ICU 환자의 Esketamine 유도 삽관

에스케타민은 케타민의 S 거울상 이성질체이며 2019년 미국 국립의약품청(National Medical Products Administration, NMPA)의 임상 사용 승인을 받았습니다. 연구에 따르면 에스케타민은 신진대사, 내분비계, 간, 신장, 장 기능 및 응고 기능에 큰 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 주로 진정제(예: 프로포폴 등)와 병용하거나 단독으로 전신마취를 유도하여 시행한다. 복강경 수술에서 전신마취 유도 및 유지 시 에스케타민의 적용에 관한 3상 임상 연구에서 동일한 임상적 마취 효과를 달성했을 때 에스케타민 투여군이 케타민 투여군보다 회복 시간이 현저히 짧은 것으로 나타났다. 에스케타민은 해리성 마취 효과가 있어 외래 진료나 수술을 만족시키면서 환자의 자발 호흡을 더 잘 유지할 수 있으며, 이 기능은 특히 쇼크 환자에서 순환 안정성을 유지하는 데 도움이 된다. 에스케타민은 교감신경흥분 작용을 합니다. 잠재적으로 불안정한 심장 질환(예: 패혈성 심근병증)이 있는 환자의 경우, 특히 midazolam과 함께 esketamine이 마취 유도에 선호되는 선택입니다. 에스케타민은 또한 기관지 경련 환자의 마취 유도에 선호되는 선택으로 마취 유도 중 기관지 경련으로부터 환자를 보호할 수 있습니다.

연구에 따르면 에스케타민은 진통제, 진정제 및 마취 효과 외에도 항우울제 및 항염증제 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 임상 연구에 따르면 esketamine(0.25mg/kg, 40분 주입 시간)은 치료 저항성 우울증 환자의 우울 증상을 빠르게 개선할 수 있습니다. 에스케타민의 항우울 효과는 항염증 효과와 밀접한 관련이 있을 수 있습니다. 심폐우회술 시 마취유도는 1-3 mg/kg esketamine을, 마취유지는 2-3 mg/kg/h esketamine을, 마취유지시간은 283분, 총 esketamine 양은 평균 1580 mg이었다. 에스케타민은 IL-6(대동맥 개방 6시간 후) 및 IL-8(대동맥 개방 1시간 및 6시간 후)의 혈장 수준을 감소시켰고 IL-10(대동맥 개방 1시간 후)의 혈장 수준을 증가시켰습니다. 리포다당류(LPS)에 의해 유도된 전신 염증에서 에스케타민의 역할에 대한 연구자의 예비 연구에서, 연구자들은 전신 LPS(5mg/kg)-유도 전신 염증 모델에서 에스케타민(10mg/kg, IP)이 LPS 투여 전 24시간 및 LPS 투여 후 10분에 2회 투여하였다. IL-6, IL-17A 및 인터페론 γ(IFN-γ)의 혈장 농도는 마우스에서 LPS 투여 24시간 후 유의하게 감소했습니다. 그러나 ICU 환자에서 기관 삽관에 대한 esketamine의 유효성과 안전성은 아직 명확하지 않으며 관련 임상 연구도 보고되지 않았다.

연구자들은 ICU 환자의 기관 삽관에 대한 esketamine의 효능과 안전성을 조사하기 위해 엄격하게 포함 및 제외 기준에 따라 ICU에서 기관 삽관을 받은 성인 환자를 포함할 것입니다.

등록된 환자는 esketamine 삽관 그룹과 기존 삽관 그룹의 두 그룹에 무작위로 할당되었습니다. 에스케타민 삽관 그룹에서 0.5-1.0의 에스케타민 mg/kg BW 및 0.6 mg/kg BW의 브롬화로쿠로늄을 유도 삽관을 위해 정맥 주사했습니다. 삽관이 완료된 후 진정 상태를 유지하기 위해 esketamine을 0.3-1.5 mg/kg/h로 지속적으로 펌핑했습니다. 기존 삽관 그룹에서 유도 삽관을 위해 Midazolam 0.1mg/kg BW, 펜타닐 1ug/kg BW, 로쿠로늄 브로마이드 0.6mg/kg BW를 정맥 주사했습니다. 삽관 완료 후 진통을 위해 sufentanil 0.1 μg/kg/h, 진정을 위해 remazolam tosylate 초회용량 0.075 mg/kg/h를 투여하였고 remazolam tosylate의 용량은 RASS에 따라 조절하였다. 점수.

삽관 전과 삽관 후 1, 2, 3, 7일에 정맥혈 5개 튜브를 채취하여 통지의과대학 부속 연합병원 검사실과 면역과, 화중과학기술대학교로 보냈고, 혈액을 포함한 5가지 검사 루틴, 응고, 간 기능, 신장 기능, 전해질, C-반응성 단백질, 심근 효소, BNP, 림프구 하위 집합 및 사이토카인이 수행되었습니다. 중환자실 내 동맥혈 가스를 검출하기 위해 삽관 전과 삽관 후 1, 2, 3, 7일에 동맥혈 튜브를 채취했습니다.

연구 중 에스케타민의 부작용이 나타나면 환자 또는 승인된 고객이 적극적으로 연구를 중단하거나 전신 염증 및 면역 기능에 심각한 영향을 미치는 약물(예: 비스테로이드성 항염증제, 면역억제제, 면역증강제, 고용량 호르몬제) (1일 10mg 이상의 프레드니솔론 또는 이에 상응하는 다른 호르몬 등)이 임상 치료에 사용된 경우, 연구는 종료됩니다. 이 연구에서 부작용은 포함 후 매일 평가되었습니다.