지속적인 신대체 요법을 받는 급성 심부전 환자의 병원 내 사망률 예측을 위한 사용이 간편한 노모그램의 개발 및 검증

급성 심부전(AHF)은 전 세계적으로 입원 및 생명을 위협하는 의학적 상태의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 중환자실(ICU)에 입원한 AHF 환자는 일반적으로 신장이 가장 자주 관련되는 다기관 부전으로 중환자입니다. ICU에서 AHF 치료의 목표는 혈역학적 안정성과 장기 관류를 개선하고 증상을 완화하며 심장 및 신장 손상을 제한하는 것이었고 이는 지속적인 체외 혈액 정화인 CRRT(지속적 신대체 요법)로 ​​달성할 수 있습니다. CRRT는 환자의 혈장수를 ​​천천히 지속적으로 제거하기 위해 소변 배출을 모방할 수 있어 정확한 용적 조절과 혈역학적 안정성을 제공합니다.

ALARM-HF(Acute Heart Failure Global Survey of Standard Treatment) 연구에 따르면 AHF 환자의 병원 사망률은 중환자실(ICU)에서 약 17.8%였습니다. 그러나 CRRT를 받는 환자의 사망률은 최대 45%-62.1%입니다. 이러한 이유로 사망 위험이 높은 CRRT를 받는 AHF 환자의 스크리닝에 대한 초기 모델 또는 점수가 중요하며, 이는 임상의가 질병 결과를 신속하게 개입하고 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히 중환자의 사망률을 예측할 수 있는 가장 인기 있는 도구는 APACHE II(급성 생리학 평가 및 만성 건강 평가 II) 점수 시스템과 SAPS II(Simplified Acute Physiologic Score II)입니다. 그러나 이러한 채점 시스템의 변수는 복잡하여 언제라도 평가하기가 편리하지 않았습니다. APACHE II 및 SAPS II보다 훨씬 간결한 수정된 조기 경고 점수(MEWS)는 심부전 위험이 있는 환자에서 AHF 발병의 조기 경고에 사용할 수 있을 뿐만 아니라 이러한 환자의 사망률과 양의 상관관계가 있습니다. . 그러나 우리가 아는 한 CRRT를 받는 AHF 환자의 병원 내 사망률을 예측하는 점수나 모델은 없었습니다.

치루 병원의 급성 심부전 병동(AHFU)과 집중 치료 III(MIMIC III) 데이터베이스를 위한 의료 정보 마트를 기반으로 연구자들은 CRRT를 받는 AHF 성인의 데이터를 수집했습니다. 현재 연구는 다변량 로지스틱 회귀 분석을 사용하여 CRRT를 받는 AHF 성인의 병원 내 사망률을 예측하기 위한 독립적인 예후 변수로 구성된 사용하기 쉬운 노모그램 모델을 개발하고 검증하는 것을 목표로 했습니다. 이 모델을 통해 조사관은 병원 내 사망률이 높은 고위험 환자의 조기 선별을 안내할 수 있습니다.