- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06162013
De NADAPT-studie: een gerandomiseerde dubbelblinde studie naar NAD-aanvullingstherapie voor atypisch parkinsonisme (NADAPT)
Progressieve supranucleaire verlamming (PSP), meervoudige systeematrofie (MSA) en corticobasale degeneratie (CBD) zijn ernstige neurodegeneratieve ziekten met snelle progressie en waarvoor geen effectieve behandeling bestaat. Patiënten bezwijken snel aan toenemende motorische en niet-motorische symptomen en de overleving varieert van ~3 jaar tot ~10 jaar.
Hoewel PSP, MSA en CBD zeldzame ziekten zijn, vormen ze een grote en grotendeels onopgeloste uitdaging voor zorgverleners vanwege de ernst van de ziekte en het gebrek aan behandeling.
De belangrijkste hypothese voor de NADAPT-studie is dat orale toediening van NR de cellulaire NAD-niveaus in het centrale zenuwstelsel van patiënten met PSP, MSA en CBS kan verhogen, het metabolisme kan corrigeren en neurodegeneratie kan remmen, wat resulteert in een vertraagde ziekteprogressie en verbetering van de symptomen voor deze patiënten. patiënten.
Om te testen of NR een neuroprotectieve therapie is voor atypisch parkinsonisme, zullen de onderzoekers de klinische studie NADAPT uitvoeren. Tot de onderzoekers behoren 130 patiënten met progressieve supranucleaire verlamming (PSP), 165 patiënten met meervoudige systeematrofie (MSA) en een onbepaald aantal patiënten met corticobasaal syndroom (CBS). De deelnemers worden per ziekte in drie cohorten ingedeeld en gerandomiseerd naar 3000 mg NR per dag of placebo.
Aan de proef zullen patiënten uit heel Noorwegen deelnemen. Patiënten zullen gedurende 78 weken worden gevolgd met zowel klinische bezoeken als gedecentraliseerde veiligheidsmetingen en rapportage van door de patiënt gerapporteerde uitkomsten (PROM's). Na voltooiing van de follow-up van 78 weken wordt patiënten aangeboden om verder te gaan in een open-label NR-only extensieonderzoek. Dit extensieonderzoek zal duren totdat de follow-up is voltooid voor de laatste patiënten in NADAPT.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Achtergrond/grondgedachte: Atypische Parkinson-syndromen (APS) zijn snel progressieve, invaliderende en ongeneeslijke neurodegeneratieve ziekten, waaronder progressieve supranucleaire verlamming (PSP), meervoudige systeematrofie (MSA) en corticobasaal syndroom (CBS). Deze worden volgens de EU-regelgeving geclassificeerd als zeldzame en weesaandoeningen, met een gerapporteerde prevalentie van 7/100.000 voor PSP, 4,4/100.000 voor MSA en 0,6-1/100.000 voor CBS, hoewel nauwkeurige cijfers voor CBS ontbreken. Momenteel zijn er geen neuroprotectieve therapieën die de progressie van APS kunnen vertragen. Bovendien is symptomatische therapie, in tegenstelling tot de ziekte van Parkinson, grotendeels ineffectief. Zonder opties voor ziekteaanpassing of symptoomverlichting bezwijken patiënten aan snel toenemende motorische en cognitieve beperkingen en worden ze snel zorgafhankelijk, met een geschatte totale overleving vanaf de diagnose tussen 3-8 jaar voor PSP, 6-10 jaar voor MSA en ~7 jaar. jaar voor CBS. Ondanks dat het een bron van morbiditeit en mortaliteit is die vergelijkbaar is met amyotrofische laterale sclerose (ALS), zijn er momenteel geen klinische behandelingsstudies naar PSP, MSA of CBS in Noorwegen, en zijn er wereldwijd zeer weinig initiatieven. Gezien het totale gebrek aan therapie – neuroprotectief, symptomatisch of palliatief – vormen deze aandoeningen een belangrijke en urgente uitdaging voor de gezondheidszorg en de samenleving.
Alles bij elkaar bieden de bevindingen van onze onderzoeken naar NAD-aanvulling, NADPARK (NCT03816020) en NR-SAFE (NCT05344404), robuust experimenteel bewijs dat: 1) NR een dosisafhankelijk symptomatisch antiparkinsonistisch effect heeft, dat optreedt bovenop optimale dopaminerge effecten. behandeling; 2) Nomineer NR als een potentiële neuroprotectieve therapie voor parkinsonisme, die het cerebrale metabolisme kan verbeteren en neuro-inflammatie kan dempen.
Aangemoedigd door deze bevindingen stelden de onderzoekers voor dat NAD-aanvullingstherapie via orale NR-inname veelbelovend zou kunnen zijn als zowel symptomatische als neuroprotectieve therapie voor APS. Gezien het volledige gebrek aan behandelingsopties voor mensen met PSP, is dit onderzoek zowel actueel als noodzakelijk.
De onderzoekers zullen de NADAPT-studie uitvoeren, een gerandomiseerde, dubbelblinde, fase II-studie waarin de werkzaamheid van NAD-aanvullingstherapie met nicotinamide-riboside (NR) als ziektemodificerende therapie voor APS wordt getest. 130 patiënten met PSP, 165 patiënten met MSA en een onbepaald aantal patiënten met CDS zullen worden gestratificeerd naar ziekte en 1:1 per ziekte worden gerandomiseerd om ofwel 3000 mg NR per dag ofwel een placebo te krijgen (Fig. 1). De follow-up duurt 18 maanden en bestaat uit zowel bezoeken aan de kliniek als gedecentraliseerde, door de patiënt gerapporteerde resultaten. NADAPT volgt een 'baskettrial'-ontwerp, dat in wezen drie studies in één omvat, en toegevoegde waarde haalt uit de parallelle inschrijving en follow-up.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Gard Aasmund Skulstad Johanson, MD
- Telefoonnummer: 47 55975045
- E-mail: gard.aasmund.skulstad.johanson@helse-bergen.no
Studie Contact Back-up
- Naam: Charalampos Tzoulis, MD, PhD
- Telefoonnummer: 47 55975061
- E-mail: charalampos.tzoulis@helse-bergen.no
Studie Locaties
-
-
-
Oslo, Noorwegen, 0424
- Oslo University Hospital
-
Contact:
- Lasse Pihlstrøm, MD, PhD
- Telefoonnummer: 91592770
- E-mail: lasse.pihlstrom@medisin.uio.no
-
-
Vestland
-
Bergen, Vestland, Noorwegen, 5021
- Haukeland University Hospital
-
Contact:
- Gard Aasmund Skulstad Johanson, MD
- Telefoonnummer: 47 55975045
- E-mail: gard.aasmund.skulstad.johanson@helse-bergen.no
-
Contact:
- Charalampos Tzoulis, MD, PhD
- Telefoonnummer: 47 55975061
- E-mail: charalampos.tzoulis@helse-bergen.no
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- De deelnemer moet de aard van het onderzoek begrijpen en schriftelijke, geïnformeerde toestemming kunnen geven.
- Man of vrouw, leeftijd 30-85 jaar bij aanvang.
- DaTSCAN bevestigt nigrostriatale degeneratie (in PSP en MSA, maar niet noodzakelijkerwijs in CBS).
- Voldoen aan de MDS-criteria voor mogelijke of waarschijnlijke PSP; of
- Voldoen aan de MDS-criteria voor klinisch mogelijke of waarschijnlijke MSA; of
- Voldoe aan de consensuscriteria voor waarschijnlijk of mogelijk CBS.
- Een tijd sinds de diagnose voor PSP, MSA of CBS van ≤ 3 jaar bij baseline.
- Een baseline PSPRS-score van <40 voor PSP, of baseline UMSARS-score < 3 op items: 1, 2, 7-9.
- Scoor ≥ 20 op het Mini-Mental State Examination (MMSE) bij screening.
- In staat om zelfstandig te lopen of met hulp, gedefinieerd als het vermogen om ten minste 5 stappen te zetten met een rollator (bewaking is toegestaan mits er geen contact is) of het vermogen om ten minste 5 stappen te zetten met de hulp van een andere persoon die alleen contact kan hebben met één bovenste extremiteit.
Uitsluitingscriteria:
- Onvoldoende beheersing van de lokale taal om neuropsychologische en functionele beoordelingen uit te voeren.
- Bewijs van differentiële diagnoses voor PSP, MSA of CBS, waaronder: PD; dementie met Lewy-lichaampjes; Ziekte van Alzheimer; motorneuronziekte; voorgeschiedenis van herhaalde en/of ernstige beroerte; voorgeschiedenis van herhaalde en/of ernstige hersen- of ruggenmergklachten; geschiedenis van neurolepticagebruik (behalve quetiapine) gedurende een langere periode in de afgelopen 6 maanden; geschiedenis van ernstige encefalitis; straatdrugsgerelateerd parkinsonisme; vasculair parkinsonisme; familiale PSP-, FTD- of bekende pathogene MAPT-mutatie; prionziekte; andere neurologische aandoeningen of MRI-bevindingen die de PSP-, MSA- of CBS-symptomen kunnen verklaren.
- Aanwezigheid van andere significante neurologische of psychiatrische stoornissen, waaronder (maar niet beperkt tot) psychotische stoornissen; ernstige bipolaire of unipolaire depressie; beroerte aandoening; tumor of andere ruimte-innemende laesie.
- Behandeling met een vermeend ziektemodificerend middel binnen 90 dagen na baseline.
- Een voorgeschiedenis van alcohol- of middelenmisbruik binnen 1 jaar voorafgaand aan de nulmeting (bezoek 1) en door de onderzoeker van de locatie als klinisch significant beschouwd
- Elke maligniteit (anders dan niet-gemetastaseerde dermatologische aandoeningen) binnen 5 jaar na het screeningsbezoek (bezoek 1) of huidige klinisch significante hematologische, endocriene, cardiovasculaire, nier-, lever-, gastro-intestinale of neurologische ziekte. Voor de niet-kankeraandoeningen geldt dat als de aandoening ten minste één jaar vóór het screeningsbezoek (bezoek 1) stabiel is geweest en door de onderzoeker van de locatie wordt geoordeeld dat deze de deelname van de proefpersoon aan het onderzoek niet verstoort, kan de proefpersoon worden opgenomen. .
- Klinisch significante laboratoriumafwijkingen bij screening die niet kunnen worden gecorrigeerd naar de uitgangswaarde en die door de onderzoeker onverenigbaar worden geacht met deelname aan het onderzoek.
- Geschiedenis van diepe hersenstimulatiechirurgie anders dan schijnoperatie voor klinische proef met diepe hersenstimulatie (DBS).
- Een voorgeschiedenis van een klinisch significante medische aandoening die het vermogen van de proefpersoon om de onderzoeksinstructies op te volgen zou belemmeren, die de proefpersoon een verhoogd risico zou opleveren of de interpretatie van de onderzoeksresultaten zou kunnen verwarren.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Actieve vergelijker: Interventie
Volgens het ontwerp van ons mandonderzoek zullen er drie parallelle interventiecohorten zijn (één per ziekte/cohort)
|
Nicotinamide Riboside 3000 mg/dag
Andere namen:
|
Placebo-vergelijker: Placebo
Volgens het ontwerp van ons mandje zullen er drie parallelle placebocohorten zijn (één per ziekte/cohort)
|
Placebo.
Qua smaak en uiterlijk identiek als de interventie.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
PSP-cohort: verschil tussen groepen in de totale score op de PSP-beoordelingsschaal (PSPRS) vanaf de uitgangswaarde tot week 78
Tijdsspanne: 78 weken
|
Onze primaire uitkomstmaat voor het PSP-cohort is het verschil tussen de groepen (placebo of NR) in de totale score op de Progressive Supranuclear Palsy Rating Scale (PSPRS) vanaf de uitgangswaarde tot week 78.
|
78 weken
|
MSA-cohort: Verschil tussen groepen in de totale score van de Unified MSA Rating Scale (UMSARS) vanaf baseline tot week 78
Tijdsspanne: 78 weken
|
Onze primaire uitkomstmaat voor het MSA-cohort is het verschil tussen de groepen (placebo of NR) in de totale score op de Unified Multiple System Atrofy Rating Scale (UMSARS) vanaf de uitgangswaarde tot week 78.
|
78 weken
|
CBS Cohort: Verschil tussen groepen in de totale score op de PSP Rating Scale (PSPRS) vanaf de uitgangswaarde tot week 78
Tijdsspanne: 78 weken
|
Onze primaire uitkomstmaat voor het CBS-cohort is het verschil tussen de groepen (placebo of NR) in de totale score op de Progressive Supranuclear Palsy Rating Scale (PSPRS) vanaf de uitgangswaarde tot week 78.
|
78 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Veiligheid en verdraagbaarheid
Tijdsspanne: 79 weken (proefduur van 78 weken plus 7 dagen na de laatste dosis interventie of placebo)
|
Monitor de frequentie en ernst van bijwerkingen (AE)
|
79 weken (proefduur van 78 weken plus 7 dagen na de laatste dosis interventie of placebo)
|
Specifieke motorische/niet-motorische symptomen, activiteiten van het dagelijks functioneren en kwaliteit van leven zoals gemeten door de PSPRS
Tijdsspanne: 78 weken
|
Gemeten aan de hand van individuele items van de PSPRS
|
78 weken
|
Specifieke motorische/niet-motorische symptomen, activiteiten van het dagelijks functioneren en kwaliteit van leven zoals gemeten door de UMSARS
Tijdsspanne: 78 weken
|
Gemeten aan de hand van individuele items van de UMSARS
|
78 weken
|
Specifieke motorische/niet-motorische symptomen, activiteiten van het dagelijks functioneren en kwaliteit van leven zoals gemeten door de UPDRS
Tijdsspanne: 78 weken
|
Gemeten aan de hand van individuele items van de Movement Disorders Society Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS)
|
78 weken
|
Specifieke motorische/niet-motorische symptomen, activiteiten van het dagelijks functioneren en kwaliteit van leven zoals gemeten door de MoCA
Tijdsspanne: 78 weken
|
Gemeten aan de hand van individuele items van de Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
|
78 weken
|
Specifieke motorische/niet-motorische symptomen, activiteiten van het dagelijks functioneren en kwaliteit van leven zoals gemeten door de SEADL
Tijdsspanne: 78 weken
|
Gemeten aan de hand van individuele items van de Schwab en England Activity of Daily Living (SEADL)
|
78 weken
|
Specifieke motorische/niet-motorische symptomen, activiteiten van het dagelijks functioneren en kwaliteit van leven zoals gemeten door de PSP-QoL
Tijdsspanne: 78 weken
|
Gemeten aan de hand van individuele items van de PSP Quality of Life (PSP-QoL)
|
78 weken
|
Specifieke motorische/niet-motorische symptomen, activiteiten van het dagelijks functioneren en kwaliteit van leven zoals gemeten door de CGI-C
Tijdsspanne: 78 weken
|
Gemeten aan de hand van individuele items van de Clinical Global Impression of Change (CGI-C)
|
78 weken
|
Specifieke motorische/niet-motorische symptomen, activiteiten van het dagelijks functioneren en kwaliteit van leven zoals gemeten door de CGI-S
Tijdsspanne: 78 weken
|
Gemeten aan de hand van individuele items van de Clinical Global Impressions Scale (CGI-S).
|
78 weken
|
Nigrostriatale degeneratie
Tijdsspanne: 78 weken
|
DaTSCAN-traceropname in het striatum (totale en anatomische delen).
|
78 weken
|
Specifieke motorische/niet-motorische symptomen, activiteiten van het dagelijks functioneren en kwaliteit van leven zoals gemeten door de MSA-QoL
Tijdsspanne: 78 weken
|
Gemeten aan de hand van individuele items van de MSA Quality of Life (MSA-QoL)
|
78 weken
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Dagelijkse functie
Tijdsspanne: 78 weken
|
Realtime, draagbare, sensorgebaseerde gegevens om symptomen van ziekte/ziektelast in huis te evalueren.
|
78 weken
|
Atrofie van de hersenen
Tijdsspanne: 78 weken
|
MRI-volumetrische metingen in de frontale kwab, derde ventrikel, superieure cerebellaire steel, middenhersenen, hersenstam en hele hersenen.
|
78 weken
|
Hersen-NAD-metabolisme
Tijdsspanne: 78 weken
|
NAD-niveaus in het hersenparenchym gemeten door 31P-MRS, en NAD-metaboloom in CSF.
|
78 weken
|
Markers van neuro-inflammatie
Tijdsspanne: 78 weken
|
Niveaus van geselecteerde inflammatoire cytokines in serum en CSF.
|
78 weken
|
CSF en serumbiomarkers
Tijdsspanne: 78 weken
|
Niveaus van amyloïde bèta-peptide (Aβ 1-42)
|
78 weken
|
CSF en serumbiomarkers
Tijdsspanne: 78 weken
|
Niveaus van tau en gefosforyleerd tau (PH-tau)
|
78 weken
|
CSF en serumbiomarkers
Tijdsspanne: 78 weken
|
Niveaus van neurogranine (NGRN)
|
78 weken
|
CSF en serumbiomarkers
Tijdsspanne: 78 weken
|
Niveaus van neurofilamentlicht (NfL)
|
78 weken
|
CSF en serumbiomarkers
Tijdsspanne: 78 weken
|
Niveaus van neurofilament gefosforyleerde zware subeenheid (pNfH)
|
78 weken
|
Bloedtranscriptoom.
Tijdsspanne: 78 weken
|
Genexpressieanalyses in bloed met behulp van RNA-sequencing
|
78 weken
|
Bloed proteoom.
Tijdsspanne: 78 weken
|
Proteomics in bloed en/of hersenvocht met behulp van massaspectrometrie
|
78 weken
|
Bloedmetaboloom.
Tijdsspanne: 78 weken
|
Metabolomics in bloed en/of hersenvocht met behulp van vloeistofchromatografie-massaspectrometrie
|
78 weken
|
Beïnvloedt de metabolische patronen van de hersenen
Tijdsspanne: 78 weken
|
Gemeten door FDG-PET bij een subgroep van patiënten (30 per cohort).
|
78 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Charalampos Tzoulis, MD, PhD, Haukeland University Hospital
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Hart-en vaatziekten
- Vaatziekten
- Hersenziekten
- Ziekten van het centrale zenuwstelsel
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Oogziekten
- Neurologische manifestaties
- Basale ganglia-ziekten
- Bewegingsstoornissen
- Synucleïnopathieën
- Neurodegeneratieve ziekten
- Tauopathieën
- Ziekten van de hersenzenuw
- Ziekten van het autonome zenuwstelsel
- Oculaire Motiliteitsstoornissen
- Verlamming
- Primaire dysautonomieën
- Hypotensie
- Oftalmoplegie
- Meervoudige systeematrofie
- Shy-Drager-syndroom
- Parkinson-stoornissen
- Supranucleaire verlamming, progressief
- Corticobasale degeneratie
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Vaatverwijdende middelen
- Antimetabolieten
- Micronutriënten
- Hypolipidemische middelen
- Vetregulerende middelen
- Vitaminen
- Vitamine B-complex
- Nicotinezuren
- Niacinamide
- Niacine
Andere studie-ID-nummers
- 2023/634814
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Meervoudige systeematrofie
-
Brigham and Women's HospitalBiohaven Pharmaceuticals, Inc.VoltooidMeervoudige systeematrofie | Multiple systeematrofie, Parkinson-variant (aandoening) | Meervoudige systeematrofie, cerebellaire variant | Multiple System Atrophy (MSA) met orthostatische hypotensieVerenigde Staten
-
Johannes Gutenberg University MainzDentsply Sirona ImplantsOnbekendHellende atrofie van de distale onderkaak | Socket Like Atrophy van de esthetische zoneDuitsland
-
Theravance BiopharmaVoltooidZiekte van Parkinson | Orthostatische hypotensie | Neurogene orthostatische hypotensie | Hypotensie, orthostatisch | Puur autonoom falen | Multiple System Atrophy (MSA) met orthostatische hypotensie | Puur autonoom falen met orthostatische hypotensie | Ziekte van Parkinson met orthostatische hypotensieVerenigde Staten
-
Advanced BionicsVoltooidErnstig tot zeer ernstig gehoorverlies | bij volwassen gebruikers van Advanced Bionics HiResolution™ Bionic Ear SystemVerenigde Staten
Klinische onderzoeken op Nicotinamide-riboside
-
Haukeland University HospitalWervingProgressieve Multiple Sclerose | Multiple scleroseNoorwegen
-
University of JenaVoltooidAbortus, gewoonteDuitsland, Oostenrijk