- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05924373
만성 치주염 환자의 치료를 위한 인간 치수 중간엽 줄기세포
만성 치주염 환자의 치료를 위한 인간 치아 치수 중간엽 줄기세포의 국소 주입의 효능 및 안전성을 평가하기 위한 2상, 무작위, 이중 맹검, 병렬, 위약 대조 연구.
주요 목적: 만성 치주염 환자의 치료를 위한 인간 치아 치수 간엽 줄기 세포의 다양한 투여 프로토콜의 효능을 평가합니다.
2차 목적: 만성 치주염 환자의 치료를 위한 인간 치아 치수 간엽 줄기 세포의 다양한 투여 프로토콜의 안전성을 평가하기 위함.
탐색적 목적: 만성 치주염 환자의 치은 열구액의 바이오마커에 대한 인간 치수 간엽 줄기 세포의 효과를 조사합니다.
연구 개요
상세 설명
이것은 단회 투여군, 2회 투여군(저용량) 및 2회 투여군(고용량)의 3개 치료군을 포함하는 다기관, 무작위, 이중 맹검, 평행, 위약 대조 연구입니다. 단회 투여군 환자는 1일(D1)에 1회 투여하고, 2회 투여군 환자는 D1 및 D90에 각각 1회 투여한다. 68명의 참가자가 각 그룹에 등록되고 인간 치아 치수 간엽 줄기 세포(hDP-MSC) 또는 위약(일반 식염수)을 받도록 무작위 배정(3:1)됩니다. 1회 투여군과 2회 투여군(고용량) 참가자는 1.0×107 hDP-MSCs(0.6mL 생리 식염수 현탁액)/치주 결손 부위 또는 0.6mL 생리 식염수/치주 결손 부위를 국소 주사하고, 2회 용량 그룹(저용량)의 참가자는 1.0 × 106 hDP-MSC(0.6mL 생리 식염수 현탁액)/치주 결손 부위 또는 0.6mL 생리 식염수/치주 결손 부위를 국소 주사합니다. 모든 참가자는 기본적인 치주 치료를 동시에 받게 됩니다.
투여 간격: 투여 간격은 hDP-MSCs의 전임상 결과, hDP-MSCs 투여 후 D90에 관찰된 치주염의 개선 및 임상 1상 시험의 양호한 안전성 프로파일을 기반으로 89일로 설정됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Xiao Wang, Master
- 전화번호: +86 010-82266334
- 이메일: bysykqpeking@126.com
연구 장소
-
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Beijng
-
Beijing, Beijng, 중국, 100191
- Peking University Third Hospital
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-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 참가자는 다음 기준이 모두 적용되는 경우에만 연구에 포함될 수 있습니다.
1) 18세 이상 65세 미만(임계치 포함), 성별 제한 없음 2)치주 결손 부위의 방사선학적 검사에서 각골 결손이 보인다. 3)치주 결손 부위의 프로빙 깊이(PD)는 기준선에서 4~8mm입니다. 4) 예정된 모든 방문, 치료 계획, 실험실 테스트 및 기타 연구 절차를 준수할 의지와 능력이 있는 참여자; 5)임상 연구에 자발적으로 참여하고 정보에 입각한 동의서를 이해하고 서명합니다.
제외 기준:
다음 기준 중 하나라도 적용되는 경우 참가자는 연구에서 제외됩니다.
- 연구자의 판단에 영향을 미치는 심각한 치주 질환(치조골 흡수가 치근 길이의 2/3를 초과함)이 있는 참가자;
- 기준선에서 연구된 치아 풀림의 등급 ≥ 3등급(협설측 움직임만 1등급으로 정의됨; 협설측 및 근원심 움직임은 2등급; 수직 풀림은 3등급으로 정의됨);
- 조사자의 판단에 영향을 미치는 교합 외상이 있는 연구 치아;
- 이전 치주 결손 부위 및 인접 치주 조직의 외과적 치료를 받은 참여자;
- 스크리닝 방문 후 지난 3개월 이내에 비스테로이드성 항염증제, 스테로이드 호르몬 요법 및/또는 기타 호르몬(국소 호르몬 제외) 치료 및/또는 이전에 비스포스포네이트를 사용한 참여자;
- 스크리닝 방문 후 지난 3개월 이내에 중증 전신 감염이 있거나 스크리닝 방문 후 지난 72시간 이내에 항생제 치료를 받은 참가자;
- 스크리닝 전 1개월 이내에 조절되지 않는 고혈압이 있는 참가자(최적 항고혈압 요법을 받은 후 앉은 상태의 수축기 혈압 ≥ 160 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥ 100 mmHg로 정의됨);
- 모든 시스템(심장, 간, 신장, 호흡기, 혈액, 내분비, 신경 또는 정신)에 중증 또는 통제되지 않는 질병이 있는 참여자
- 참가자는 수술 중에 사용될 수 있는 모든 재료에 알레르기가 있는 것으로 알려져 있습니다(알레르기 경향이 있는 체질 또는 혈액 제품에 대한 알레르기 병력).
- 스크리닝 시 임상 실험실 검사에서 다음 이상 중 임의의 것: ALT > 3 ULN, 총 빌리루빈 > 1.5 ULN, 혈청 크레아티닌 > 1.5 ULN, 국제 표준화 비율(INR) ≥ 1.5 ULN 또는 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간(APTT) ≥ 1.5 ULN( 항응고 요법을 받는 환자 제외), Hb < 80 g/L 또는 PLT < 75.0×109/L;
- 스크리닝 시 다음 테스트 중 하나에 대해 양성 결과: B형 간염 표면 항원(HBsAg), C형 간염 바이러스 항체(HCV-Ab), 인간 면역결핍 바이러스 항체(HIV-Ab) 또는 Treponema pallidum 항체(TP-Ab);
- 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성;
- 선별 방문에서 시험 종료 후 6개월까지 시험 기간 동안 임신을 계획하거나 효과적인 비약물적 피임 방법을 사용하는 데 동의하지 않는 참가자 및 파트너
- 참가자는 스크리닝 방문 지난 3개월 이내에 다른 임상 연구에 참여했습니다.
- 스크리닝 방문 후 지난 12개월 이내에 흡연 중독 이력이 있는 참가자(하루에 피운 담배 수 ≥ 10); 조사관이 부적절하다고 간주하는 기타 상황.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 단일 용량 그룹
인간 치과 Fulp 줄기 세포 주입: 1X 10^7 세포/치주 결손 부위.
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임상시험약물 : 초기치주치료(치은연하세척, 치은연하스케일링, 치근플랜닝)를 기준으로 인체치수줄기세포주사를 1~2회 국소주사
다른 이름들:
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실험적: 2회 투여 그룹(저용량)
인간 치아 치수 줄기 세포 주입: 1X 10^6 세포/치주 결손 부위.
89일 간격으로 2회 연속투여한다.
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임상시험약물 : 초기치주치료(치은연하세척, 치은연하스케일링, 치근플랜닝)를 기준으로 인체치수줄기세포주사를 1~2회 국소주사
다른 이름들:
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실험적: 2회 투여 그룹(고용량)
인간 치아 치수 줄기 세포 주입: 1X 10^7 세포/치주 결손 부위.
89일 간격으로 2회 연속투여한다.
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임상시험약물 : 초기치주치료(치은연하세척, 치은연하스케일링, 치근플랜닝)를 기준으로 인체치수줄기세포주사를 1~2회 국소주사
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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치주 골 결손 높이의 기준선으로부터의 변화
기간: 기준선, 90일, 180일
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D90±7 및 D180±14에서 CBCT에 의해 검사될 치주 골 결함의 기준선으로부터의 변화(일차 효능 종점)
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기준선, 90일, 180일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Vital Signs의 호흡률 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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호흡수(분당 박동수)
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투여 후 180일 이내
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Vital Signs의 심박수의 기준선으로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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분당 심박수
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투여 후 180일 이내
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Vital Signs 혈압의 베이스라인 대비 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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MmHg 단위의 혈압, 수축기 혈압과 이완기 혈압이 모두 측정됩니다.
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투여 후 180일 이내
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Vital Signs 체온의 베이스라인 대비 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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섭씨 온도의 체온
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 적혈구 수에서 기준선으로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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전혈의 적혈구 수는 숫자의 형태로 보고됩니다.
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투여 후 180일 이내
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검사실 검사의 백혈구 수 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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전혈의 백혈구 수는 숫자의 형태로 보고됩니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 호중구 수의 기준선으로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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전혈 중 호중구 수는 숫자의 형태로 보고됩니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 림프구 수 기준선으로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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전혈의 림프구 수는 숫자의 형태로 보고됩니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 혈소판 수 기준선에서 변경
기간: 투여 후 180일 이내
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전혈의 혈소판 수는 숫자의 형태로 보고됩니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 기준선에서 헤모글로빈의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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전혈의 헤모글로빈 농도(g/dL) 변화를 기록합니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 PT 기준선에서 변경
기간: 투여 후 180일 이내
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프로트롬빈 시간(PT)은 외인성 응고 인자에 대한 선별 검사입니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 INR 기준선에서 변경
기간: 투여 후 180일 이내
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국제 표준화 비율(INR)은 프로트롬빈 시간과 시약의 국제 민감도 지수(ISI)로부터 계산됩니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 APTT 기준선에서 변경
기간: 투여 후 180일 이내
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활성화 부분 트롬보플라스틴 시간(APTT)은 내인성 응고 인자에 대한 스크리닝 테스트입니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 총 빌리루빈 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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혈청 내 총 빌리루빈 농도(μmol/L)의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 직접 빌리루빈 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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혈청 내 직접 빌리루빈 농도(μmol/L)의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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검사실 검사의 ALT 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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혈청 내 ALT 농도(U/L)의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 AST 기준선에서 변경
기간: 투여 후 180일 이내
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혈청 내 AST 농도(U/L)의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 총 단백질 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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혈청 내 총 단백질 농도(g/L)의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 알부민 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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혈청 내 알부민 농도(g/L)의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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검사실 검사의 총 담즙산 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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혈청 내 총 담즙산 농도(μmol/L)의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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검사실 검사의 요소 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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혈청 내 요소 농도(mmol/L)의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 크레아티닌 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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혈청 내 크레아티닌 농도(μmol/L)의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 기준선에서 요산의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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혈청 내 요산 농도(μmol/L)의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 기준선에서 포도당의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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혈청 내 포도당 농도(mmol/L)의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 기준선에서 칼륨의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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혈청 내 칼륨 농도(mmol/L)의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 나트륨 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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혈청 내 나트륨 농도(mmol/L)의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 기준선에서 염소의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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혈청 내 염소 농도(mmol/L)의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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검사실 검사의 감염병 검출 기준선 대비 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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감염병 선별검사를 말합니다.
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투여 후 180일 이내
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검사실 검사의 IgA 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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혈청 내 IgA 농도(g/L)의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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검사실 검사의 기준선에서 IgG의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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혈청 내 IgG 농도(g/L)의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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검사실 검사의 IgM 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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혈청 내 IgM 농도(g/L)의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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검사실 검사의 총 IgE 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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혈청 내 총 IgE 농도(g/L)의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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검사실 검사의 임신 검사에서 기준선으로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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임신 테스트는 여성 과목에서 테스트됩니다
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 요비중 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
|
소변 비중의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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검사실 검사의 소변 pH 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
|
소변 pH 값의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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검사실 검사의 소변 포도당 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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소변 포도당의 변화는 정성 검사(양성 또는 음성)로 검사합니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 소변 단백질 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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요단백의 변화를 정성검사(양성 또는 음성)로 검사
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투여 후 180일 이내
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검사실 검사의 소변 케톤체 기준선에서 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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소변 케톤체의 변화는 정성 검사(양성 또는 음성)로 검사합니다.
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투여 후 180일 이내
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검사실 검사의 소변 백혈구 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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소변의 백혈구 변화를 정성검사(양성 또는 음성)로 검사
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투여 후 180일 이내
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검사실 검사의 소변 빌리루빈 기준치로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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소변 빌리루빈의 변화는 정성 검사(양성 또는 음성)로 검사합니다.
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투여 후 180일 이내
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실험실 검사의 소변 잠혈의 기준선으로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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소변 잠혈의 변화는 정성 검사(양성 또는 음성)로 검사합니다.
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투여 후 180일 이내
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ECG PR 간격의 기준선으로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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심장 리듬은 연속 곡선의 형태로 12 리드 보행 심전도에 표시됩니다.
이 연속 곡선의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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ECG QRS 간격의 기준선으로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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심장 리듬은 연속 곡선의 형태로 12 리드 보행 심전도에 표시됩니다.
이 연속 곡선의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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ECG RR 간격의 기준선으로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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심장 리듬은 연속 곡선의 형태로 12 리드 보행 심전도에 표시됩니다.
이 연속 곡선의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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ECG QT 간격의 기준선으로부터의 변화
기간: 투여 후 180일 이내
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심장 리듬은 연속 곡선의 형태로 12 리드 보행 심전도에 표시됩니다.
이 연속 곡선의 변화가 기록됩니다.
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투여 후 180일 이내
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치료-응급 부작용의 발생률
기간: 투여 후 180일 이내
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연구 기간 동안 치료 관련 부작용 및 심각한 부작용의 발생률 및 부작용의 중증도는 NCI CTCAE 버전 5.0에 따라 결정됩니다.
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투여 후 180일 이내
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임상 애착 수준(AL)의 기준선에서 변경
기간: 기준선, 90일, 180일
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임상 부착 수준(AL)은 눈금 프로브를 사용하여 가장 가까운 밀리미터 단위로 평가할 수 있으며 CEJ에서 프로브 가능한 치은/치주낭의 바닥까지 밀리미터 단위의 거리로 표시됩니다.
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기준선, 90일, 180일
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치아 이동성(TM)의 기준선에서 변경
기간: 기준선, 90일, 180일
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치주질환이 진행되는 동안 지지조직의 지속적인 소실은 치아의 동요도를 증가시켜 I°, II°, III°의 3단계로 나눕니다.
치아 이동성의 기준선으로부터의 변화가 기록됩니다.
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기준선, 90일, 180일
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프로빙 깊이(PD)의 기준선에서 변경
기간: 기준선, 90일, 180일
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탐침 깊이는 치은 변연에서 치은 열구/주머니 바닥까지의 거리이며, 치주 탐침을 사용하여 가장 가까운 밀리미터까지 측정됩니다.
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기준선, 90일, 180일
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치은 퇴축(GR)의 기준선으로부터의 변화
기간: 기준선, 90일, 180일
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치은의 치근단 이동을 통해 치아가 노출되는 것을 치은 후퇴라고 합니다.
CEJ에서 잇몸 마진까지의 거리(밀리미터)로 기록
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기준선, 90일, 180일
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프로빙 시 프로빙 출혈(BOP)의 기준선에서 변경
기간: 기준선, 90일, 180일
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치주 탐침을 치은/치주 주머니의 "바닥"에 가벼운 힘을 가하여 삽입하고 치아(뿌리) 표면을 따라 부드럽게 움직입니다.
이 검사에 의해 출혈이 유발되면 검사 부위는 탐침 양성 시 출혈로 간주되어 염증이 생긴 것입니다.
Probing Bleeding Index는 0, 1, 2, 3, 4의 5등급으로 나뉩니다.
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기준선, 90일, 180일
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기준선에서 인터루킨-6(IL-6)의 변화
기간: 기준선에서, 90일, 180일, 360일, 720일
|
IL-6 기준선의 변화는 D90 D180 D360 및 D720에서 잇몸 열구액 감지를 통해 확인됩니다.
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기준선에서, 90일, 180일, 360일, 720일
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기준선에서 종양 괴사 인자-알파(TNF-α)의 변화
기간: 기준선에서, 90일, 180일, 360일, 720일
|
TNF-α 기준선의 변화는 D90 D180 D360 및 D720에서 잇몸 열구액 감지를 통해 확인됩니다.
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기준선에서, 90일, 180일, 360일, 720일
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매트릭스 메탈로프로테이나제-8(MMP-8)의 베이스라인 대비 변화
기간: 기준선에서, 90일, 180일, 360일, 720일
|
MMP-8 기준선의 변화는 D90 D180 D360 및 D720에서 잇몸 열구액 감지를 통해 확인됩니다.
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기준선에서, 90일, 180일, 360일, 720일
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기준선에서 인터루킨-1베타(IL-1β)의 변화
기간: 기준선에서, 90일, 180일, 360일, 720일
|
IL-1β 기준선의 변화는 D90 D180 D360 및 D720에서 잇몸 열구액 감지를 통해 확인됩니다.
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기준선에서, 90일, 180일, 360일, 720일
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기준선에서 오스테오프로테게린(OPG)의 변화
기간: 기준선에서, 90일, 180일, 360일, 720일
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OPG 기준선의 변화는 D90 D180 D360 및 D720에서 잇몸 열구액 감지를 통해 확인됩니다.
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기준선에서, 90일, 180일, 360일, 720일
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치주 골 결손 높이의 기준선으로부터의 변화
기간: 기준선에서 360일,720일
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D360 및 D720에서 CBCT에 의해 검사될 치주 골 결함 높이의 기준선으로부터의 변화
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기준선에서 360일,720일
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임상 애착 수준(AL)의 기준선에서 변경
기간: 기준선에서 360일,720일
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임상 부착 수준(AL)은 눈금 프로브를 사용하여 가장 가까운 밀리미터 단위로 평가할 수 있으며 CEJ에서 프로브 가능한 치은/치주낭의 바닥까지 밀리미터 단위의 거리로 표시됩니다.
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기준선에서 360일,720일
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프로빙 깊이(PD)의 기준선에서 변경
기간: 기준선에서 360일,720일
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탐침 깊이는 치은 변연에서 치은 열구/주머니 바닥까지의 거리이며, 치주 탐침을 사용하여 가장 가까운 밀리미터까지 측정됩니다.
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기준선에서 360일,720일
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치아 이동성(TM)의 기준선에서 변경
기간: 기준선에서 360일,720일
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치주질환이 진행되는 동안 지지조직의 지속적인 소실은 치아의 동요도를 증가시켜 I°, II°, III°의 3단계로 나눕니다.
치아 이동성의 기준선으로부터의 변화가 기록됩니다.
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기준선에서 360일,720일
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치은 퇴축(GR)의 기준선으로부터의 변화
기간: 기준선에서 360일,720일
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치은의 치근단 이동을 통해 치아가 노출되는 것을 치은 후퇴라고 합니다.
CEJ에서 잇몸 마진까지의 거리(밀리미터)로 기록
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기준선에서 360일,720일
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프로빙 시 프로빙 출혈(BOP)의 기준선에서 변경
기간: 기준선에서 360일,720일
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치주 탐침을 치은/치주 주머니의 "바닥"에 가벼운 힘을 가하여 삽입하고 치아(뿌리) 표면을 따라 부드럽게 움직입니다.
이 검사에 의해 출혈이 유발되면 검사 부위는 탐침 양성 시 출혈로 간주되어 염증이 생긴 것입니다.
Probing Bleeding Index는 0, 1, 2, 3, 4의 5등급으로 나뉩니다.
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기준선에서 360일,720일
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Xiao Wang, Master, Department of Stomatology, Peking University Third Hospital, Beijing, China
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (추정된)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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인간 치과 펄프 줄기 세포에 대한 임상 시험
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Universidad de la SabanaFundación Neumologica Colombiana; Stem Medicina Regenerativa; Innocell SAS사용 가능
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Central Hospital, Nancy, France완전한
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Restem, LLC.완전한
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Shiraz University of Medical SciencesNational Institute of Medical Research Development (NIMAD), Iran; Cell Tech Pharmed Company...모병심부전 | 스테미 | 급성 심근경색 | 심장 리모델링, 심실 | 심근경색, 전벽 | 재생 의학 | 심근경색 우선이란, 이슬람 공화국