Az ismétlődő TMS hatása a végrehajtó funkcióra alkoholfogyasztási zavarban

Feltételezik, hogy az AUD kialakulására hajlamosabb embereknél a végrehajtó funkciók megváltoznak, a rosszul alkalmazkodó sejtes homeosztatikus folyamatok és az anyagok által stimulált idegi áramkörök miatt, és ezek az elváltozások az anyag visszavonása után is fennmaradnak (Nestler és Aghajanian, 1997). . Szintén többtényezős rendellenességként tartják számon a fogyasztás családi anamnézisét (Khemiri és mtsai, 2020; Peterson és mtsai, 1990 & Tarter és mtsai, 1989) és az egyéni tulajdonságokat, például a kognitív teszteken elért gyenge teljesítményt. a kontrollokhoz képest (Shnitko et al., 2018 & Goudriaan et al., 2011), mint a súlyos alkoholfogyasztás vagy az AUD kialakulásának előrejelzője. Úgy tűnik, hogy a végrehajtó funkciók megváltozása a negatív viselkedések kitartásában nyilvánul meg, amelyek megakadályozzák a tanulás és a helyzetekhez való alkalmazkodás új formáit, valamint a végrehajtó irányítási hálózat aktiválódásának csökkenésében, ami összefüggésben áll az AUD súlyosságával (Mayhugh et al. ., 2014). Az egyik végrehajtó funkció, amely összefüggésbe hozható az AUD-val és a kezelés sikerével, a kognitív rugalmasság, amelynek az a szerepe, hogy lehetővé tegye a gondolatok és viselkedések megfelelő kiigazítását a környezeti kognitív igényekhez válaszul (Uddin., 2021). Tanulmányok kimutatták, hogy az AUD perzisztenciája és súlyossága a kognitív flexibilitás károsodásával függ össze (Stalnaker és mtsai, 2008), és a hosszan tartó alkohol-absztinencia után helyreáll (Rourke & Grant, 1999). Ezért a kognitív rugalmasság olyan kezelési biomarker lehet, amelyet érdemes megvizsgálni. McLellan et al. (2000) szerint az AUD miatt kezelt betegek 40-60%-a kiújul a hazabocsátás utáni első követési év előtt. Az AUD miatt kezeltek legalább 60%-a visszaesik a kezelést követő 6 hónapon belül (Durazzo és Meyerhoff, 2017; Kirshenbaum és mtsai, 2009; Maisto és mtsai, 2006a; Meyerhoff és Durazzo, 2010). Ez az oka annak, hogy a standard farmakológiai és pszichoterápiás kezelések mellett még mindig keresnek új kezeléseket, ahol a non-invazív neuromodulációs technikák, mint például az ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció (rTMS) ígéretes eredményeket mutattak (Diana et al., 2017).

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) 2020-ban jóváhagyta az rTMS terápiás lehetőségét a nikotinhasználati rendellenességek kezelésére, az AUD esetében azonban nem, ahol pozitív változásokat találtak. Például Addolorato és munkatársai (2017) nagyfrekvenciás (10 Hz) rTMS-t alkalmaztak a dorsolaterális prefrontális kéreg (DLPFC) területein AUD-ban szenvedő embereknél, és azt tapasztalták, hogy csökkent az alkoholfogyasztás és nőtt az ivással töltött napok száma. önmegtartóztatás. Azt találták, hogy a bal oldali DLPC-n lévő rTMS fokozta a gátló kontrollt és a szelektív figyelmet, valamint csökkentette a depresszív és szomatizációs jellemzőket az aktív alkoholt fogyasztó alanyoknál (Del Felice et al., 2016). Mivel a DLPFC a végrehajtó vezérlőhálózat fontos régiója, az rTMS ebben a régióban az AUD-ban szenvedő betegeknél fokozhatja a hálózat funkcionális összekapcsolhatóságát, és ennek következtében növeli a kognitív rugalmasságot. Az rTMS kognitív funkciókra gyakorolt ​​hatásairól azt találták, hogy fokozza a gátló kontrollt és a szelektív figyelmet (Del Felice és mtsai, 2016, Diana és mtsai, 2017). A fentiek miatt javasoltuk egy longitudinális vizsgálat elvégzését, amely felméri azon emberek kognitív és viselkedési jellemzőit, akiknek anamnézisében AUD-ban szenvedtek, és amelyek elsősorban döntő szerepet játszhatnak a rendellenesség kialakulásában. És a TMS hatásai erre a populációra, az MRI non-invazív technikájával és a neuropszichológiai eszközzel a kognitív és viselkedési hatások felmérésére.

A tanulmány célja, hogy megvizsgálja a 10 Hz-es frekvenciájú ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció (rTMS) rövid és hosszú távú klinikai és kognitív hatásait a bal dorsolaterális prefrontális kéregben alkoholfogyasztási zavarban szenvedő betegek absztinencia esetén. az agy szerkezetében és a funkcionális kapcsolódásban ezzel a beavatkozással kapcsolatos lehetséges változások. Ennek érdekében a kutatók alkoholfüggő betegeket toboroznak, és rTMS-sel stimulálják őket naponta kétszer 4 héten keresztül. A vizsgálók 6 hónap elteltével követik a betegeket, hogy meghatározzák a klinikai eredményeket. A kutatók a klinikai, kognitív, strukturális és funkcionális agyi kapcsolódást is mérik, hogy felmérjék a rövid és hosszú távú beavatkozással összefüggő változásokat (mérések a kiinduláskor, 4 hét és 6 hónap után).