발달성 고관절 이형성증: 관찰 대 브레이싱

발달성 고관절 이형성증(DDH)의 조기 발견은 결과를 최적화하고 장기적인 장애와 어린이와 가족의 삶의 질에 미치는 영향을 최소화하는 데 중요합니다. 1000명당 15-20명의 DDH 진단으로 질병의 부담은 상당합니다. 치료를 받더라도 DDH는 조기 고관절 교체 또는 젊은 성인의 골관절염 발병의 주요 원인이며 DDH는 모든 고관절 교체의 10-92%를 차지하는 것으로 보고되었습니다. 그러나 특히 경미한 고관절 불안정성이나 방사선 이형성증의 경우 영아를 과도하게 치료할 가능성도 고려해야 합니다. 고관절은 유아기에 미성숙하며 경증에서 중등도 DDH의 많은 경우는 고관절이 발달을 통해 성숙함에 따라 자발적으로 해결될 수 있습니다. 약 6주간의 보조기 치료는 이 방사선 형성 장애를 해결하는 데 일반적입니다. 그러나 이 접근법이 초음파에 의한 주의 깊은 관찰보다 중요한 이점을 제공하는지 여부는 불분명합니다. 보수적이고 비용이 적게 드는 방법이지만 보조기 치료에도 잠재적인 합병증과 단점이 있습니다. 보조기 치료와 관련된 상당한 의료 비용과 자원이 여전히 존재하지만, 신생아기에 엄마와 아기의 유대감을 방해하거나 방해하는 것과 관련하여 인식되지 않은 심리사회적 비용이 잠재적으로 있습니다. 보조기 치료의 어려움에 대처하는 것은 가족, 특히 신생아의 어머니에게 스트레스가 될 수 있지만 궁극적인 심리 사회적 영향은 현재까지 연구가 부족했습니다. 모유수유를 시작하는 동안 발생하는 사건이 엄마의 모유수유 능력에 영향을 미칠 수 있다는 증거가 있습니다. UK Hip Trial(2005)은 또한 유아의 고관절에 대한 산모의 불안과 걱정이 초기 보조기 치료로 증가했지만 단독으로 초음파 모니터링으로 증가하지 않았다는 것을 발견했습니다. 또한 보조기는 드레싱, 이동성, 특수 가구, 자동차 시트 및 기타 장비의 필요성을 포함하여 일상적인 가족 생활에 어려움을 줄 수 있습니다. 관찰만으로 방사선 이형성증에 대한 보조기보다 열등하지 않은 경우 불필요한 치료를 피할 수 있으며 잠재적으로 엄마-영아 유대감의 혼란과 필요한 의료 자원 및 비용의 심리 사회적 영향을 줄일 수 있습니다.

연구자들은 GHDR(Global Hip Dysplasia Registry)의 기존 협업 및 인프라를 활용하고 유사한 TRAM(Treatment with Active Monitoring) 시험을 수행하는 네덜란드 그룹과의 협업을 활용하여 임상적으로 안정적인 방사선학적으로 비정상적인 고관절. 특히 조사관은 다음을 목표로 합니다.

1. 관찰이 방사선 이형성증이 있는 영아의 보조기보다 비열등한지 여부를 결정합니다.
2. DDH 환자의 이 하위 집합 관리에 대한 강력한 권장 사항 제공
3. 고령 환자(진단 시 10-16주)에서 수행되고 있는 네덜란드 임상시험의 결과와 결과 비교

이 연구는 GHDR의 확립된 인프라를 활용할 것입니다. GHDR은 2016년에 설립되었으며 전체 DDH 스펙트럼에 걸쳐 영유아에 대한 종적 데이터를 수집하는 것을 목표로 합니다. 이 특정 시험은 보다 광범위한 레지스트리 내에서 표적 하위 연구로 기능할 것이며, 방사선학적 고관절 이형성증이 있는 영아를 치료할 필요성을 평가하기 위해 설계된 다중 센터, 국제 전향적 무작위 비열등성 시험입니다. 현재 GHDR에 데이터를 제공하고 있는 총 14개 센터가 자격이 있는 환자를 참여 및 무작위 배정하는 데 동의했습니다.