBS 수술을 받는 데 의학적 금기 사항이 있는 피험자(예: 감염, 응고 장애 또는 수술에 대한 중요한 심장 또는 기타 의학적 위험 요소)
  9. 심박조율기, 제세동기, 신경자극기, 인공와우 등의 자극기를 이식한 피험자
  10. 임신 중이거나 수유 중인 피험자.
  11. 프로토콜을 준수하는 피험자의 능력에 영향을 미칠 수 있는 상태(신체적, 정신적 또는 사회적)의 존재를 포함하여 이 프로토콜의 요구 사항을 준수할 의사가 없거나 준수할 수 없는 환자.
  12. 연구자의 의견에 따라 후보자가 연구 참여에 부적합하다고 판단되는 기타 모든 이유.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: STN DBS
피험자는 전통적인 양측성 STN 장치와 자극을 받게 됩니다.
양측 STN의 DBS 리드 이식
실험적: STN-PPN DBS
환자는 양측 STN 및 양측 PPN 장치를 모두 이식받게 됩니다. 이 환자들은 수술 후 3개월에서 15개월 사이에 크로스오버를 거치게 되며 이중 맹검으로 6개월 동안 PPN 자극을 받고 6개월 동안 자극을 중단하게 됩니다. 모든 환자는 수술 후 0-3개월(이 창에서 매핑 방문이 발생함)과 15-27개월에 자극을 받게 됩니다.
피험자는 표준 양측 STN DBS 수술을 받고 양측 PPN 타겟이 있는 동일한 버에 2개의 추가 리드를 배치합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
낙상 위험에 대한 STN-PPN 자극 효과
기간: 27개월
본 연구의 목적은 정량적 보행 및 균형 분석을 통해 낙상 위험에 대한 PPN(pedunculopontine nucleus)의 뇌심부자극(DBS)의 효과 및 기전을 측정하는 것이다.
27개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
보행의 선형 및 비선형 측정에 대한 STN-PPN
기간: 27개월
걸음걸이의 선형 및 비선형 측정은 직진, 회전, 일어나서 의자로 돌아가는 동안 측정됩니다.
27개월
선형 및 비선형 균형 측정에 대한 STN-PPN
기간: 27개월
균형의 선형 및 비선형 측정은 눈을 뜨고, 눈을 감고, 교란된(동적 균형) 조건 중에 수집됩니다.
27개월
STN-PPN 주의
기간: 27개월
주의력에 대한 STN 단독의 효과와 비교하여 PPN 자극의 효과는 Conners 지속적인 주의력 테스트 및 지속적인 성능 테스트 3을 사용하여 측정됩니다.
27개월
주의력의 주관적 측정에 대한 STN-PPN
기간: 27개월
주관적 기능에 대한 PPN 자극의 효과는 0-50 등급의 Toronto Alertness Scale을 사용하여 측정되며 점수가 높을수록 좋습니다.
27개월
수면의 주관적 측정에 대한 STN-PPN
기간: 27개월
주관적 기능에 대한 PPN 자극의 효과는 Epworth 수면 척도(0-24 등급)를 사용하여 측정되며 점수가 낮을수록 좋습니다.
27개월
비운동 증상의 주관적 측정에 대한 STN-PPN
기간: 27개월
주관적 기능에 대한 PPN 자극의 효과는 0-360 등급의 비운동 증상 평가를 사용하여 측정되며 점수가 낮을수록 좋습니다.
27개월
일상생활 균형의 주관적 척도에 관한 STN-PPN
기간: 27개월
주관적 기능에 대한 PPN 자극의 효과는 0-100의 등급으로 등급이 매겨진 활동별 균형 신뢰 척도를 사용하여 측정되며 점수가 높을수록 좋습니다.
27개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Guillermo Moguel-Cobos, MD, Muhammad Ali Movement Disorders Clinic Physician

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 11월 1일

기본 완료 (추정된)

2024년 9월 1일

연구 완료 (추정된)

2025년 9월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 8월 31일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 10월 26일

처음 게시됨 (실제)

2020년 10월 27일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2023년 11월 22일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 11월 20일

마지막으로 확인됨

2023년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

IPD 계획 설명

Boston Scientific과 데이터 사용 계약(DUA)이 있습니다.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

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뇌심부자극술(DBS)에 대한 임상 시험

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