성인 선천성 심장 해부학 및 혈역학 평가를 위한 가도피클레놀의 비교 효과

캘리포니아 대학교 샌디에고 캠퍼스(UCSD)에서는 ACHA(성인 선천성 심장 협회)에서 인증한 성인 선천 심장 프로그램의 중요한 구성 요소인 최고의 고급 임상 심혈관 영상 프로그램을 개발했습니다. 이러한 프로그램의 핵심은 4D Flow MRI로, 치료된 환자와 치료되지 않은 선천성 심장병 환자의 혈역학적 평가를 가능하게 합니다. 선천성 심장 질환이 있는 성인의 경우 질병 합병증 및 복구를 감시하고 관리하기 위해 정기적인 MRI가 필요하며, 4D Flow를 사용하면 이러한 검사를 효율적이고 정확하게 안정적으로 수행할 수 있습니다. 우리 그룹이 수행하고 다른 사람들이 확인한 여러 연구에서는 이 환자 모집단을 평가하고 심장 이외의 혈관 영상 응용 분야에 대한 4D Flow MRI의 가치를 강조했습니다.

가도피클레놀은 최근 FDA에서 승인한 정맥내, 세포외 가돌리늄 조영제로서 MRI에 사용됩니다. 중추신경계(CNS) 병변 및 CNS 외부 병변의 검출에 효과적인 것으로 나타났지만, 심혈관 영상화에서의 성능은 알려져 있지 않으며, 특히 성인 선천성 심장 질환 평가를 위해 수행되는 심장 MRI에서 그 성능은 알려져 있지 않습니다. 따라서 우리는 가도피클레놀의 사용이 4D Flow MRI 및 MR 혈관조영술(MRA)의 현재 표준 치료법인 가도베네이트 디메글루민과 비교하여 우수한 영상 품질을 제공하는지, 따라서 이를 대신하여 사용할 수 있는지 평가하고자 합니다.

다른 많은 임상 사례와 마찬가지로 현재 임상 실습에서는 0.3mL/kg(0.15mmol/kg)의 가도베네이트 디메글루민이 혈관 강화 및 심장 MRI에 대한 표준 치료이며 혈액 풀 체류 시간이 길어서 선호됩니다. 4D Flow MRI에 소요되는 시간(~10분) 및 강력한 T1 단축 특성. 더 강력한 T1 단축 특성과 유사한 약동학을 지닌 가도피클레놀은 비슷한 효과를 얻을 수 있지만 거대고리 제제는 더 안정적인 가돌리늄 제제이고 이론적으로 승인된 복용량이 더 낮기 때문에 기존 선형 제제보다 더 나은 유지 프로필을 가질 수 있습니다. 따라서 우리는 조영증강 4D Flow MRI 및 MRA를 위해 가도베네이트 디메글루민 대신 가도피클레놀을 사용할 수 있는지 여부를 결정하려고 합니다. 이러한 목적을 위한 최적의 가도피클레놀 용량은 알려져 있지 않으므로 용량 범위에 걸쳐 가도피클레놀의 상대적 성능을 평가할 것입니다.

성인 및 소아 환자의 중추신경계 및 복부 영상 촬영을 위한 가도피클레놀의 표준 투여량은 실제 체중 kg당 0.05mmol(0.1mL/kg에 해당)입니다. 그러나 0.025mmol/kg~0.3mmol/kg 범위의 용량에서 안전성이 평가되었습니다. 따라서 우리는 표준 치료(0.3mL의 가도베네이트 디메글루민)에 대해 세 가지 용량(0.075mmol/kg, 0.10mmol/kg, 0.15mmol/kg)의 가도피클레놀을 사용하여 심장 MRI를 받는 환자의 신호 대 잡음비 및 영상 품질을 평가할 계획입니다. /kg(0.15mmol/kg)). 우리는 각 용량의 가도피클레놀이 가도베네이트 디메글루민보다 열등하지 않아 유사한 질적 영상 품질, 유사한 SNR 및 4D Flow MRI를 사용한 유량 측정 간의 유사한 표준 편차를 달성할 것이라는 가설을 세웠습니다. 가도베네이트 디메글루민에 대한 등몰 가돌리늄 투여량의 가도피클레놀은 조영 강화 MRA에서 우수한 질적 영상 품질과 우수한 SNR을 제공하고 4D Flow MRI를 사용한 유량 측정 간의 표준 편차를 줄일 가능성이 높습니다.