알코올 사용 장애에서 반복적 TMS가 실행 기능에 미치는 영향

AUD 발병 경향이 더 큰 사람들은 부적응적인 세포 항상성 과정과 물질에 의해 자극된 신경 회로로 인해 실행 기능에 변화가 있으며 이러한 변화는 물질을 중단한 후에도 지속된다고 제안됩니다(Nestler and Aghajanian, 1997). . 또한 다인성 장애로서 소비의 가족력(Khemiri et al., 2020; Peterson et al., 1990 & Tarter et al., 1989) 및 인지 테스트에서의 낮은 성과와 같은 개인 특성의 함의로 간주되었습니다. 대조군과 비교하여(Shnitko et al., 2018 & Goudriaan et al., 2011) 과도한 알코올 소비 또는 AUD를 발생시키는 예측인자입니다. 집행 기능의 변화는 새로운 형태의 학습과 상황에 대한 적응을 방해하는 부정적인 행동의 인내와 AUD의 심각도와 상관 관계가 있는 집행 제어 네트워크의 활성화 감소로 나타나는 것으로 보입니다(Mayhugh et al. ., 2014). AUD 및 치료 성공과 관련될 수 있는 한 가지 실행 기능은 인지 유연성이며, 그 역할은 환경 인지 요구에 대응하여 생각과 행동을 적절하게 조정할 수 있도록 하는 것입니다(Uddin., 2021). 연구에 따르면 AUD의 지속성과 중증도는 인지적 유연성 손상과 관련이 있으며(Stalnaker et al., 2008), 장기간 금주하면 회복됩니다(Rourke & Grant, 1999). 따라서 인지 유연성은 탐색할 가치가 있는 치료 바이오마커가 될 수 있습니다. McLellan 등의 리뷰에 따르면. (2000), AUD 치료를 받는 환자의 40~60%가 퇴원 후 추적관찰 1년 전에 재발한다. AUD 치료를 받은 환자 중 최소 60%는 치료 6개월 이내에 재발합니다(Durazzo and Meyerhoff, 2017; Kirshenbaum et al., 2009; Maisto et al., 2006a; Meyerhoff and Durazzo, 2010). 반복적 경두개자기자극(rTMS)과 같은 비침습적 신경조절 기술이 유망한 결과를 보여준 표준 약물 및 심리치료에 추가하여 새로운 치료법이 여전히 모색되고 있는 이유입니다(Diana et al., 2017).

2020년 식품의약국(FDA)은 니코틴 사용 장애에 대한 치료 옵션으로 rTMS 사용을 승인했지만 긍정적인 변화가 발견된 AUD에 대해서는 승인하지 않았습니다. 예를 들어, Addolorato et al.(2017)은 AUD가 있는 인간의 배외측 전두엽 피질(DLPFC) 영역에서 고주파(10Hz) rTMS를 사용했으며 알코올 소비가 감소하고 음주 일수가 증가했음을 발견했습니다. 절제. 왼쪽 DLPC의 rTMS는 활성 알코올 소비 대상자에서 억제 제어 및 선택적 주의력을 증가시키고 우울 및 신체화 특징을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다(Del Felice et al., 2016). DLPFC는 집행 제어 네트워크의 중요한 영역이기 때문에 AUD 환자의 이 영역에 있는 rTMS는 이 네트워크의 기능적 연결성을 증가시키고 결과적으로 인지 유연성을 증가시킬 수 있습니다. rTMS가 인지 기능에 미치는 영향에 대해서는 억제 조절과 선택적 주의력을 증가시키는 것으로 나타났다(Del Felice et al., 2016, Diana et al., 2017). 위의 모든 사항에 대해 AUD 병력이 있는 사람들의 인지 및 행동 특성을 평가하는 종적 연구를 수행할 것을 제안했습니다. 그리고 인지 및 행동 효과를 평가하기 위해 MRI의 비침습적 기술과 신경심리학적 도구를 사용하여 이 집단에 대한 TMS의 효과.

본 연구의 목적은 금욕 중인 알코올 사용장애 환자를 대상으로 10 Hz 주파수의 반복적 경두개자기자극(rTMS)이 좌측 배외측 전두엽 피질에 미치는 장단기 임상적, 인지적 효과를 알아보고 이 개입과 관련된 뇌 구조 및 기능적 연결의 가능한 변화. 이를 위해 조사관은 알코올 의존 환자를 모집하고 4주 동안 매일 두 번 rTMS로 자극합니다. 조사관은 6개월에 임상 결과를 결정하기 위해 환자를 추적할 것입니다. 조사관은 또한 단기 및 장기 개입 관련 변화를 평가하기 위해 임상적, 인지적, 구조적 및 기능적 뇌 연결성을 측정할 것입니다(기준선, 4주 및 6개월에서의 측정).