우간다의 HIV 관리에 고혈압 관리 통합 (PULESAUganda)

만성 HIV 감염은 심혈관 질환(CVD)에 대한 잘 확립된 위험 요소입니다. 사하라 사막 이남 아프리카(SSA)에서 HIV-고혈압으로 인한 CVD의 세계적 부담의 절반을 차지할 수 있는 지역은 CVD 위험의 가장 중요한 동인입니다. 제한된 지식, 일관되지 않은 혈압 측정, 약에 대한 열악한 접근 등 효과적인 고혈압 관리에 대한 심오한 장벽이 존재합니다. 무료 항레트로바이러스 치료, 차별화된 서비스 제공 및 치료 모델에서 PLHIV 동료 사용과 같은 HIV 치료 혁신은 고혈압과 같은 동반이환 상태의 치료를 개선할 수 있습니다. PULESA-UGANDA 연구의 가장 중요한 목표는 확장 가능하고 지속 가능한 방식으로 우간다 도시 및 도시 근교에서 HIV(PLHIV)에 걸린 사람들을 위한 BP 치료 캐스케이드를 개선하는 것입니다. 이 하이브리드 IS 유형 3 연구는 캄팔라 및 와키소 지역의 HIV 임상 환경에서 증거 기반 BP 관리의 현재 관행, 루틴, 장벽 및 촉진제를 먼저 탐색할 것을 제안합니다(목표 1). 그런 다음 인간 중심 설계 접근 방식을 사용하여 주요 이해 관계자로 구성된 설계 팀은 형성 평가의 데이터를 사용하여 다중 구성 요소 구현 전략(HTN-PLUS)을 개발하여 증거 기반 BP 치료에 대한 이해와 준수를 개선하고 상황에 맞게 조정합니다. 이러한 우간다 HIV 클리닉에 전달합니다(하위 목표 1.1). 디자인 팀은 차별화된 서비스 제공 모델, 고혈압 PLHIV 피어 챔피언 사용, BP 관리의 특정 장벽 및 촉진자를 다루는 BP 모니터링 방법을 채택할 것입니다. 캄팔라와 와키소의 16개 클리닉에 대한 계단식 웨지 클러스터 무작위 시험에서 조사관은 BP 캐스케이드 메트릭을 개선하기 위한 구현 전략의 효율성을 결정할 것입니다(목표 2). 클리닉은 하위 목표 1(HTN-PLUS)에서 개발된 다중 구성 요소 구현 전략의 유무에 관계없이 진단 장비 및 증거 기반 항고혈압제(HTN-BASIC)에 대한 무료 및 일관된 액세스를 받기 위해 무작위로 배정됩니다. 1차 유효성 결과는 조절되는 고혈압 진단 환자(수축기 수축기 <140mmHg)의 %입니다. 연구자들은 HTN-BASIC 중재가 기준선에서 25%에서 35%로 조절을 증가시키고 HTN-PLUS가 조절을 40%까지 추가로 증가시킬 것이라는 가설을 세웁니다. 조사관은 광범위한 혼합 방법 프로세스 평가를 수행합니다. 조사관은 주요 구현 결과로 확장성을 평가하고 수용성, 채택 및 구현 환경도 평가합니다. 마지막으로 조사관은 가계 지출을 포함하는 사회적 관점에서 비용 효율성 분석에서 통합 치료 전략의 경제적 및 재정적 지속 가능성을 평가할 것입니다. 이 목표의 주요 결과는 BP 제어 환자당 증분 비용입니다. 이 연구는 CVD로 인한 사망과 장애를 예방함으로써 HIV 치료의 건강상 이점을 보존하기 위한 전략에 대해 SSA 정부 이해관계자에게 매우 필요한 증거를 제공할 것입니다.

중요한 것은 HIV 고혈압 통합 관리 모델의 확장성, 지속 가능성 및 형평성에 대한 경제적 증거를 제공한다는 것입니다.