TAVI 후 대동맥 협착증 환자의 결과 예측 (PREDICT-TAVI)

대동맥 협착증(AS)은 나이가 들수록 대동맥 판막이 좁아져 심장 펌프(좌심실)가 혈액을 밀어내는 데 어려움을 겪게 되어 숨이 차거나 흉통 및 의식 상실을 초래하는 질환입니다. 치료하지 않고 방치하면 예후는 암울하다(폐암과 유사). 이전에 AS에 대한 유일한 효과적인 치료법은 심장 절개 수술을 통한 판막 치환술이었는데, 이는 많은 환자들이 받기에는 위험이 너무 높아 치료를 받지 못한 채 방치되었습니다. 지난 10년 동안 경피적 대동맥 판막 이식(TAVI)이 심각한 증상이 있는 AS를 앓고 있는 대부분의 환자의 치료 옵션으로 등장했습니다. TAVI에서는 일반적으로 다리 동맥에 있는 작은 관을 통해 새 판막을 삽입하므로 심장 절개 수술을 피할 수 있습니다.

TAVI 이후 임상 결과는 시술자 및 기관 경험의 축적과 최신 장치의 광범위한 사용으로 크게 개선되었습니다. 그러나 TAVI를 시행하는 상당수의 환자는 이 시술로 인한 혜택을 거의 또는 전혀 얻지 못합니다. 거의 1/3은 삶의 질이 개선되지 않거나 첫해 이내에 사망합니다. 이 문제를 해결하려면 TAVI와 관련된 불리한 결과를 예측하는 보다 정교한 수단을 개발하고, 환자 선택을 개선하고, 절차의 잠재적 이점보다 불리한 결과가 더 큰 환자를 식별하는 것이 필수적입니다.

TAVI 후 신체 회복, 증상 개선, 삶의 질 개선을 평가하는 것은 치료 결과를 검토하는 데 중요한 측면입니다. 이는 종종 TAVI 코호트에서 '어려운' 임상 결과(예: 사망 및 뇌졸중)보다 더 의미 있고 관련성이 높은 치료 목표입니다. 전통적으로 TAVI 후 신체 회복을 평가할 때 심장 오른쪽(우심실)에 대한 평가는 덜 강조되었습니다.

우리는 TAVI 환자의 기능 회복과 관련된 임상 결과에 대한 우심장의 중요성을 평가하기 위해 전향적 관찰 연구를 제안합니다.