Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

De NADAPT-studie: een gerandomiseerde dubbelblinde studie naar NAD-aanvullingstherapie voor atypisch parkinsonisme (NADAPT)

11 december 2023 bijgewerkt door: Haukeland University Hospital

Progressieve supranucleaire verlamming (PSP), meervoudige systeematrofie (MSA) en corticobasale degeneratie (CBD) zijn ernstige neurodegeneratieve ziekten met snelle progressie en waarvoor geen effectieve behandeling bestaat. Patiënten bezwijken snel aan toenemende motorische en niet-motorische symptomen en de overleving varieert van ~3 jaar tot ~10 jaar.

Hoewel PSP, MSA en CBD zeldzame ziekten zijn, vormen ze een grote en grotendeels onopgeloste uitdaging voor zorgverleners vanwege de ernst van de ziekte en het gebrek aan behandeling.

De belangrijkste hypothese voor de NADAPT-studie is dat orale toediening van NR de cellulaire NAD-niveaus in het centrale zenuwstelsel van patiënten met PSP, MSA en CBS kan verhogen, het metabolisme kan corrigeren en neurodegeneratie kan remmen, wat resulteert in een vertraagde ziekteprogressie en verbetering van de symptomen voor deze patiënten. patiënten.

Om te testen of NR een neuroprotectieve therapie is voor atypisch parkinsonisme, zullen de onderzoekers de klinische studie NADAPT uitvoeren. Tot de onderzoekers behoren 130 patiënten met progressieve supranucleaire verlamming (PSP), 165 patiënten met meervoudige systeematrofie (MSA) en een onbepaald aantal patiënten met corticobasaal syndroom (CBS). De deelnemers worden per ziekte in drie cohorten ingedeeld en gerandomiseerd naar 3000 mg NR per dag of placebo.

Aan de proef zullen patiënten uit heel Noorwegen deelnemen. Patiënten zullen gedurende 78 weken worden gevolgd met zowel klinische bezoeken als gedecentraliseerde veiligheidsmetingen en rapportage van door de patiënt gerapporteerde uitkomsten (PROM's). Na voltooiing van de follow-up van 78 weken wordt patiënten aangeboden om verder te gaan in een open-label NR-only extensieonderzoek. Dit extensieonderzoek zal duren totdat de follow-up is voltooid voor de laatste patiënten in NADAPT.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Achtergrond/grondgedachte: Atypische Parkinson-syndromen (APS) zijn snel progressieve, invaliderende en ongeneeslijke neurodegeneratieve ziekten, waaronder progressieve supranucleaire verlamming (PSP), meervoudige systeematrofie (MSA) en corticobasaal syndroom (CBS). Deze worden volgens de EU-regelgeving geclassificeerd als zeldzame en weesaandoeningen, met een gerapporteerde prevalentie van 7/100.000 voor PSP, 4,4/100.000 voor MSA en 0,6-1/100.000 voor CBS, hoewel nauwkeurige cijfers voor CBS ontbreken. Momenteel zijn er geen neuroprotectieve therapieën die de progressie van APS kunnen vertragen. Bovendien is symptomatische therapie, in tegenstelling tot de ziekte van Parkinson, grotendeels ineffectief. Zonder opties voor ziekteaanpassing of symptoomverlichting bezwijken patiënten aan snel toenemende motorische en cognitieve beperkingen en worden ze snel zorgafhankelijk, met een geschatte totale overleving vanaf de diagnose tussen 3-8 jaar voor PSP, 6-10 jaar voor MSA en ~7 jaar. jaar voor CBS. Ondanks dat het een bron van morbiditeit en mortaliteit is die vergelijkbaar is met amyotrofische laterale sclerose (ALS), zijn er momenteel geen klinische behandelingsstudies naar PSP, MSA of CBS in Noorwegen, en zijn er wereldwijd zeer weinig initiatieven. Gezien het totale gebrek aan therapie – neuroprotectief, symptomatisch of palliatief – vormen deze aandoeningen een belangrijke en urgente uitdaging voor de gezondheidszorg en de samenleving.

Alles bij elkaar bieden de bevindingen van onze onderzoeken naar NAD-aanvulling, NADPARK (NCT03816020) en NR-SAFE (NCT05344404), robuust experimenteel bewijs dat: 1) NR een dosisafhankelijk symptomatisch antiparkinsonistisch effect heeft, dat optreedt bovenop optimale dopaminerge effecten. behandeling; 2) Nomineer NR als een potentiële neuroprotectieve therapie voor parkinsonisme, die het cerebrale metabolisme kan verbeteren en neuro-inflammatie kan dempen.

Aangemoedigd door deze bevindingen stelden de onderzoekers voor dat NAD-aanvullingstherapie via orale NR-inname veelbelovend zou kunnen zijn als zowel symptomatische als neuroprotectieve therapie voor APS. Gezien het volledige gebrek aan behandelingsopties voor mensen met PSP, is dit onderzoek zowel actueel als noodzakelijk.

De onderzoekers zullen de NADAPT-studie uitvoeren, een gerandomiseerde, dubbelblinde, fase II-studie waarin de werkzaamheid van NAD-aanvullingstherapie met nicotinamide-riboside (NR) als ziektemodificerende therapie voor APS wordt getest. 130 patiënten met PSP, 165 patiënten met MSA en een onbepaald aantal patiënten met CDS zullen worden gestratificeerd naar ziekte en 1:1 per ziekte worden gerandomiseerd om ofwel 3000 mg NR per dag ofwel een placebo te krijgen (Fig. 1). De follow-up duurt 18 maanden en bestaat uit zowel bezoeken aan de kliniek als gedecentraliseerde, door de patiënt gerapporteerde resultaten. NADAPT volgt een 'baskettrial'-ontwerp, dat in wezen drie studies in één omvat, en toegevoegde waarde haalt uit de parallelle inschrijving en follow-up.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

330

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. De deelnemer moet de aard van het onderzoek begrijpen en schriftelijke, geïnformeerde toestemming kunnen geven.
  2. Man of vrouw, leeftijd 30-85 jaar bij aanvang.
  3. DaTSCAN bevestigt nigrostriatale degeneratie (in PSP en MSA, maar niet noodzakelijkerwijs in CBS).
  4. Voldoen aan de MDS-criteria voor mogelijke of waarschijnlijke PSP; of
  5. Voldoen aan de MDS-criteria voor klinisch mogelijke of waarschijnlijke MSA; of
  6. Voldoe aan de consensuscriteria voor waarschijnlijk of mogelijk CBS.
  7. Een tijd sinds de diagnose voor PSP, MSA of CBS van ≤ 3 jaar bij baseline.
  8. Een baseline PSPRS-score van <40 voor PSP, of baseline UMSARS-score < 3 op items: 1, 2, 7-9.
  9. Scoor ≥ 20 op het Mini-Mental State Examination (MMSE) bij screening.
  10. In staat om zelfstandig te lopen of met hulp, gedefinieerd als het vermogen om ten minste 5 stappen te zetten met een rollator (bewaking is toegestaan ​​mits er geen contact is) of het vermogen om ten minste 5 stappen te zetten met de hulp van een andere persoon die alleen contact kan hebben met één bovenste extremiteit.

Uitsluitingscriteria:

  1. Onvoldoende beheersing van de lokale taal om neuropsychologische en functionele beoordelingen uit te voeren.
  2. Bewijs van differentiële diagnoses voor PSP, MSA of CBS, waaronder: PD; dementie met Lewy-lichaampjes; Ziekte van Alzheimer; motorneuronziekte; voorgeschiedenis van herhaalde en/of ernstige beroerte; voorgeschiedenis van herhaalde en/of ernstige hersen- of ruggenmergklachten; geschiedenis van neurolepticagebruik (behalve quetiapine) gedurende een langere periode in de afgelopen 6 maanden; geschiedenis van ernstige encefalitis; straatdrugsgerelateerd parkinsonisme; vasculair parkinsonisme; familiale PSP-, FTD- of bekende pathogene MAPT-mutatie; prionziekte; andere neurologische aandoeningen of MRI-bevindingen die de PSP-, MSA- of CBS-symptomen kunnen verklaren.
  3. Aanwezigheid van andere significante neurologische of psychiatrische stoornissen, waaronder (maar niet beperkt tot) psychotische stoornissen; ernstige bipolaire of unipolaire depressie; beroerte aandoening; tumor of andere ruimte-innemende laesie.
  4. Behandeling met een vermeend ziektemodificerend middel binnen 90 dagen na baseline.
  5. Een voorgeschiedenis van alcohol- of middelenmisbruik binnen 1 jaar voorafgaand aan de nulmeting (bezoek 1) en door de onderzoeker van de locatie als klinisch significant beschouwd
  6. Elke maligniteit (anders dan niet-gemetastaseerde dermatologische aandoeningen) binnen 5 jaar na het screeningsbezoek (bezoek 1) of huidige klinisch significante hematologische, endocriene, cardiovasculaire, nier-, lever-, gastro-intestinale of neurologische ziekte. Voor de niet-kankeraandoeningen geldt dat als de aandoening ten minste één jaar vóór het screeningsbezoek (bezoek 1) stabiel is geweest en door de onderzoeker van de locatie wordt geoordeeld dat deze de deelname van de proefpersoon aan het onderzoek niet verstoort, kan de proefpersoon worden opgenomen. .
  7. Klinisch significante laboratoriumafwijkingen bij screening die niet kunnen worden gecorrigeerd naar de uitgangswaarde en die door de onderzoeker onverenigbaar worden geacht met deelname aan het onderzoek.
  8. Geschiedenis van diepe hersenstimulatiechirurgie anders dan schijnoperatie voor klinische proef met diepe hersenstimulatie (DBS).
  9. Een voorgeschiedenis van een klinisch significante medische aandoening die het vermogen van de proefpersoon om de onderzoeksinstructies op te volgen zou belemmeren, die de proefpersoon een verhoogd risico zou opleveren of de interpretatie van de onderzoeksresultaten zou kunnen verwarren.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Interventie
Volgens het ontwerp van ons mandonderzoek zullen er drie parallelle interventiecohorten zijn (één per ziekte/cohort)
Nicotinamide Riboside 3000 mg/dag
Andere namen:
  • NR
Placebo-vergelijker: Placebo
Volgens het ontwerp van ons mandje zullen er drie parallelle placebocohorten zijn (één per ziekte/cohort)
Placebo. Qua smaak en uiterlijk identiek als de interventie.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
PSP-cohort: verschil tussen groepen in de totale score op de PSP-beoordelingsschaal (PSPRS) vanaf de uitgangswaarde tot week 78
Tijdsspanne: 78 weken
Onze primaire uitkomstmaat voor het PSP-cohort is het verschil tussen de groepen (placebo of NR) in de totale score op de Progressive Supranuclear Palsy Rating Scale (PSPRS) vanaf de uitgangswaarde tot week 78.
78 weken
MSA-cohort: Verschil tussen groepen in de totale score van de Unified MSA Rating Scale (UMSARS) vanaf baseline tot week 78
Tijdsspanne: 78 weken
Onze primaire uitkomstmaat voor het MSA-cohort is het verschil tussen de groepen (placebo of NR) in de totale score op de Unified Multiple System Atrofy Rating Scale (UMSARS) vanaf de uitgangswaarde tot week 78.
78 weken
CBS Cohort: Verschil tussen groepen in de totale score op de PSP Rating Scale (PSPRS) vanaf de uitgangswaarde tot week 78
Tijdsspanne: 78 weken
Onze primaire uitkomstmaat voor het CBS-cohort is het verschil tussen de groepen (placebo of NR) in de totale score op de Progressive Supranuclear Palsy Rating Scale (PSPRS) vanaf de uitgangswaarde tot week 78.
78 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Veiligheid en verdraagbaarheid
Tijdsspanne: 79 weken (proefduur van 78 weken plus 7 dagen na de laatste dosis interventie of placebo)
Monitor de frequentie en ernst van bijwerkingen (AE)
79 weken (proefduur van 78 weken plus 7 dagen na de laatste dosis interventie of placebo)
Specifieke motorische/niet-motorische symptomen, activiteiten van het dagelijks functioneren en kwaliteit van leven zoals gemeten door de PSPRS
Tijdsspanne: 78 weken
Gemeten aan de hand van individuele items van de PSPRS
78 weken
Specifieke motorische/niet-motorische symptomen, activiteiten van het dagelijks functioneren en kwaliteit van leven zoals gemeten door de UMSARS
Tijdsspanne: 78 weken
Gemeten aan de hand van individuele items van de UMSARS
78 weken
Specifieke motorische/niet-motorische symptomen, activiteiten van het dagelijks functioneren en kwaliteit van leven zoals gemeten door de UPDRS
Tijdsspanne: 78 weken
Gemeten aan de hand van individuele items van de Movement Disorders Society Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS)
78 weken
Specifieke motorische/niet-motorische symptomen, activiteiten van het dagelijks functioneren en kwaliteit van leven zoals gemeten door de MoCA
Tijdsspanne: 78 weken
Gemeten aan de hand van individuele items van de Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
78 weken
Specifieke motorische/niet-motorische symptomen, activiteiten van het dagelijks functioneren en kwaliteit van leven zoals gemeten door de SEADL
Tijdsspanne: 78 weken
Gemeten aan de hand van individuele items van de Schwab en England Activity of Daily Living (SEADL)
78 weken
Specifieke motorische/niet-motorische symptomen, activiteiten van het dagelijks functioneren en kwaliteit van leven zoals gemeten door de PSP-QoL
Tijdsspanne: 78 weken
Gemeten aan de hand van individuele items van de PSP Quality of Life (PSP-QoL)
78 weken
Specifieke motorische/niet-motorische symptomen, activiteiten van het dagelijks functioneren en kwaliteit van leven zoals gemeten door de CGI-C
Tijdsspanne: 78 weken
Gemeten aan de hand van individuele items van de Clinical Global Impression of Change (CGI-C)
78 weken
Specifieke motorische/niet-motorische symptomen, activiteiten van het dagelijks functioneren en kwaliteit van leven zoals gemeten door de CGI-S
Tijdsspanne: 78 weken
Gemeten aan de hand van individuele items van de Clinical Global Impressions Scale (CGI-S).
78 weken
Nigrostriatale degeneratie
Tijdsspanne: 78 weken
DaTSCAN-traceropname in het striatum (totale en anatomische delen).
78 weken
Specifieke motorische/niet-motorische symptomen, activiteiten van het dagelijks functioneren en kwaliteit van leven zoals gemeten door de MSA-QoL
Tijdsspanne: 78 weken
Gemeten aan de hand van individuele items van de MSA Quality of Life (MSA-QoL)
78 weken

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Dagelijkse functie
Tijdsspanne: 78 weken
Realtime, draagbare, sensorgebaseerde gegevens om symptomen van ziekte/ziektelast in huis te evalueren.
78 weken
Atrofie van de hersenen
Tijdsspanne: 78 weken
MRI-volumetrische metingen in de frontale kwab, derde ventrikel, superieure cerebellaire steel, middenhersenen, hersenstam en hele hersenen.
78 weken
Hersen-NAD-metabolisme
Tijdsspanne: 78 weken
NAD-niveaus in het hersenparenchym gemeten door 31P-MRS, en NAD-metaboloom in CSF.
78 weken
Markers van neuro-inflammatie
Tijdsspanne: 78 weken
Niveaus van geselecteerde inflammatoire cytokines in serum en CSF.
78 weken
CSF en serumbiomarkers
Tijdsspanne: 78 weken
Niveaus van amyloïde bèta-peptide (Aβ 1-42)
78 weken
CSF en serumbiomarkers
Tijdsspanne: 78 weken
Niveaus van tau en gefosforyleerd tau (PH-tau)
78 weken
CSF en serumbiomarkers
Tijdsspanne: 78 weken
Niveaus van neurogranine (NGRN)
78 weken
CSF en serumbiomarkers
Tijdsspanne: 78 weken
Niveaus van neurofilamentlicht (NfL)
78 weken
CSF en serumbiomarkers
Tijdsspanne: 78 weken
Niveaus van neurofilament gefosforyleerde zware subeenheid (pNfH)
78 weken
Bloedtranscriptoom.
Tijdsspanne: 78 weken
Genexpressieanalyses in bloed met behulp van RNA-sequencing
78 weken
Bloed proteoom.
Tijdsspanne: 78 weken
Proteomics in bloed en/of hersenvocht met behulp van massaspectrometrie
78 weken
Bloedmetaboloom.
Tijdsspanne: 78 weken
Metabolomics in bloed en/of hersenvocht met behulp van vloeistofchromatografie-massaspectrometrie
78 weken
Beïnvloedt de metabolische patronen van de hersenen
Tijdsspanne: 78 weken
Gemeten door FDG-PET bij een subgroep van patiënten (30 per cohort).
78 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

1 januari 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

1 december 2028

Studie voltooiing (Geschat)

1 december 2028

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

17 november 2023

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

29 november 2023

Eerst geplaatst (Werkelijk)

8 december 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

15 december 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

11 december 2023

Laatst geverifieerd

1 november 2023

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Meervoudige systeematrofie

Klinische onderzoeken op Nicotinamide-riboside

3
Abonneren