케냐의 HIV 감염 임산부를 위한 통합 정신 건강 관리: Tunawiri 연구

우울증과 불안의 일반적인 정신 장애(CMD)는 HIV(PPWH)에 감염된 케냐의 임산부 및 산후 여성 사이에서 널리 퍼져 있으며 대부분 치료되지 않습니다. CMD는 산모와 아동의 건강에 좋지 않은 결과를 가져오고 PPWH의 HIV 치료 참여 부족과 바이러스학적 실패에 기여합니다. CMD에 대한 효과적인 치료법이 존재하지만, 저소득 및 중간 소득(LMIC) 환경에서 일상적인 건강 관리 내에서 치료를 확대하려면 이해 관계자의 참여와 규모 확대 및 지속 가능성을 알리기 위한 효율성 및 구현 데이터가 필요합니다. 우리 팀은 케냐의 산전(ANC) 및 HIV 치료에 다른 효과적인 개입을 통합했습니다. 이제 우리는 PPWH에 대한 HIV 관련 건강의 알려진 사회적 결정 요인(낙인 및 IPV)을 목표로 하면서 낮은 강도의 증거 기반 개입(문제 해결 치료)과 결합된 협업 치료 모델을 사용하여 입증된 정신 건강 서비스를 통합할 것을 제안합니다. 케냐의 HIV 치료에 대한 현재의 다학문적 접근 방식을 기반으로 제안된 협력 치료 모델(CCM)은 기존 동료 멘토 어머니, 비전문 행동 치료 관리자 및 정신과 간호사를 활용합니다. 컨설턴트 정신과 의사를 ANC/HIV 치료 팀에 포함시킬 것입니다. EPIS(탐색-준비-구현-지속) 프레임워크에 따라 전반적인 연구 목표는 케냐의 일상적인 ANC/HIV 서비스 내에서 주산기 CMD에 대한 공동 치료를 통합하고 이 접근 방식의 비용과 비용 효율성을 평가하고 협력하는 것입니다. 정책 및 의사 결정자가 규모 확장에 대한 주요 고려 사항을 결정합니다. 구체적으로 목표 1에서는 다중 방법 데이터 수집(공급자와의 포커스 그룹, 주요 정보원과의 심층 인터뷰, 진료소 준비 체크리스트)을 사용하여 협업 치료 모델을 제공하기 위한 최적의 통합 모델을 개선하기 위한 상황적 장벽과 촉진자를 식별할 것입니다. 카운티 및 국가 차원의 이해관계자로 구성된 자문위원회와의 워크숍을 통해 조사 결과를 지역적으로 관련된 CCM으로 변환할 수 있습니다. 목표 2에서는 케냐 남서부의 15개 기본 의료 시설에서 계단식 쐐기 디자인을 사용하는 하이브리드 유형 2 구현 효율성 시험에서 PPWH에 대한 산전 관리에 CCM을 테스트할 것입니다. 산전 관리 중 CMD로 진단된 PPWH에 대한 CCM 케어를 소개합니다. 산후 12개월의 공동 1차 건강 결과는 (1) PPWH의 우울증 또는 불안 증상으로부터의 회복, (2) HIV 치료에서 지속적인 바이러스 억제 및 유지를 보이는 PPWH의 비율입니다. 주요 구현 결과는 타당성과 수용 가능성입니다. 마지막으로 목표 3에서는 비용 효율성 및 보급 연구를 통해 CCM 구현 전략을 개선할 것입니다. 우리는 비용 및 비용 효율성 분석을 수행하고 정책 및 의사 결정자가 명목 그룹 기술 프로세스에 참여하여 CCM 접근 방식의 추가 확장 및 유지를 위한 요소를 설명할 것입니다. 이 연구의 결과는 다른 LMIC 환경에 적용할 수 있는 확장 가능한 모델을 개발하여 글로벌 HIV 및 산모 건강 목표에 기여하고 치료되지 않은 CMD의 부담을 해결하는 것입니다.