다른 장절개 접근법의 수술 후 효과

낮은 직장은 항문 가장자리에서 7cm 미만의 직장 영역을 나타냅니다. 현재 현대 의학 기술의 발달과 수술 개념의 변화로 항문을 보존하면서 하부직장암의 근치적 치료라는 목표를 달성할 수 있는 환자가 점점 더 많아지고 있습니다. 저등급 직장암에서 항문보존수술 후 문합누수 발생은 보다 흔하고 심각한 합병증으로 발생률은 2.4%에서 15.9%에 이르며 문합누수 후 이환율과 사망률은 16%에 이를 수 있다. %.

보호 구멍은 문합 위에 일시적으로 인공 채널을 설정하여 대변을 전환하고 기계적 압력과 장 내용물에 의한 문합의 오염을 방지하여 문합이 상대적으로 깨끗한 외부 조건에서 성장하고 치유될 수 있도록 함으로써 문합을 보호합니다. 보호 기공 부위의 현재 선택은 말단 회장과 횡행 결장입니다. 국내외 연구를 분석한 결과 보호용 가로 결장루와 회장루 모두 대변 전환 효과를 얻을 수 있지만, 문합 누출을 예방하고 문합 누출의 부작용을 줄이는 데 차이가 있는지 여부는 여전히 조사되어야 합니다. 각기 다른 장루 부위에 따른 장루 관련 합병증의 발생률에 대한 국내 연구와 국제 연구 사이에는 상당한 불일치가 존재한다: Rondelli et al. 는 말단 회장루가 하부 장루 관련 합병증과 관련이 있음을 보여주었고, 국내 메타 분석에서는 근치직장암 수술 후 말단 회장루를 권장했습니다. 대조적으로 Union Hospital 팀의 연구에 따르면 가로 결장루는 장루 관련 합병증 및 장루 재진입의 수술 전후 합병증의 비율이 현저히 낮았습니다.

또한 Union Hospital 팀 연구에 따르면 수술 후 장내 미생물 부조화의 발생률은 가로 결장 절개술을 받은 환자에 비해 회장 절개술을 받은 환자에서 더 높았습니다. 대장의 총 장내 미생물총은 전신 장내 미생물총의 90% 이상을 차지하며, 대장의 장내 미생물총은 횡결장절개술 후 대략 수술 전 수준으로 회복될 수 있는 반면, 많은 양의 장내 미생물군은 소실되어 제거가 어렵습니다. ileostomy 후 복원. Clostridium 및 Enterococcus와 같은 결장의 우세한 세균총은 소장에 군집할 가능성이 적어 장 및 전신 면역 조절과 신체의 항종양 면역 효과에 악영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 진행성 저등급 직장암 환자는 근치적 수술 후 보조적 화학요법이 일상적으로 필요하며, 장세균불균형에 대해 횡결장루보다 더 흔한 말단 회장루술이 효능에 차이가 있는지에 대한 국내외 연구는 없다. 환자에 대한 보조 화학 요법의 독성 부작용; 또한 두 가지 다른 장루 방법이 환자의 장기 재발 및 전체 생존에 영향을 미치는지 여부를 조사하는 것도 중요합니다. 또한 두 가지 장루 양식이 장기 질병 재발 및 전체 생존에 영향을 미치는지 여부도 중요한 연구 질문입니다.

따라서 연구자들은 근치적 수술을 받은 저등급 직장암 환자(신보강 방사선 요법의 유무에 관계없이)를 대상으로 합병증 발생률, 보조제의 심각한 부작용에 차이가 있는지 조사하기 위해 전향적, 무작위, 통제 연구를 수행할 것을 제안합니다. 장내 미세생태학의 관점에서 말단 회장루 대 가로 결장루 수술 후 화학 요법 및 질병 재발, 그리고 전신 면역, 염증 및 대사 상태의 차이를 탐구합니다.