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NADAPT 연구: 비정형 파킨슨증에 대한 NAD 보충 요법의 무작위 이중 맹검 시험 (NADAPT)

2023년 12월 11일 업데이트: Haukeland University Hospital

진행성 핵상 마비(PSP), 다계통 위축(MSA) 및 피질기저핵 변성(CBD)은 진행 속도가 빠르고 효과적인 치료법이 없는 심각한 신경퇴행성 질환입니다. 환자는 운동 및 비운동 증상의 증가에 빠르게 굴복하며 생존 범위는 ~3년에서 ~10년까지입니다.

PSP, MSA 및 CBD는 희귀 질환이지만 질병의 심각성과 치료 부족으로 인해 의료 서비스 제공자에게 주요하고 대부분 해결되지 않은 문제를 구성합니다.

NADAPT 시험의 주요 가설은 NR의 경구 투여가 PSP, MSA 및 CBS 환자의 중추신경계에서 세포 NAD 수준을 증가시키고 신진대사를 교정하며 신경변성을 억제하여 질병 진행을 지연시키고 이들에 대한 증상을 개선할 수 있다는 것입니다. 환자.

NR이 비정형 파킨슨증에 대한 신경보호 치료법인지 여부를 테스트하기 위해 연구자들은 NADAPT 임상 시험을 수행할 예정입니다. 조사자에는 진행성 핵상 마비(PSP) 환자 130명, 다계통 위축(MSA) 환자 165명, 피질기저핵증후군(CBS) 환자 수가 불확실합니다. 참가자들은 질병에 따라 3개의 코호트로 계층화되고 매일 3000mg NR 또는 위약으로 무작위 배정됩니다.

이번 임상시험에는 노르웨이 전역의 환자가 포함될 예정이다. 환자는 78주 동안 병원 내 방문, 분산형 안전성 측정, 환자 보고 결과(PROM) 보고를 통해 추적 관찰됩니다. 78주 추적 관찰이 완료된 후 환자에게는 공개 라벨 NR 단독 확장 연구를 계속하도록 제안되었으며, 이 확장 연구는 NADAPT의 마지막 환자에 대한 추적 관찰이 완료될 때까지 지속됩니다.

연구 개요

상세 설명

배경/근거: 비정형 파킨슨병 증후군(APS)은 진행성 핵상 마비(PSP), 다계통 위축(MSA) 및 피질기저핵 증후군(CBS)을 포함하여 빠르게 진행되고 쇠약하며 치료가 불가능한 신경퇴행성 질환입니다. 이는 EU 규정에 따라 희귀 및 고아 장애로 분류되며, 보고된 유병률은 PSP의 경우 7/100,000, MSA의 경우 4.4/100,000, CBS의 경우 0.6-1/100,000이지만 CBS에 대한 정확한 수치는 부족합니다. 현재 APS의 진행을 지연시킬 수 있는 신경보호 치료법은 없습니다. 더욱이 파킨슨병(PD)과 달리 대증요법은 대체로 효과가 없습니다. 질병 수정이나 증상 완화를 위한 선택권이 없으면 환자는 급속히 증가하는 운동 및 인지 장애에 굴복하고 빠르게 치료에 의존하게 됩니다. 진단 후 전체 생존 기간은 PSP의 경우 3~8년, MSA의 경우 6~10년, 최대 7년입니다. CBS의 년. 근위축성측삭경화증(ALS)에 필적하는 이환율과 사망률의 원인임에도 불구하고 현재 노르웨이에서는 PSP, MSA 또는 CBS에 대한 임상 치료 연구가 없으며 전 세계적으로도 매우 적은 이니셔티브입니다. 신경보호, 대증요법, 완화요법 등의 치료법이 완전히 부족하다는 점을 감안할 때 이러한 장애는 건강 관리와 사회에 중요하고 시급한 과제입니다.

종합하면, NAD 보충 시험인 NADPARK(NCT03816020) 및 NR-SAFE(NCT05344404)의 결과는 다음과 같은 강력한 실험적 증거를 제공합니다. 1) NR은 최적의 도파민 활성에 더해 용량 의존적인 항파킨슨 증상 증상 효과를 나타냅니다. 요법; 2) NR을 뇌 대사를 개선하고 신경염증을 완화할 수 있는 파킨슨증에 대한 잠재적인 신경 보호 요법으로 지정합니다.

이러한 발견에 힘입어 연구자들은 경구 NR 섭취를 통한 NAD 보충 요법이 ​​APS에 대한 대증 요법 및 신경 보호 요법 모두로서 가능성을 보여줄 수 있다고 제안했습니다. PSP 환자를 위한 치료 옵션이 전혀 없다는 점을 고려할 때 이 임상시험은 시의적절하고 필요합니다.

연구자들은 APS에 대한 질병 수정 치료법으로서 니코틴아미드 리보시드(NR)를 이용한 NAD 보충 요법의 효능을 테스트하는 무작위 이중 맹검 제2상 시험인 NADAPT 시험을 수행할 예정입니다. PSP 환자 130명, MSA 환자 165명, CDS 환자 수는 질병별로 계층화되고 질병별로 1:1로 무작위 배정되어 하루 3000mg NR 또는 위약을 투여받게 됩니다(그림 1). 후속 조치는 18개월이 소요되며 병원 내 방문과 분산된 환자 보고 결과로 구성됩니다. NADAPT는 기본적으로 3가지 임상시험을 하나로 포함하고 병렬 등록 및 후속 조치를 통해 부가가치를 창출하는 바스켓 임상시험 설계를 따릅니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

330

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 참가자는 연구의 성격을 이해하고 서면 동의를 제공할 수 있어야 합니다.
  2. 기준시점에서 30~85세의 남성 또는 여성.
  3. 흑질선조체 변성을 확인하는 DaTSCAN(PSP 및 MSA에서, 그러나 반드시 CBS에서는 그렇지는 않음).
  4. 가능한 PSP에 대한 MDS 기준을 충족합니다. 또는
  5. 임상적으로 가능하거나 가능성 있는 MSA에 대한 MDS 기준을 충족합니다. 또는
  6. 가능성이 있거나 가능한 CBS에 대한 합의 기준을 충족합니다.
  7. 기준선에서 PSP, MSA 또는 CBS 진단 이후 3년 이하의 시간입니다.
  8. PSP의 경우 기본 PSPRS 점수가 40점 미만이거나 항목에 대한 UMSARS 기본 점수가 3점 미만: 1, 2, 7-9.
  9. 선별검사 시 간이정신상태검사(MMSE)에서 ≥ 20점을 획득하세요.
  10. 독립적으로 보행할 수 있거나 보행기와 함께 최소 5걸음 이상 걸을 수 있는 능력(접촉이 없는 경우 보호가 허용됨) 또는 접촉만 가능한 다른 사람의 도움으로 최소 5걸음 이상 걸을 수 있는 능력으로 정의된 도움을 받아 보행할 수 있음 한쪽 상지로.

제외 기준:

  1. 신경심리학적, 기능적 평가를 완료하기에는 현지 언어의 유창성이 부족합니다.
  2. 다음을 포함하여 PSP, MSA 또는 CBS에 대한 감별 진단의 증거: PD; 루이체 치매; 알츠하이머병; 운동 뉴런 질환; 반복적 및/또는 주요 뇌졸중의 병력; 반복적 및/또는 중증 뇌 또는 척수의 병력; 지난 6개월 이내에 장기간 신경이완제(쿠에티아핀 제외)를 사용한 이력; 중증 뇌염 병력; 길거리 마약 관련 파킨슨증; 혈관성 파킨슨증; 가족성 PSP, FTD 또는 알려진 병원성 MAPT 돌연변이; 프리온병; PSP, MSA 또는 CBS 증상을 설명할 수 있는 기타 신경 질환 또는 MRI 소견.
  3. 정신병적 장애를 포함하지만 이에 국한되지 않는 기타 중요한 신경학적 또는 정신적 장애의 존재; 심한 양극성 또는 단극성 우울증; 발작 장애; 종양 또는 기타 공간 점유 병변.
  4. 기준일로부터 90일 이내에 추정되는 질병 조절제로 치료합니다.
  5. 기준선(방문 1) 전 1년 이내에 알코올 또는 약물 남용 이력이 있으며 현장 조사자가 임상적으로 유의하다고 간주한 경우
  6. 스크리닝 방문(방문 1)으로부터 5년 이내에 임의의 악성 종양(비전이성 피부 질환 제외) 또는 현재 임상적으로 유의미한 혈액, 내분비, 심혈관, 신장, 간, 위장 또는 신경 질환. 암이 아닌 상태의 경우, 스크리닝 방문(방문 1) 전 최소 1년 동안 상태가 안정적이었고, 피험자의 연구 참여에 지장을 주지 않는다고 현장 연구자가 판단한 경우 피험자가 포함될 수 있습니다. .
  7. 기준선으로 교정될 수 없고 시험자의 연구 참여와 양립할 수 없는 것으로 간주되는 스크리닝 시 임상적으로 유의미한 실험실 이상.
  8. 심부뇌자극기(DBS) 임상시험을 위한 가짜 수술 이외의 심부뇌자극기 수술 이력.
  9. 피험자가 연구 지침을 준수하는 능력을 방해하거나, 피험자를 위험에 빠뜨리거나, 연구 결과의 해석을 혼란스럽게 할 수 있는 임상적으로 중요한 의학적 상태의 병력.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 간섭
바스켓 시험 설계에 따라 3개의 병렬 중재 코호트(질병/코호트당 하나씩)가 있습니다.
니코틴아미드 리보사이드 3000mg/일
다른 이름들:
  • NR
위약 비교기: 위약
바구니 시험 설계에 따라 3개의 병렬 위약 집단(질병/코호트당 하나)이 있을 것입니다.
위약. 맛과 외관이 개입과 동일합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
PSP 코호트: 기준선부터 78주차까지 PSP 평가 척도(PSPRS) 총점의 그룹 차이
기간: 78주
PSP 코호트에 대한 주요 결과 측정은 기준선부터 78주차까지 진행성 핵상 마비 평가 척도(PSPRS) 총점의 그룹(위약 또는 NR) 간 차이입니다.
78주
MSA 코호트: 기준선부터 78주차까지 UMSARS(Unified MSA Rating Scale) 총점의 그룹 간 차이
기간: 78주
MSA 코호트에 대한 주요 결과 측정은 기준선부터 78주차까지 통합 다중 시스템 위축 평가 척도(UMSARS) 총점의 그룹(위약 또는 NR) 간 차이입니다.
78주
CBS 코호트: 기준선부터 78주차까지 PSP 평가 척도(PSPRS) 총점의 그룹 차이
기간: 78주
CBS 코호트에 대한 주요 결과 측정은 기준선부터 78주차까지 진행성 핵상 마비 평가 척도(PSPRS) 총점의 그룹(위약 또는 NR) 간 차이입니다.
78주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
안전성과 내약성
기간: 79주(시험 기간 78주 + 중재 또는 위약 마지막 투여 후 7일)
부작용(AE)의 빈도 및 심각도를 모니터링합니다.
79주(시험 기간 78주 + 중재 또는 위약 마지막 투여 후 7일)
PSPRS로 측정한 특정 운동/비운동 증상, 일상 기능 활동 및 삶의 질
기간: 78주
PSPRS의 개별 항목별로 측정
78주
UMSARS로 측정한 특정 운동/비운동 증상, 일상 기능 활동 및 삶의 질
기간: 78주
UMSARS의 개별 항목으로 측정
78주
UPDRS로 측정된 특정 운동/비운동 증상, 일상 기능 활동 및 삶의 질
기간: 78주
운동장애학회 통합 파킨슨병 평가 척도(UPDRS)의 개별 항목으로 측정
78주
MoCA로 측정한 특정 운동/비운동 증상, 일상 기능 활동 및 삶의 질
기간: 78주
몬트리올 인지 평가(MoCA)의 개별 항목으로 측정
78주
SEADL로 측정한 특정 운동/비운동 증상, 일상 기능 활동 및 삶의 질
기간: 78주
Schwab 및 England Activity of Daily Living(SEADL)의 개별 항목으로 측정
78주
PSP-QoL로 측정된 특정 운동/비운동 증상, 일상 기능 활동 및 삶의 질
기간: 78주
PSP 삶의 질(PSP-QoL)의 개별 항목으로 측정
78주
CGI-C로 측정된 특정 운동/비운동 증상, 일상 기능 활동 및 삶의 질
기간: 78주
CGI-C(Clinical Global Impression of Change)의 개별 항목별로 측정
78주
CGI-S로 측정된 특정 운동/비운동 증상, 일상 기능 활동 및 삶의 질
기간: 78주
CGI-S(Clinical Global Impressions Scale)의 개별 항목으로 측정됩니다.
78주
흑질선조체 변성
기간: 78주
선조체(전체 및 해부학적 부분)에서의 DaTSCAN 추적자 흡수.
78주
MSA-QoL로 측정된 특정 운동/비운동 증상, 일상 기능 활동 및 삶의 질
기간: 78주
MSA-QoL(MSA-QoL)의 개별 항목별로 측정
78주

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
일일 기능
기간: 78주
실시간 웨어러블 센서 기반 데이터로 가정 내 질병/질병부담 증상을 평가합니다.
78주
뇌 위축
기간: 78주
전두엽, 제3뇌실, 상소뇌각, 중뇌, 뇌간 및 전체 뇌의 MRI 용적 측정.
78주
뇌 NAD 대사
기간: 78주
31P-MRS로 측정한 뇌 실질의 NAD 수준과 CSF의 NAD 대사체.
78주
신경염증 마커
기간: 78주
혈청 및 뇌척수액에서 선택된 염증성 사이토카인의 수준.
78주
CSF 및 혈청 바이오마커
기간: 78주
아밀로이드 베타 펩타이드(Aβ 1-42) 수준
78주
CSF 및 혈청 바이오마커
기간: 78주
타우 및 인산화된 타우(PH-tau) 수준
78주
CSF 및 혈청 바이오마커
기간: 78주
뉴로그라닌(NGRN) 수준
78주
CSF 및 혈청 바이오마커
기간: 78주
신경필라멘트 빛(NfL)의 수준
78주
CSF 및 혈청 바이오마커
기간: 78주
신경미세섬유 인산화 중소단위(pNfH) 수준
78주
혈액 전사체.
기간: 78주
RNA 서열분석을 이용한 혈액 내 유전자 발현 분석
78주
혈액 프로테옴.
기간: 78주
질량분석기를 이용한 혈액 및/또는 뇌척수액의 단백질체학
78주
혈액 대사체.
기간: 78주
액체 크로마토그래피-질량분석법을 이용한 혈액 및/또는 뇌척수액의 대사체학
78주
뇌의 대사 패턴에 영향을 미칩니다
기간: 78주
환자 하위 집합(코호트당 30명)을 대상으로 FDG-PET로 측정되었습니다.
78주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2024년 1월 1일

기본 완료 (추정된)

2028년 12월 1일

연구 완료 (추정된)

2028년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 11월 17일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 11월 29일

처음 게시됨 (실제)

2023년 12월 8일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2023년 12월 15일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 12월 11일

마지막으로 확인됨

2023년 11월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

다계통 위축에 대한 임상 시험

니코틴아미드 리보사이드에 대한 임상 시험

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