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새로 진단된 급성 단구성 백혈병의 치료를 위한 Chidamide(VAC)와 결합된 Venetoclax 및 Azacitidine

2023년 11월 7일 업데이트: Sheng-Li Xue, MD, The First Affiliated Hospital of Soochow University

집중 화학 요법에 부적합한 새로 진단된 급성 단구성 백혈병 환자의 치료를 위한 Chidamide와 결합된 Venetoclax, Azacytidine의 다기관, 무작위, 통제 임상 시험

본 연구는 집중적인 화학요법이 부적합한 신규 급성 단구성 백혈병 환자를 대상으로 chidamide와 결합된 venetoclax, azacitytidine의 치료 효능 및 부작용을 조사하기 위한 것이다.

연구 개요

상세 설명

급성 골수성 백혈병(AML)은 생존율이 매우 낮고 집중적인 화학 요법을 받을 수 없는 환자를 위한 옵션이 거의 없는 가장 공격적인 혈액암 중 하나입니다. 저메틸화제 또는 시타라빈과 병용하는 베네토클락스는 미국 식품의약국(FDA)으로부터 집중 화학요법에 적합하지 않은 새로 진단된 AML 환자의 치료용으로 승인되었습니다. 그러나 베네토클락스에 대한 내성은 골수 세포 백혈병 1(MCL1)과 같은 BCL2 계열의 항세포사멸 단백질의 상향 조절을 통해 얻을 수 있습니다. MCL1은 세포 사멸 조절에 중요한 역할을 하며 MCL1의 높은 발현은 급성 단핵구 백혈병(AML-M5)에서 관찰됩니다. 새로 설계된 선택적 히스톤 데아세틸라제 억제제인 ​​Chidamide는 MCL1의 단백질 수준을 감소시키는 결과를 낳았습니다. 본 연구는 집중적인 화학요법이 부적합한 새로 진단된 AML-M5 환자를 대상으로 chidamide와 결합된 venetoclax, azacytidine의 치료 효능 및 부작용을 조사하기 위한 것이다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

92

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

  • 이름: Sheng-Li Xue, M. D.
  • 전화번호: 008651267781139
  • 이메일: slxue@suda.edu.cn

연구 장소

    • Jiangsu
      • Suzhou, Jiangsu, 중국, 215006
        • 모병
        • The First Affliated Hospital of Soochow University
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

FAB(French-American-British) 분류에 의한 급성 단핵구 백혈병(AML-M5) 진단의 확인 및/또는 단핵구 및 골수 분화 마커의 발현을 특징으로 하며, 이전에 치료를 받지 않은 예상 수명이 최소 12주이고, 그리고 집중 화학 요법으로 치료할 수 없습니다.

환자는 다음에 의해 정의된 유도 요법에 부적격한 것으로 간주되어야 합니다.

  1. >= 60세
  2. >=다음 동반 질환 중 하나 이상이 있는 18~59세:

    의사가 집중 화학 요법과 양립할 수 없다고 판단하는 기타 동반 질환:

    (A)Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 수행 상태 2 또는 3. (B)치료 또는 박출률 <= 50% 또는 만성 안정형 협심증이 필요한 울혈성 심부전의 심장 병력.

    (C) 일산화탄소(DLCO) <= 65%에 대한 폐의 확산 용량 또는 1초 동안의 강제 호기량(FEV1) <= 65%.

    (D)크레아티닌 청소율 >= 30mL/min ~ < 45mL/min. (E) 총 빌리루빈 > 1.5 내지 <= 3.0 × 정상 상한(ULN)을 갖는 중등도 간 장애.

  3. 프로토콜 당 실험실 요구 사항을 충족해야 합니다.
  4. 여성 참가자는 임신 중이거나 모유 수유 중이 아니어야 하며 연구 기간 동안 또는 연구 약물의 마지막 투여 후 약 90일 동안 임신 또는 난자 기증을 고려하지 않아야 합니다.
  5. 가임 여성 참가자는 프로토콜에 지정된 최소 1가지 피임 방법을 사용하는 데 동의해야 하며, 남성 참가자는 가임 여성 파트너와 성적으로 활발한 경우 프로토콜에 지정된 피임법을 실행하는 데 동의해야 합니다.
  6. 등록 전 4주 이내에 방사선 요법, 화학 요법, 표적 요법 또는 조혈 줄기 세포 이식을 받지 않았음;
  7. 집중 화학 요법에 적합하지 않은 기타 동반 질환;
  8. 환자는 집중적 인 화학 요법을 거부했습니다.
  9. 이 시험에 대한 정보에 입각한 동의를 이해할 수 있고 기꺼이 서명할 수 있는 능력.

제외 기준:

  1. 연구 약물 또는 화학 구조가 유사한 약물에 알레르기가 있는 환자
  2. 임산부, 수유부, 효과적인 피임법을 실천하고 싶지 않은 가임기 여성
  3. 활성 감염
  4. 활성 출혈
  5. 새로운 혈전증, 색전증, 뇌출혈 또는 기타 질병이 있거나 등록 전 1년 이내에 병력이 있는 환자
  6. 정보에 입각한 동의를 얻을 수 없고 연구 치료 및 절차의 요구 사항을 충족할 수 없는 정신 장애 또는 기타 상태가 있는 환자
  7. 간기능 이상(총 빌리루빈 > 정상 범위 상한의 1.5배, ALT/AST > 정상 범위 상한의 2.5배 또는 ALT/AST > 정상 범위 상한의 1.5배인 간 침범 환자) , 또는 신장 이상(혈청 크레아티닌 > 정상 값 상한치의 1.5배)
  8. 임상적으로 유의한 QTc 간격 연장(남성 > 450ms; 여성 > 470ms), 심실 심장 빈맥 및 심방 세동, II도 심장 차단, 등록 전 1년 이내의 심근 경색 발작 및 울혈성 심부전의 병력이 있는 환자 및 임상 증상이 있고 약물 치료가 필요한 관상 동맥 심장 질환 환자
  9. 지난 6주 이내에 주요 장기에 대한 절박
  10. 평가 결과에 영향을 미칠 수 있는 약물 남용 또는 장기간 알코올 남용
  11. 장기이식을 받은 환자(골수이식 제외)
  12. 연구자의 평가에 따라 연구에 적합하지 않은 환자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: VAC 그룹
Chidamide 10mg 매일 7일 동안 경구 투여(d1-d7), AZA 75mg/m2 매일 7일 동안(d1-d7) VEN 경구 투여 1일 1회(100mg d1, 200mg d2, 400mg d3-28); 첫 번째 주기의 21~28일에 골수 평가가 CR/CRi/MLFS/PR/NR이면 두 번째 치료 주기가 시작됩니다. 골수 평가가 PR/NR인 경우 환자는 시험을 중단해야 하며, 골수 평가가 CR/CRi/MLFS인 경우 환자는 관해 후 요법을 시작합니다. 관해 후 요법의 경우, 환자가 집중 화학 요법에 부적합한 경우 질병의 진행 또는 재발이 될 때까지 동일한 요법을 계속하고 환자는 시험을 중단해야 합니다. 환자가 집중 화학 요법에 적합한 경우 환자는 다른 요법 또는 이식과 함께 강화 화학 요법을 받게 되며 환자는 질병의 진행 또는 재발 시 임상 시험을 중단해야 합니다.
Chidamide 10mg을 7일 동안 매일 구두로(d1-d7)
7일 동안 매일 아자시티딘 75mg/m2(d1-d7)
Venetoclax 경구 1일 1회(100 mg d1, 200 mg d2, 400 mg d3-28)
활성 비교기: VA 그룹
7일 동안 매일 AZA 75mg/m2(d1-d7) 및 VEN 경구 1일 1회(100mg d1, 200mg d2, 400mg d3-28); 첫 번째 주기의 21~28일에 골수 평가가 CR/CRi/MLFS/PR/NR이면 두 번째 치료 주기가 시작됩니다. 골수 평가가 여전히 PR/NR이면 환자는 VEN+AZA+Chidamide 그룹에 들어가야 합니다. 골수 평가가 CR/CRi/MLFS인 경우 환자는 관해 후 요법을 시작합니다. 관해 후 요법의 경우, 환자가 집중 화학 요법에 부적합한 경우 질병의 진행 또는 재발까지 동일한 요법을 계속하고 환자는 시험을 중단해야 합니다. 환자가 집중 화학 요법에 적합한 경우 환자는 다른 요법 또는 이식과 함께 강화 화학 요법을 받게 되며 환자는 질병의 진행 또는 재발 시 임상 시험을 중단해야 합니다.
7일 동안 매일 아자시티딘 75mg/m2(d1-d7)
Venetoclax 경구 1일 1회(100 mg d1, 200 mg d2, 400 mg d3-28)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
복합 완전 관해율
기간: 주기 1 또는 2가 끝날 때(각 주기는 28일)
복합완전관해율(완전관해+완전관해 + 불완전 혈구수 회복)
주기 1 또는 2가 끝날 때(각 주기는 28일)
전체 응답률(ORR)
기간: 주기 1 또는 2가 끝날 때(각 주기는 28일)
전체 반응(최소 잔류 질환 없이 완전 관해, 불완전한 혈구 수 회복을 동반한 완전 관해, 형태학적 백혈병이 없는 상태 및 부분 관해)
주기 1 또는 2가 끝날 때(각 주기는 28일)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
응답 기간(DOR)
기간: 일년
초기 반응에서 후속 질병 진행 또는 재발까지의 시간을 측정합니다.
일년
전체 생존(OS)
기간: 일년
이 재판에 참가한 시점부터 모든 원인으로 인한 사망일까지 측정됩니다. 마지막 후속 조치에서 사망한 것으로 알려지지 않은 환자는 마지막으로 생존한 것으로 알려진 날짜에 검열됩니다.
일년
무진행 생존(PFS)
기간: 일년
무작위 배정 시점부터 진행 또는 사망까지의 시간을 측정합니다.
일년
혈액학에서의 이상 반응
기간: 주기 1이 끝날 때(각 주기는 28일)
VEN+AZA+Chidamide 요법 유도 중 및 이후 혈액계의 이상 반응 기록(무과립구증일, PLT/RBC 수혈 단위)
주기 1이 끝날 때(각 주기는 28일)
비혈액학적 이상반응
기간: 주기 1이 끝날 때(각 주기는 28일)
VEN+AZA+Chidamide 요법 유도 도중 및 이후에 다른 장기 또는 시스템의 부작용 기록(감염 및 장기 손상)
주기 1이 끝날 때(각 주기는 28일)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2022년 3월 1일

기본 완료 (추정된)

2024년 9월 30일

연구 완료 (추정된)

2025년 9월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 9월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 9월 30일

처음 게시됨 (실제)

2022년 10월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2023년 11월 9일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 11월 7일

마지막으로 확인됨

2023년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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치다마이드에 대한 임상 시험

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