전신 마취 하 소아 환자에서 펜타닐의 NoL 지수 및 PK에 따른 통각의 평가 (NoLPedFenta)

환자는 수술 전에 참여하도록 초대되며 포함 기준이 수정되고 부모 또는 법률 교사 중 한 명이 정보에 입각한 동의서에 서명합니다.

수술실에서는 연령, 체중, 크기, BMI와 같은 인구 통계학적 데이터 및 관련 배경이 기록됩니다.

그 후 수술실에서 EKG, 맥박 산소 측정, 비침습적 혈압 등 환자를 정기적으로 모니터링합니다.

100% 산소에서 sevoflurane 6%로 마취 유도, 일단 의식을 잃으면 2개의 말초 IV 라인이 설치될 것입니다. 이후 기도 관리를 위해 무게에 맞는 후두마스크장치(LMA)를 착용한다. 또한 EEG는 전방 뇌파 모니터링(BIS) 시스템과 NoL 인덱스 센서를 통해 모니터링되며 둘 다 수술 내내 기록됩니다.

모든 모니터가 설치되면 왼쪽 욕창 측면 위치에서 부피바카인 0,25% 0,5-1ml로 꼬리 블록을 수행합니다. Sevoflurane 사용 시 EtCO2 35-40mmHg 및 BIS 지수 50-60에 대한 인공호흡기 및 기화기 조정. 꼬리 차단의 잠복기 때문에 12분 후; 외과 의사가 시작할 수 있습니다. 효과적인 꼬리 차단이 입증되면 연구가 계속됩니다. 어린이의 움직임, 후두 경련 또는 심박수 또는 혈압의 기본 값이 10% 이상 증가하는 경우 환자는 연구에서 제외됩니다.

전완에 5초 동안 파상풍 자극(70Hz, 80mA)을 통해 표준화된 통각 자극을 투여합니다. 초기 파상풍 자극이 수행되고 2분 후 kg당 2마이크로그램의 고유 용량의 펜타닐이 투여됩니다. 펜타닐 투여 후 5분, 15분, 30분, 45분에 새로운 파상풍 자극을 가하고 수술실에서 동시에 그리고 마취 후 치료실에서 75분 또는 120분에 펜타닐 혈장 농도에 대한 혈액 샘플을 채취합니다. PACU). NoL 지수 값은 각 파상풍 자극 후에 기록됩니다.

수술 후 sevoflurane을 중단하고 LMA를 제거한 후 환자를 PACU로 옮깁니다. 통증 점수는 시각적 아날로그 척도를 사용하여 PACU에서 평가됩니다. NSAID 및 아세트아미노펜을 사용한 진통제 관리.

펜타닐의 PK/PD 프로필은 분석을 위해 NONMEM(비선형 혼합 효과 모델링) 소프트웨어로 평가됩니다.