두경부 종양의 광음향 영상

암은 영국과 웨일즈에서 전체 사망의 거의 30%를 차지합니다. 두경부암은 영국에서 8번째로 흔한 암이며 지난 10년 동안 발병률과 사망률이 각각 24%와 14% 증가했습니다. 편평 세포 암종(SCC) 또는 변이는 이러한 암에서 가장 흔한 조직학적 유형입니다. 예후와 치료는 근본적으로 TNM 단계에 달려 있습니다. 예를 들어 초기 구강암(1기 및 2기) 환자의 1년 및 3년 생존율은 약 90% 및 65%입니다. 그러나 말기 질병(3기 및 4기)의 경우, 이는 각각 약 80% 및 45%로 떨어집니다. 질병이 진행된 환자는 종종 수술 전(신보강) 화학요법, 방사선요법 또는 둘 다와 같은 보다 공격적인 치료가 필요합니다. 최종 치료가 시작되면 일반적으로 더 광범위한 수술 / 방사선 요법이 필요합니다.

국제적으로 합의된 암 병기 기준을 제공하는 악성 종양의 TNM 분류 제8판에는 이제 정확한 T 병기 결정을 위해 구강암의 침습 깊이(DOI)가 포함되며, 5mm는 1기와 2기 사이의 컷오프입니다. , 10mm는 2단계 및 3단계 질병에 대한 컷오프입니다. 국소 성장의 정확한 범위는 더 근치적 절제보다 제한된 국소 절제가 달성될 수 있는지 여부를 결정할 뿐만 아니라 기본 림프 및 혈관 구조에 대한 근접성을 반영하는 것으로 생각되는 DOI 차원이 좋은 예측 변수입니다. LN 참여. 설명된 바와 같이, 이러한 환자의 생존율은 질병의 단계와 관련이 있으므로 이미징은 예후의 중요한 결정 요인입니다. DOI의 방사선학적 및 임상적 병기 결정의 신뢰성과 병리학적, 즉 수술 후 DOI에 대한 이러한 측정의 후속 일치에 대한 데이터가 부족합니다. 구강암의 T 병기/DOI를 평가하는 데 사용되는 영상 양식은 센터의 선호도에 따라 US, CT 및 MRI 간에 다릅니다. DOI를 결정할 때 이러한 각 이미징 양식이 얼마나 정확한지 평가하는 소규모 연구는 유망한 결과로 수행되었지만 제한적입니다.

경부 LN의 방사선학적 및 임상적 병기 결정의 한계도 잘 알려져 있으며 전체 국소 림프절 그룹을 절제하는 선택적 목 해부(END)가 여전히 N 병기 결정에 대한 가장 정확한 진단 절차로 간주됩니다. 초기 혀암 환자의 END에서 발견된 무증상 잠복 결절 전이의 보고된 평균 발생률은 약 25%이며, 이는 기존 영상에서 놓쳤음을 의미합니다. 그러나 이것은 상당한 관련 이환율을 가진 침습적 수술 기법입니다. 신경병성 통증 및 어깨 움직임 감소, 그리고 초기 질병 환자에서 관찰에 비해 의미 있는 임상적 이점을 제공하는지 여부에 대한 불확실성이 있습니다. 구강의 방사선/임상 N0 SCC에서 END에 대한 대안은 감시 림프절 생검(SNLB)으로, 원발성 종양이 배출되는 초기 림프절을 식별하고 절제하여 외과적 해부를 제한하려고 합니다. 그럼에도 불구하고 이것은 여전히 ​​관련 위험, 비용 및 환자 불편이 있는 수술 절차를 필요로 하며 널리 이용 가능하지 않으며 여전히 질병 노드의 >15%를 놓치고 있습니다.

따라서 지역 및 지역 암 병기를 개선할 수 있을 뿐만 아니라 센터 전체에서 이 평가를 표준화하는 데 도움이 될 수 있는 신속하고 사용하기 쉬운 비침습적이며 내약성이 우수한 테스트는 큰 임상적 가치가 있을 것입니다.

광음향 단층촬영(PAT)은 이러한 요구를 해결하는 데 도움이 될 수 있는 비교적 새로운 기술입니다. PAT는 이미징된 조직의 고유 구성 요소에 의한 특정 파장(종종 적외선 스펙트럼)의 레이저 생성 광 흡수에 의존합니다. 이러한 흡수는 초음파의 방출로 이어지며, 이는 기존의 초음파 스캐너와 유사한 방식으로 이미지로 재구성될 수 있습니다. 여러 파장에서 이미징함으로써 물, 지질 및 헤모글로빈(적혈구 및 혈관 내)의 조직 분포를 매우 높은 해상도(~100미크론)로 매핑할 수 있으므로 PAT가 작은 부피의 종양을 묘사할 수 있는 가능성을 높입니다. 기존 기술은 불가능합니다.