Opracowanie i walidacja prostego w użyciu nomogramu do przewidywania śmiertelności wewnątrzszpitalnej u pacjentów z ostrą niewydolnością serca poddawanych ciągłej terapii nerkozastępczej

Ostra niewydolność serca (AHF) jest jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji i stanów zagrażających życiu na całym świecie. Pacjenci z AHF przyjmowani na oddział intensywnej terapii (OIOM) są zwykle w stanie krytycznym z niewydolnością wielonarządową, w której najczęściej zajęte są nerki. Celem leczenia AHF na OIT była poprawa stabilności hemodynamicznej i perfuzji narządowej, złagodzenie objawów oraz ograniczenie uszkodzenia serca i nerek, co można osiągnąć dzięki ciągłej terapii nerkozastępczej (CRRT), ciągłemu pozaustrojowemu oczyszczaniu krwi. CRRT może naśladować wydalanie moczu w celu powolnego i ciągłego usuwania wody z osocza pacjenta, zapewniając dokładną kontrolę objętości i stabilność hemodynamiczną.

Badanie Acute Heart Failure Global Survey of Standard Treatment (ALARM-HF) wykazało, że śmiertelność szpitalna pacjentów z AHF wynosiła około 17,8% na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Ale u pacjentów poddawanych CRRT śmiertelność do 45% -62,1%. Z tego powodu kluczowy jest wczesny model lub punktacja do badań przesiewowych pacjentów z AHF poddawanych CRRT, u których występuje wysokie ryzyko zgonu, co może pomóc klinicystom w szybkiej interwencji i poprawie wyników choroby. Najpopularniejszymi narzędziami, zwłaszcza tymi, które mogą przewidywać śmiertelność pacjentów w stanie krytycznym, są systemy punktacji Acute Physiology Assessment i Chronic Health Evaluation II (APACHE II) oraz Simplified Acute Physiologic Score II (SAPS II). Ale zmienne w tych systemach punktacji są złożone, co nie było wygodne do oceny w dowolnym momencie. Zmodyfikowana ocena wczesnego ostrzegania (MEWS), znacznie bardziej zwięzła niż APACHE II i SAPS II, nie tylko może być stosowana do wczesnego ostrzegania o wystąpieniu AHF u pacjentów z ryzykiem niewydolności serca, ale ma również dodatnią korelację ze śmiertelnością u tych pacjentów . Jednak zgodnie z naszą wiedzą nie było wyników ani modelu do przewidywania śmiertelności wewnątrzszpitalnej pacjentów z AHF poddawanych CRRT.

W oparciu o oddział ostrej niewydolności serca (AHFU) szpitala Qilu i bazę danych medycznych dla intensywnej terapii III (MIMIC III), badacze zebrali dane dorosłych z AHF poddawanych CRRT. Niniejsze badanie miało na celu opracowanie i walidację prostego w użyciu modelu nomogramu składającego się z niezależnych zmiennych prognostycznych do przewidywania śmiertelności wewnątrzszpitalnej u dorosłych z AHF poddawanych CRRT za pomocą wielowymiarowej analizy regresji logistycznej. Dzięki temu modelowi badacze mogą kierować wczesnymi badaniami przesiewowymi pacjentów wysokiego ryzyka pod kątem śmiertelności wewnątrzszpitalnej.