혈전 절제술 전 대혈관 폐색이 의심되는 환자에서 Tenecteplase와 Alteplase 비교

포함 기준:

• 허혈성 뇌졸중 발병 후 4.5시간 이내에 정맥 혈전 용해제(tPA 또는 TNK)를 받을 자격이 있는 환자.
• 뇌영상에서 뇌혈관 폐쇄가 의심된다.
• 연령 >18세
• 남성 및 여성(임신 테스트에서 음성/생리 기간 확인/폐경 후 또는 자궁 적출술이 아닌 한 가임 여성은 제외됨).
• 급성 대뇌 허혈과 일치하는 새로운 초점 장애 신경학적 결손.
• 피험자 또는 허용 가능한 피험자 대리인(즉, 가장 가까운 친족 또는 법적 대리인) 또는 iv 혈전 용해 시작의 지연을 피하기 위한 DIC(Differed Inform Consent)로부터 얻은 정보에 입각한 동의. DIC는 tPA 또는 TNK 치료가 시작된 후 언제든지 환자나 가장 가까운 친척이 서명합니다.

제외 기준:

• 수정된 Rankin 척도 점수 >3으로 정의되는 중증의 기존 장애가 있는 환자.
• 글래스고 코마 척도 점수 ≤ 7.
• 알려진 출혈성 체질, 응고 인자 결핍 또는 INR >3.0인 항비타민 K 경구용 항응고 요법. 인자 Xa 억제제(예: apixaban) 또는 직접적인 트롬빈 억제제가 참여 자격이 있습니다.
• 중증의 지속적이고 조절 불가능한 고혈압(수축기 혈압 >185 mmHg 또는 이완기 혈압 >110 mmHg).
• 예상 수명이 3개월 미만인 중증, 진행성 또는 불치병.
• 90일 후속 조치가 가능하지 않은 환자(예: 고정된 집 주소 없음, 해외 방문객).
• 이 연구에 영향을 미칠 조사 약물 또는 장치를 포함하는 무작위 연구에 참여하는 환자.
• 대동맥 박리가 의심되면 패혈성 색전증이 의심되거나 세균성 심내막염이 의심됩니다.

이미징 제외 기준:

• 양측성 뇌졸중 또는 여러 영역에서의 뇌졸중을 암시하는 임상 증상.
• 뇌혈관염.
• 출혈의 CT 또는 MRI 증거
• 정중선 이동으로 상당한 질량 효과.
• 두개내 종양의 증거.
• 여러 혈관 영역에서 폐색이 알려진 피험자(예: 양측 전방 순환 또는 전방/후방 순환).