유착성 관절낭염에서 견갑상 신경 차단술의 유효성 평가 (BAC-Reims)

견갑상완관절은 외전, 전방 거상, 외회전 및 내회전을 포함하는 고도로 움직이는 관절입니다. 이는 견갑상 신경의 지배를 받는 캡슐로 구성됩니다. 수축성 관절낭염은 흔한 병리로 일반 인구의 2~5%에 영향을 미치고 관절의 통증과 경직을 모두 동반하며 특히 외전 및 외회전 운동 시 기능적 불편함을 유발합니다. 이는 어깨 관절의 피막 수축으로 인해 발생하며, 이는 특발성이거나 외상이나 신경학적 병인에 이차적이거나 당뇨병과 관련될 수 있습니다. 대부분의 경우, 이 병리는 회복으로 이어지지만, 총 회복에 걸리는 시간은 6개월에서 1년까지 다양합니다. 일부 연구에서는 증상이 지속되는 것으로 나타났으며 일부 환자의 경우 평균 추적 기간이 4년이었습니다. 대부분의 환자는 어깨 강직과 관련된 기능적 불편으로 인해 직장을 떠나 있습니다.

현재 치료 관리는 제대로 체계화되어 있지 않습니다. 능동 가동술을 이용한 물리치료는 관절 진폭을 개선하는 것으로 나타났으며 1차 치료법으로 사용됩니다. 증상이 지속되는 경우 견봉하 및 관절내 침윤은 물론 1회의 관절내 주사를 사용하여 방사선 조절 하에 캡슐을 확장시키는 관절 확장을 포함한 다양한 프로토콜을 사용하여 코르티손 침윤을 평가했습니다. 자일로카인, 코르티코이드 및 조영제. 프랑스에서는 관절 확장이 코르티손 유도체의 관절 내 침투보다 더 효과적이기 때문에 참조 기술이 되었습니다. 실제로 여러 실험과 메타 분석을 통해 관절낭염과 관련된 통증을 개선하는 데 있어서 단기적인 우월성을 입증했으며, 특히 Constant의 알고리즘 기능 점수로 평가한 바와 같이 관절 진폭 측면에서 더 나은 진행을 보여주었습니다.

이러한 치료에도 불구하고 유착관절낭염이 지속되면 관절경 수술을 시행하는 경우도 있습니다.

견갑상 신경은 민감한 구성 요소가 어깨를 지배하는 주요 민감한 분지인 혼합 신경입니다. 이 신경의 마취 차단은 어깨의 통증 감각을 적시에 감소시켜 통증이 덜한 관절 확장과 통증 없는 물리 치료 세션을 가능하게 하여 관절 진폭 작업을 더욱 빠르게 합니다. 몇몇 연구에서는 이 상태에서 견갑골 신경 차단과 관절 내 침윤을 비교했지만, 그럼에도 불구하고 마취 차단 그룹에서 관절 진폭이 향상되고 통증이 더 일찍 시작되는 경향을 보여주는 상충되는 결과가 있었습니다. 그러나 유럽에서 표준 치료법으로 남아 있는 관절 확장과 견갑상 신경 차단을 비교한 연구는 없습니다. 더욱이, 이 치료법을 관절 확장에 추가하는 것의 우월성을 조사한 연구는 없습니다. 우리의 가설은 관절 확장과 결합된 견갑상 신경 차단이 치유를 가속화할 수 있다는 것입니다.

환자에게 기대되는 주요 이점은 개선 시간(관절 진폭의 회복, 기능적 개선 및 삶의 질 개선)이 단축된다는 것입니다.

사회에 기대되는 이점은 치료 관리를 개선하고 의료 소비 및 간접 비용(휴직)을 줄이는 것입니다.

마취제에 대한 알레르기 위험과 견갑골 신경 영역의 일시적 운동 결핍(4시간) 등 예측 가능한 위험은 낮습니다.