MCE in miniformaat voor beter onderzoek van UGI en dunne darm

Magnetisch gecontroleerde capsule-endoscopie (MCE), met een even gunstige diagnostische nauwkeurigheid als conventionele endoscopie, is een pijnloze, niet-invasieve diagnostische modaliteit in de klinische praktijk geworden. De meer dan 8 uur batterijduur van de MCE maakt verder onderzoek van de dunne darm mogelijk. Bovendien is aangetoond dat magnetische sturing van capsule-endoscopie het voltooiingspercentage van dunnedarmonderzoek verbetert door de passage van de capsule door de pylorus te vergemakkelijken, wat MCE verder ondersteunde als een praktische modaliteit voor onderzoek van zowel de maag als de dunne darm. Eerdere studies hebben de grote veiligheid en werkzaamheid van MCE bevestigd voor het onderzoek van patiënten met hoge risicofactoren voor standaard gastroscopie, patiënten die langdurig aspirine gebruiken, ouder wordende patiënten en kinderen.

Deze techniek heeft echter nog enkele beperkingen in de klinische praktijk. Vanwege de grote omvang van de capsule kan het bij sommige patiënten moeilijk zijn om de capsule door te slikken, vooral bij kinderen. Een klinisch onderzoek meldde dat een bepaald aantal kinderen in de leeftijd van 6 tot 14 jaar de MCE niet zelf doorslikt vanwege het grote formaat (27 mm * 11,8 mm). Tijdens de onderzoeksprocedure van endoscopie van de dunne darmcapsule, met een afmeting van 26 * 11 mm, bij personen jonger dan 10 jaar, kan tot 87% van de patiënten de capsule niet doorslikken. Bij adolescenten is gemeld dat meer dan een derde van de patiënten moeite heeft met het slikken van tabletten van standaardformaat. Bovendien treden vaak ernstige complicaties op, zoals aspiratie van de capsule, bij ouderen die meer moeite moeten doen om de capsule door te slikken. Voor degenen van welke leeftijd dan ook die een capsule niet kunnen of willen doorslikken, is endoscopische plaatsing vereist om de capsule in de maag of rechtstreeks in de twaalfvingerige darm af te leveren. Deze procedure verhoogt echter aanzienlijk het ongemak van de patiënt, de onderzoekskosten en verhoogt het risico dat gepaard gaat met de endoscopische procedure, anesthesie. Het is dus van groot belang om de capsule-endoscopie gemakkelijker te slikken bij zowel kinderen als adolescenten.

Daarom is een MCE in miniformaat ontwikkeld met een diameter van 9,5 mm, een lengte van 24,5 mm en een gewicht van 3,0 g. Dit nieuwe type MCE is ongeveer 0,6 keer de conventionele MCE (27 mm * 11,8 mm) qua volume en gewicht, en het is de kleinste CE van alle gerapporteerde capsules. Daarom werd deze pilotstudie uitgevoerd om te verduidelijken of de MCE in miniformaat het proces van het doorslikken van de capsule verder kan optimaliseren en om na te gaan of de kleinere maat van de capsule invloed zal hebben op de onderzoeksprocedure van het bovenste deel van het maagdarmkanaal en de dunne darm.