고위험 심부전 환자의 일차 심방 세동 감지를 위한 Rx 삽입형 심장 모니터 확인 (ASSERT-AF)

미국에서 600만 명이 넘는 사람들이 심부전(HF)을 앓고 있습니다. 2030년까지 HF의 유병률은 800만 명을 초과할 것으로 예상됩니다. 심부전으로 매년 100만 건의 병원 입원이 발생하며 연간 300억 달러가 넘는 경제 비용이 발생합니다. HF 환자의 사망률은 여전히 ​​높으며 HF 진단을 받은 모든 환자의 거의 절반이 5년 이내에 사망합니다. HF 대상부전으로 입원한 모든 환자의 절반 이상이 좌심실 수축기 기능을 보존했습니다. HF 및 좌심실 수축 기능이 약간 감소되거나 보존된 환자는 심방세동(AF)이 발생할 위험이 높으며, 이러한 발생은 종종 HF 대상부전에 기여하고 이환율과 모든 원인으로 인한 사망률을 증가시킵니다. 유사하게, 심방세동 환자는 방실동기화(atrio-ventricular synchrony)의 상실과 통제되지 않는 빠른 심실 박동으로 인해 HF가 발생할 위험이 높습니다. AF 감지는 어려울 수 있으며 기존의 모니터링 방법을 통해 무증상 또는 최소한의 증상이 있는 환자에서 진단되지 않을 수 있습니다. HF 환자는 진단되지 않은 AF와 관련된 합병증의 위험이 있는 많은 인구를 나타냅니다. AF는 뇌졸중 위험을 5배, 사망 위험을 거의 2배 증가시킵니다. 또한 심방세동과 관련된 뇌졸중은 허혈성 소혈관질환이나 죽종성 대혈관질환 등 다른 원인에 의한 뇌졸중에 비해 치명적이거나 심각한 장애를 일으킬 가능성이 2배 이상 높다. 심장 이식 전자 장치(CIED)는 심부전이 있는 무증상 또는 경미한 증상이 있는 환자에서 심방세동을 조기에 발견하는 데 사용할 수 있습니다. 그러나 현재 가이드라인에서는 좌심실 박출률(LVEF)이 35% 이하인 심부전 환자에게만 예방적 이식형 제세동기(ICD)에 대한 적응증을 제공하는 반면, LVEF가 더 보존된 심부전 환자에서 장치 기반 심방세동 감지에 대한 데이터는 제한적입니다. .

이식형 심장 모니터(ICM)는 피하 조직에 주입할 수 있는 장치로 무증상 부정맥의 자동 심전도 기록뿐만 아니라 장기 추적 관찰 동안 환자가 유발한 증상 에피소드의 심전도 기록을 제공할 수 있습니다. 이식형 심장 모니터는 전기도의 신속한 원격 검토가 가능한 원격 모니터링 시스템과 쌍을 이룹니다. 따라서, 우리는 HF 및 LVEF >35%인 환자에서 ICM 이식을 통합하는 관리 전략이 기존의 모니터링 및 HF 환자의 후속 조치에 비해 부정맥 관련 개입으로 이어지는 심방 세동 감지율이 상당히 높아질 것이라는 가설을 세웁니다.