Previsione dell'esito nei pazienti con stenosi aortica dopo TAVI (PREDICT-TAVI)

La stenosi aortica (SA) è una condizione in cui la valvola aortica si restringe man mano che le persone invecchiano, causando difficoltà alla pompa cardiaca (il ventricolo sinistro) per spingere il sangue attraverso di essa, provocando mancanza di respiro, dolore toracico e svenimenti. Se non trattata, la prognosi è infausta (simile al cancro ai polmoni). In precedenza l’unico trattamento efficace per la SA era la sostituzione della valvola tramite intervento chirurgico a cuore aperto, che rappresentava un rischio troppo alto per essere sottoposto a molti pazienti, il che significava che venivano lasciati senza trattamento. Negli ultimi dieci anni l’impianto transcatetere della valvola aortica (TAVI) è emerso come opzione terapeutica per la maggior parte dei pazienti con SA sintomatica grave. Nella TAVI, una nuova valvola viene inserita attraverso un piccolo tubo, solitamente nell’arteria della gamba, evitando così un intervento chirurgico a cuore aperto.

I risultati clinici dopo la TAVI sono migliorati significativamente con l’accumulo di esperienza da parte degli operatori e delle istituzioni, nonché con l’ampio utilizzo di dispositivi di nuova generazione. Tuttavia, una minoranza significativa di pazienti sottoposti a TAVI trae poco o nessun beneficio dalla procedura. Quasi un terzo non descrive alcun miglioramento della qualità della vita o muore entro il primo anno. Per combattere questo problema, è essenziale sviluppare mezzi più sofisticati per prevedere gli esiti avversi legati alla TAVI, per migliorare la selezione dei pazienti e identificare quelli in cui il potenziale beneficio della procedura è controbilanciato da esiti sfavorevoli.

La valutazione del recupero fisico e del miglioramento dei sintomi e della qualità della vita dopo TAVI è un aspetto importante nell’esame dei risultati del trattamento. Questo è spesso un obiettivo terapeutico più significativo e rilevante nella coorte TAVI rispetto ai soli esiti clinici "duri" (come morte e ictus). Tradizionalmente, viene posta meno enfasi sulla valutazione del lato destro del cuore (il ventricolo destro) nella valutazione del recupero fisico dopo TAVI.

Proponiamo uno studio osservazionale prospettico per valutare il significato del lato destro del cuore sugli esiti clinici relativi al recupero funzionale nei pazienti sottoposti a TAVI.