WHERE 연구: 고관절 및 무릎 교체를 기다리는 중 (WHERE)

성별, 성별, SED(사회경제적 박탈) PD(심리적 고통), TJR 이전 악화의 뚜렷한 궤적을 지닌 NSI(비외과적 개입) 사용 간의 연관성과 이러한 변수, 대기 시간 및 수술 후 회복은 충족되지 않은 요구 사항이 가장 큰 환자 그룹을 식별하고 적절한 치료 계획을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다. 효과적인 대기자 명단 관리를 위해서는 수술 진행 과정에서 환자의 흐름을 추적하여 악화 위험이 높거나 낮은 환자를 식별해야 합니다. TJR을 기다리는 동안 향상된 지원이 필요한 사람들을 식별하고 궤적 하위 그룹 내에서 대기 시간과 수술 후 결과 간의 관계를 기술하면 환자 중심의 표적 치료가 가능해집니다. 증거 기반의 임상적으로 유익한 하위 그룹을 기반으로 TJR 대기자 명단을 관리하면 의사 결정의 비효율성과 불평등을 제거하고 환자 흐름을 원활하게 할 수 있습니다. 이러한 이유로 우리는 어떤 환자가 긴 대기 시간으로 인해 가장 큰 영향을 받는지, 불평등이 TJR 이전 증상의 진행과 TJR 이후 회복에 어떤 영향을 미치는지 확인하는 중요한 목표로 TJR을 기다리는 환자에 대한 최초의 전향적 종단적 연구인 WHERE를 확립하는 것을 목표로 합니다. .

증거 기반의 임상적으로 유용한 하위 그룹을 기반으로 TJR 대기자 명단을 관리하면 의사 결정의 비효율성과 불일치를 제거하고 환자 흐름을 원활하게 할 수 있습니다. 이러한 이유로 연구자들은 TJR을 기다리는 환자에 대한 최초의 전향적 코호트 연구인 WHERE를 목표로 삼은 연구 질문과 대기자 명단에 있는 동안 악화되는 환자와 더 긴 대기 시간을 견딜 수 있는 환자를 식별하는 중요한 목표를 확립하는 것을 목표로 합니다.

WHERE는 수술 전 통증, 기능적 능력, 오피오이드 사용 및 건강 자원 활용(HRU)의 뚜렷한 그룹 기반 궤적과 TJR 환자 특성, 수술 후 회복 및 결과와의 연관성을 조사하는 최초의 전향적 연구입니다. 수집된 데이터는 대표적인 환경에서 치료 제공과 증상 사이의 복잡한 연관성을 개략적으로 설명하고, 성과 개선 노력의 목표가 어디인지 식별하고, 고위험 하위 그룹을 더 잘 식별하고 치료할 수 있도록 하며, 개선된 위험 생성을 위한 기반을 설정하는 데 도움이 됩니다. 계층화된 치료 경로.

우리는 WHERE 코호트에서 해결해야 할 우선순위로 다음과 같은 연구 질문을 확인했습니다.

1. TJR을 기다리는 환자의 수술 전 증상 및 오피오이드 사용의 다양한 궤적과 관련된 요인은 무엇입니까?

   TJR을 기다리는 말기 골관절염 환자의 수술 전 증상 및 기능적 능력의 궤적과 이것이 SED 또는 심리적 변수에 따라 어떻게 다를 수 있는지를 둘러싼 증거가 부족합니다.

   연구 목표:

   i) 캐나다에서 TJR이 예정된 환자에서 이전에 확인된 OA 증상 진행의 궤적이 재현 가능한지 여부를 결정합니다. ii) SED와 심리적 변수 사이의 관계를 궤적 구성원으로 설명합니다. iii) 각 하위 그룹에서 궤도가 크게 변경되는 시점을 식별합니다.

2. 표적 NSI가 TJR을 기다리는 환자의 증상 관리를 개선할 수 있습니까? TJR을 기다리는 일부 환자는 증상의 심각한 악화를 경험하지 않을 수 있으며, TJR을 받는 환자의 최대 50%는 적절한 수술 후보가 아닐 수 있으며, 이는 TJR을 예약하기 전에 추가 NSI의 혜택을 누릴 수 있음을 시사합니다.

   연구 목표:

   i) TJR 이전에 NSI 사용의 변화를 특성화합니다. ii) TJR이 증상 관리 프로그램에 알리기를 기다리는 동안 어떤 NSI 유형이 증상을 완화하는지 확인합니다. iii) 성별, 성별, SED 또는 PD가 NSI 사용, 장벽 및 만족도와 연관되어 있는지 확인합니다.

3. 대기 시간과 수술 후 결과 사이의 연관성이 궤도 그룹에 의해 수정됩니까? TJR을 기다리는 동안 증상 진행의 차이는 대기 시간과 수술 후 결과 사이의 관계를 둘러싼 증거가 일관되지 않는 데 기여할 수 있습니다.

   연구 목표:

   i) 더 긴 대기 시간이 다양한 궤적 그룹에서 TJR 이후 결과에 얼마나 영향을 미치는지 결정합니다. ii) 증거 기반 목표를 설정하기 위해 하위 그룹 내의 대기 시간 임계값을 식별합니다.

4. 대기자 명단에 있는 동안 증상 진행, 기능 저하 및 오피오이드 사용의 변화가 TJR의 비용 효율성에 영향을 줍니까? 수술 전 통증, 기능적 능력, 오피오이드 사용의 다양한 궤적을 가진 환자에 대한 TJR의 비용 효율성이나 증거 기반, 환자 중심 대기 시간 제한을 사용하는 TJR의 비용 효율성을 평가한 연구는 없습니다.

연구 목표:

i) 다양한 수술 전 증상 궤적과 의료 시스템 비용 간의 연관성에 대한 통찰력을 제공합니다. ii) TJR에 따른 궤도 하위 그룹 내의 환자 중심 대기 시간 임계값과 의료 시스템 비용 간의 연관성을 조사합니다.