흉골 절개술 후 수술 후 통증 관리를 위한 갈비사이 블록

연구 및 윤리 위원회의 승인에 따라 수술 전 준비 및 마취 유도 환자는 두 개의 동일한 그룹에 배정됩니다. 기존 대조군(C)(n=30) 여기서 --- 아동은 개입을 받지 않습니다.

Pectointercostal facial group (PI) (n=30) 여기서 --children은 양측 Pectointercostal Block을 갖게 됩니다.

초음파 유도 PIFB에 대한 환자 위치 지정 및 준비 피부 소독 후 PIFB는 고주파(6-13MHz) 선형 초음파 프로브(S-NerveTM; SonoSite Inc., Bothell, WA, USA)를 사용하여 누운 자세에서 수행됩니다. ). 프로브는 흉골에서 측면 2cm에 흉골과 평행하게 배치되고 측면으로 스캔되어 4번째 및 5번째 늑연골을 식별합니다. 늑연골. 22G, 50mm 주변 블록 바늘, Stimuplex® Ultra 360(B. Braun, Melsungen, Germany) 팁이 PMM 사이의 계면 평면에 위치할 때까지 꼬리에서 두개골 방향으로 초음파 탐침으로 평면 내 접근으로 대흉근 아래 및 외부 늑간근 위에 배치됩니다. 그리고 IIM.

식염수(1mL)의 테스트 볼루스를 주입하여 팁이 올바른 근막층에 배치되었는지 확인합니다. 마지막으로, 0.2% 부피바카인 1.5mg/kg을 이 평면의 두 위치, 즉 2번째 및 4번째 늑골에 주입합니다. PIFB의 다른 면에 있는 방법은 동일할 것입니다. 독성 용량의 부피바카인(3 mg/kg)을 넘지 않도록 주의해야 합니다. (6) .

심박수, 평균 동맥압 및 산소 포화도가 지속적으로 모니터링됩니다.

수술이 끝나면 흡입마취제와 근육이완제를 중단합니다.

그런 다음 환자는 ICU로 이송됩니다. 수술 후 평가 및 진통 요법: IV 파라세타몰 15mg/kg이 제공되고 8시간마다 반복됩니다. 얼굴, 다리, 활동, 울음, 위안 척도(FLACC)(표 1) PICU에서 24시간 동안 매 4시간마다 평가됩니다. 수술 후 진통제 구조의 첫 번째 요청까지의 시간은 "차단 시작과 수술 후 진통에 대한 첫 번째 요청 사이의 시간 간격"입니다. 환자가 처음으로 통증을 호소할 때(FLACC 점수 ≥4) 구조 진통제는 증분 정맥 모르핀 형태로 제공됩니다.