- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05073536
UGI 및 소장의 더 나은 검사를 위한 소형 MCE
UGI 및 소장의 시각화에서 소형 자기 제어 캡슐 내시경의 타당성: 무작위 제어 임상 시험
연구 개요
상세 설명
자기 제어 캡슐 내시경(MCE)은 기존 내시경과 동등하게 유리한 진단 정확도를 제공하며 임상 실습에서 고통 없는 비침습적 진단 방식이 되었습니다. MCE의 배터리 수명은 8시간 이상이므로 소장을 추가로 검사할 수 있습니다. 또한, 캡슐 내시경의 마그네틱 스티어링은 유문을 통한 캡슐의 통과를 촉진하여 소장 검사 완료율을 향상시키는 것으로 입증되었으며, 이는 위 및 소장 검사를 위한 실용적인 양식으로서 MCE를 뒷받침했습니다. 기존 연구에서는 표준 위내시경 검사의 고위험인자, 아스피린 장기복용자, 고령자, 소아 등의 검사에서 MCE의 높은 안전성과 효능을 확인했다.
그러나 이 기술은 임상 실습에서 여전히 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 캡슐의 크기가 크기 때문에 일부 환자, 특히 어린이의 경우 캡슐을 삼키기 어려울 수 있습니다. MCE의 크기(27mm*11.8mm)가 커서 스스로 삼키지 못하는 6세에서 14세 사이의 어린이들이 일부 임상시험에서 보고되었습니다. 10세 미만 환자의 경우 26*11mm 크기의 소장 캡슐 내시경 검사 과정에서 최대 87%의 환자가 캡슐을 삼킬 수 없습니다. 청소년의 경우 환자의 1/3 이상이 표준 크기의 정제를 삼키는 데 어려움을 겪는다고 보고되었습니다. 또한, 캡슐을 삼키기 위해 더 많은 노력이 필요한 노인들에게서는 캡슐의 흡인과 같은 심각한 합병증이 종종 발생합니다. 캡슐을 삼킬 수 없거나 삼킬 의사가 없는 모든 연령대의 경우 캡슐을 위 또는 십이지장으로 직접 전달하기 위해 내시경 배치가 필요합니다. 그러나 이 시술은 환자의 불편감과 검사비용을 크게 증가시키고 내시경 시술인 마취와 관련된 위험을 증가시킨다. 따라서 어린이와 청소년 모두 캡슐내시경을 삼키기 쉽게 만드는 것이 매우 중요하다.
이에 직경 9.5mm, 길이 24.5mm, 무게 3.0g의 미니 사이즈 MCE가 개발됐다. 이 새로운 형태의 MCE는 기존 MCE(27mm*11.8mm)의 부피와 무게가 약 0.6배이며, 보고된 캡슐 중 가장 작은 CE이다. 이에 본 파일럿 연구는 소형 MCE가 캡슐 삼키는 과정을 더욱 최적화할 수 있는지를 밝히고 캡슐 크기가 작을수록 상부 위장관 및 소장의 검사 절차에 영향을 미치는지 확인하기 위해 수행되었습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Shanghai, 중국, 200433
- Changhai Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 18세 이상 성인 환자.
- 위와 소장 모두에 대해 캡슐 내시경을 받을 예정입니다.
- 이 연구에 참여하기 전에 정보에 입각한 동의서에 서명했습니다.
제외 기준:
- 삼킴곤란 또는 위출구 폐쇄 증상
- 알려져 있거나 의심되는 위장관 폐쇄, 협착 또는 누공
- 상부 위장 수술 또는 위장 해부학을 변경하는 복부 수술의 병력
- 이식된 심박 조율기(심박 조율기가 MRI와 호환되는 경우 제외)
- 기타 이식된 전기의료기기 또는 자성 금속 이물질
- 임신 또는 임신 의심
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 특수 증상
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 미니 사이즈 MCE
이 그룹의 참가자들은 소형 MCE 검사를 받았습니다.
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등록된 참가자는 1:1 비율로 정상 크기의 MCE 그룹 또는 미니 크기의 MCE 그룹에 무작위로 할당되었습니다.
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다른: 보통 크기의 MCE
이 그룹의 참가자는 정상 크기의 MCE 검사를 받았습니다.
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등록된 참가자는 1:1 비율로 정상 크기의 MCE 그룹 또는 미니 크기의 MCE 그룹에 무작위로 할당되었습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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캡슐 삼키기 난이도
기간: 6 개월
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주요 결과는 캡슐을 삼키는 데 대한 어려움 점수였으며, 이는 0(메스꺼움 없이 매우 쉬움)에서 10(매우 어렵거나 심한 메스꺼움 있음) 범위의 시각적 아날로그 척도로 평가되었습니다.
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6 개월
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캡슐을 삼키는 데 필요한 시간
기간: 6 개월
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캡슐 삼킴 시간은 첫 번째 입 이미지와 첫 번째 식도 이미지 사이의 시간으로 정의되었습니다.
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6 개월
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첫 번째 시도에서 캡슐 삼키기 성공률
기간: 6 개월
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첫 번째 시도에서 환자가 물 한 모금과 함께 캡슐을 직접 삼켰을 경우, 첫 번째 시도에서 캡슐을 삼키는 데 성공한 것으로 정의하였다. 여러 번의 삼킴 시도 또는 내시경 배치 후 캡슐이 식도로 들어간 경우 실패로 정의했습니다.
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6 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Z-라인 및 Z-라인 사분면에 대해 캡처된 이미지 수
기간: 6 개월
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식도의 시각화는 Z-라인에 대해 캡처된 이미지 수와 Z-라인의 사분면 수로 표시됩니다.
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6 개월
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위 점막의 시각화 점수
기간: 6 개월
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6개의 해부학적 기준점(분문, 안저, 체부, 각막, 전문, 유문)에서 위점막의 완전한 시각화를 객관적으로 평가하기 위해 3점 등급 척도를 사용했습니다: 1, 불량(점막의 70% 미만이 관찰됨), 2, 보통(점막의 70%-90%가 관찰됨) 및 3, 양호(점막의 >90%가 관찰됨).
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6 개월
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소장의 시각화
기간: 6 개월
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소장의 가시화는 소장 완전 검사율로 결정하였다.
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6 개월
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캡슐 삼키기 어려움 점수
기간: 1 개월
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캡슐을 삼키는 어려움 점수를 평가합니다.
검사 후 환자에게 설문지를 작성하도록 요청했습니다.
캡슐 삼키기의 어려움 정도를 평가하기 위해 0(메스꺼움 없이 쉬움)에서 10(매우 어려움 또는 심한 메스꺼움 있음) 범위의 시각적 아날로그 척도를 사용했습니다.
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1 개월
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위장 통과 시간
기간: 1 개월
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검사 관련 매개변수에는 식도 통과 시간(ETT), 위 검사 시간(GET), 위 통과 시간(GTT), 유문 통과 시간(PTT), 소장 통과 시간(SBTT)이 포함됩니다.
ETT는 첫 번째 식도 이미지와 첫 번째 위 이미지 사이의 시간으로 정의됩니다.
GTT는 첫 번째 위 영상과 첫 번째 십이지장 영상 사이의 시간으로 정의됩니다.
GET는 위의 일차 해부학적 랜드마크를 두 번 검사하는 시간으로 정의됩니다.
PTT는 첫 번째 유문 이미지와 첫 번째 십이지장 이미지 사이의 시간으로 정의됩니다.
SBTT는 첫 번째 십이지장 이미지와 첫 번째 맹장 이미지 사이의 시간으로 정의됩니다.
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1 개월
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병변의 검출율
기간: 1 개월
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미니 크기의 MCE와 일반 크기의 MCE에서 발견된 다양한 소화기 부위(식도, 위, 십이지장, 소장)의 병변 검출률.
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1 개월
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소형 MCE 시술의 안전성: 소형 MCE 시술 중 부작용의 존재 여부를 기록합니다.
기간: 1 개월
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소형 MCE 절차 중 부작용의 존재가 기록됩니다.
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1 개월
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Dan T, Dandan S, Enqiang L. Aspiration of a magnetically controlled capsule endoscopy. Gastroenterology. 2019 Apr 11:S0016-5085(19)35686-0. doi: 10.1053/j.gastro.2019.04.006. Online ahead of print. No abstract available.
- Liao Z, Hou X, Lin-Hu EQ, Sheng JQ, Ge ZZ, Jiang B, Hou XH, Liu JY, Li Z, Huang QY, Zhao XJ, Li N, Gao YJ, Zhang Y, Zhou JQ, Wang XY, Liu J, Xie XP, Yang CM, Liu HL, Sun XT, Zou WB, Li ZS. Accuracy of Magnetically Controlled Capsule Endoscopy, Compared With Conventional Gastroscopy, in Detection of Gastric Diseases. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 Sep;14(9):1266-1273.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2016.05.013. Epub 2016 May 20.
- Liao Z, Zou W, Li ZS. Clinical application of magnetically controlled capsule gastroscopy in gastric disease diagnosis: recent advances. Sci China Life Sci. 2018 Nov;61(11):1304-1309. doi: 10.1007/s11427-018-9353-5. Epub 2018 Oct 18.
- Jiang X, Pan J, Li ZS, Liao Z. Standardized examination procedure of magnetically controlled capsule endoscopy. VideoGIE. 2019 May 30;4(6):239-243. doi: 10.1016/j.vgie.2019.03.003. eCollection 2019 Jun. No abstract available.
- Jiang X, Qian YY, Liu X, Pan J, Zou WB, Zhou W, Luo YY, Chen YZ, Li ZS, Liao Z. Impact of magnetic steering on gastric transit time of a capsule endoscopy (with video). Gastrointest Endosc. 2018 Oct;88(4):746-754. doi: 10.1016/j.gie.2018.06.031. Epub 2018 Jul 11.
- Hu J, Wang S, Ma W, Pan D, Sun S. Magnetically controlled capsule endoscopy as the first-line examination for high-risk patients for the standard gastroscopy: a preliminary study. Scand J Gastroenterol. 2019 Jul;54(7):934-937. doi: 10.1080/00365521.2019.1638446. Epub 2019 Jul 22.
- Nuutinen H, Kolho KL, Salminen P, Rintala R, Koskenpato J, Koivusalo A, Sipponen T, Farkkila M. Capsule endoscopy in pediatric patients: technique and results in our first 100 consecutive children. Scand J Gastroenterol. 2011 Sep;46(9):1138-43. doi: 10.3109/00365521.2011.584900. Epub 2011 May 26.
- Patel A, Jacobsen L, Jhaveri R, Bradford KK. Effectiveness of pediatric pill swallowing interventions: a systematic review. Pediatrics. 2015 May;135(5):883-9. doi: 10.1542/peds.2014-2114.
- Jiang X, Qiu XO, Li Z, Pan J, Peng C, Zuo XL, Liao Z, Li ZS. Small-sized versus standard magnetic capsule endoscopy in adults: a two-center, double-blinded randomized controlled trial. Endoscopy. 2023 Jan;55(1):52-57. doi: 10.1055/a-1881-4369. Epub 2022 Jul 12.
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