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Clostridioides Difficile로 제어되는 인간 감염 모델 (CloDiCHI)

2024년 11월 20일 업데이트: Meta Roestenberg, Leiden University Medical Center

Clostridioides Difficile 통제 인간 감염 모델 확립

이 연구에서는 건강한 피험자를 대상으로 설사를 유발할 수 있는 장내 세균인 Clostridioides difficile에 대한 통제된 감염의 안전성과 내약성을 조사할 것입니다. 또한 대부분의 연구 대상자에서 가벼운 증상(예: 설사)을 유발하기 위해 어떤 투여 요법(항생제 전처리 포함 또는 포함하지 않음)이 필요한지, 그리고 어떤 미생물군 및 면역학적 요인이 이에 영향을 미치는지도 조사됩니다.

이를 조사하기 위해 건강한 성인 연구 대상자에게 Clostridioides 박테리아가 포함된 캡슐(알약)을 섭취하도록 요청합니다.

연구 개요

상세 설명

이는 건강한 지원자를 대상으로 독성 C. 디피실레의 경구 노출을 조사하는 최초의 인간 공개 라벨 적응형 임상 시험이 될 것입니다. 임상시험은 최소한 하나의 코호트(코호트 A)로 구성되며, 필요한 경우 두 번째 코호트(코호트 B) 및 세 번째 코호트(코호트 C)로 확대할 수 있습니다. 모든 코호트에서 지원자는 12일 연속(D0-D11) 동안 하루에 한 번 10^4 CFU 독성 C. difficile 포자가 포함된 캡슐에 노출됩니다. C. 디피실레 노출(D-6 - D-1) 5일 전에 항생제 전처리(코호트 B의 반코마이신 및 코호트 C의 클린다마이신)를 추가하여 단계를 확대할 것입니다. 확대는 먼저 안전성을 기반으로 하고 두 번째는 미생물학적 및 임상적 평가변수를 기반으로 합니다(이상적으로는 둘 다 70%의 공격률을 목표로 함). 모든 코호트에는 먼저 5명의 지원자로 구성된 파일럿 그룹이 있을 것이며, 그 후에 노출이 안전하고 미생물학적 및 임상적 종말점에 대한 임계값이 충족되는 경우 동일한 코호트에 15명의 추가 참가자로 구성된 확인 그룹을 포함할 수 있는 옵션이 있습니다.

C. difficile 포자를 처음 섭취한 직후(0일), 지원자는 외래환자 환경에서 부작용(AE) 및 활력 징후에 대해 면밀하고 엄격하게 모니터링됩니다. 35일까지 C. difficile 독소 PCR/EIA, 배양 및 미생물군 분석을 위한 AE, 활력 징후 및 대변 샘플을 격일로 수집하고 안전성 실험실 측정을 4일에 한 번(0일부터 시작) 수행합니다. 면역학 샘플은 0, 2, 20, 35 및 84일에 수집됩니다. 자원봉사자에게 CDI 증상이 나타나면 자원봉사자는 당일 연구 클리닉을 방문하여 신체 검사, 혈액 및 대변 샘플 수집을 받아야 하며, 필요한 경우 표준 치료에 따라 (항생제) 치료를 시작해야 합니다. . C. difficile 감염의 재발성 에피소드는 분변 미생물군 이식(FMT)으로 치료됩니다. 최종 방문은 3개월(84일차) 후에 이루어지며 대변과 혈액을 수집합니다. 지원자가 이 시점에서도 여전히 C. difficile 양성인 경우, 탈집락화에 도달할 때까지(시험 시작 후 최대 1년까지) 3개월마다 추적 관찰됩니다. 탈집락화는 적어도 두 개의 다른 시점에서 음성 분자 C. difficile 테스트를 갖는 것으로 정의됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

60

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

    • Zuid Holland
      • Leiden, Zuid Holland, 네덜란드, 2333ZA
        • Leiden University Medical Center
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

설명

포함 기준:

  1. 대상은 18세 이상 45세 이하이며 건강이 양호합니다.
  2. 체질량지수(BMI) ≥18.0 및 <30.0kg/m2;
  3. 피험자는 연구 절차에 대해 적절한 이해를 갖고 있으며 이를 엄격하게 준수할 수 있고 의지가 있습니다.
  4. 피험자는 조사자와 원활하게 의사소통할 수 있으며 위생 조치와 지시를 기꺼이 따를 것입니다.
  5. 가임기 여성의 경우: 피험자는 적절한 피임법을 사용하고(본 연구에 대한 다양한 적절한 피임 방법은 부록 D 참조) 연구 기간 동안 모유 수유를 하지 않는 데 동의합니다.
  6. 피험자는 사전 동의에 서명했습니다.

제외 기준:

  1. 연구 중에 피험자의 건강을 위협하거나 위태롭게 할 수 있는 모든 신체적 또는 정신적 질병 또는 상태는 임상시험에 참여하는 능력에 영향을 미치거나 임상시험에서 결정된 연구 결과의 해석을 방해합니다. 내과 의사;
  2. 스크리닝 전 3개월 이내에 전신(IV 또는 경구) 항생제 사용; 스크리닝 방문 전 1개월 이내에 다른 미생물군에 영향을 미치는 약물(시험자의 의견에 따라 임상시험에 영향을 미칠 수 있는 약물). 시험 담당 의사의 평가 후 임상적으로 관련된 전신 작용이 예상되지 않고 첫 번째 연구 활동 시작 중에 중단될 것으로 예상되는 경우 국소 항생제의 사전 사용이 허용됩니다.
  3. 최근 입원(예: 선별검사 3개월 전) 및/또는 자주 입원(12개월 동안 3회 이상)하거나 병원 환경에 자주 노출(한 달에 1회 이상)하는 가까운 사회적 관계에 있는 사람이 있는 경우 예를 들어 투석 장치);
  4. 스크리닝 전 1개월 동안 양성자 펌프 억제제 또는 H2 차단제를 정기적으로 사용(주 1회 이상으로 정의)합니다.
  5. 면역억제제의 만성 사용(예: 전신 코르티코스테로이드 또는 기타 면역 조절 약물(경구 항히스타민제 및 국소/흡입 코르티코스테로이드 제외)
  6. HIV, B형 간염 또는 C형 선별 검사 양성;
  7. 알려진 면역결핍 질환;
  8. 시험 기간 동안 강력한 P-당단백질 억제제(예: 시클로스포린, 케토코나졸, 에리스로마이신, 클라리스로마이신, 베라파밀 및 아미오다론)를 사용합니다.
  9. 반코마이신, 클린다마이신, 피닥소마이신(및 마크로라이드) 또는 메트로니다졸에 대한 알려진 알레르기;
  10. C. difficile inoculum의 부형제에 대한 알려진 심각한 알레르기 또는 캡슐을 삼킬 수 없는 경우
  11. 염증성 장 질환(크론병, 궤양성 대장염)을 포함하되 이에 국한되지 않는 알려진 위장 질환, 장 절제술 병력 또는 위장의 해부학적 구조나 생리적 기능을 크게 변화시킨 기타 위장 수술 병력 -장관, 담즙산 분비 이상, 이틀에 한 번 미만의 배변으로 정의되는 변비 또는 완하제의 만성 사용;
  12. 독성 또는 비독성 Clostridioides spp.에 대한 양성 대변 배양 또는 PCR. 또는 스크리닝 당시 SSYC(Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp. 또는 Campylobac-ter spp.), 또는 최근(<14일) 설사 병력(즉, ≥3 묽은 변(브리스톨 대변 척도 6-7)) 24시간);
  13. 가족 구성원이나 가까운 접촉자를 전파 위험이 더 큰 상태로 만드는 모든 조건(예: 수세식 화장실에 접근하거나 사용할 수 없습니다.
  14. 입원환자, 임산부, 면역력이 저하된 사람, 2세 미만 어린이, 요양원 거주자, 70세 이상 노인 등 취약계층에 속하는 사람과 생활, 근무 또는 밀접 접촉하는 사람 심각한 CDI가 발생할 위험이 있는 의학적 상태를 가진 사람.
  15. 음식 준비에 종사하는 개인;
  16. 식품 준비에 종사하는 의료인/개인과 긴밀한 접촉을 하는 개인,
  17. 가임기 여성의 경우; 스크리닝 시 또는 스크리닝 시/시험 기간 동안 수유 중 혈청학적 임신 테스트 양성,
  18. 연구 시작 전 1년 동안 정상적인 사회적 기능을 방해하는 약물 또는 알코올 남용의 병력, 스크리닝 시 불법 약물 사용에 대한 양성 소변 독성 테스트;
  19. C. difficile 섭취 전 90일 또는 섭취 후 60일 이내에 다른 임상시험용 제제를 받은 경우
  20. 참가자의 독립적인 동의에 영향을 미칠 수 있는 모든 조건이나 상황(예: 연구 인력의 직접적인 동료 또는 가족임).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 순차적 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 코호트 A(TCD 포자만 해당)
코호트 A의 지원자는 12일 동안 10^4 CFU TCD 포자가 포함된 1일 1회 캡슐에 노출됩니다. 먼저, 5명의 자원봉사자로 구성된 파일럿 그룹이 깃발 안전 신호에 노출됩니다. 이 파일럿 그룹에서 TCD 노출이 잘 견디고 지원자의 70% 미만(지원자 5명 중 < 4명)이 미생물학적 AND 임상적 종말점에 도달하면 시험은 두 번째 코호트인 코호트 B로 확대됩니다. 파일럿 그룹의 TCD 노출은 잘 견디고 지원자의 최소 70%(지원자 5명 중 4명 이상)가 미생물학적 AND 임상 종료점에 도달하며, 또 다른 15명의 지원자로 구성된 확증 그룹입니다. 코호트 A(총 20명의 지원자)에 포함됩니다. 총 20명의 지원자 중 최소 70%(지원자 20명 중 ≥ 14명)가 임상적 및 미생물학적 종말점에 도달하면 코호트 B 또는 C로의 추가 확대는 이루어지지 않습니다. 그러나 코호트 A의 자원자 20명 중 70% 미만이 임상 및 미생물학적 종말점에 도달하는 경우 코호트 B로 계속 확대됩니다.
10^4 CFU 독성 C. difficile 포자가 포함된 캡슐을 1일 1회 12일 연속 투여합니다.
실험적: 코호트 B(반코마이신 전처리 + TCD 포자)
코호트 B의 지원자는 먼저 5일 동안 경구 반코마이신 전처리(1일 4회 250mg)에 노출된 후 즉시 12일 동안 10^4 CFU TCD 포자가 포함된 1일 1회 캡슐에 노출됩니다. 먼저, 5명의 자원봉사자로 구성된 파일럿 그룹이 깃발 안전 신호에 노출됩니다. 이 파일럿 그룹에서 TCD 노출이 잘 견디고 지원자의 70% 미만(지원자 5명 중 < 4명)이 미생물학적 AND 임상적 종말점에 도달하면 시험은 세 번째 코호트인 코호트 C로 확대됩니다. 파일럿 그룹의 TCD 노출은 잘 견디고 지원자의 최소 70%(지원자 5명 중 4명 이상)가 미생물학적 AND 임상 종료점에 도달하며, 또 다른 15명의 지원자로 구성된 확증 그룹입니다. 코호트 B(총 20명의 지원자)에 포함될 것입니다. 총 20명의 지원자 중 최소 70%(지원자 20명 중 ≥ 14명)가 임상적 및 미생물학적 종말점에 도달하는 경우 코호트 C로의 추가 확대는 이루어지지 않습니다. 그러나 이것이 70% 미만이면 계속해서 코호트 C로 에스컬레이션됩니다.
10^4 CFU 독성 C. difficile 포자가 포함된 캡슐을 1일 1회 12일 연속 투여합니다.
독성 C. difficile에 노출되기 5일 전에 경구 반코마이신 전처리, 하루 4회 250mg 투여.
실험적: 코호트 C(클린다마이신 전처리 + TCD 포자)
코호트 C의 지원자는 먼저 5일간 경구 클린다마이신 전처리(1일 3회 600mg)에 노출된 후 즉시 연속 12일 동안 104 CFU TCD 포자(캡슐)를 1일 1회 투여합니다. 첫째, 5명의 자원봉사자로 구성된 소규모 파일럿 그룹이 안전 신호를 표시하게 됩니다. 이 파일럿 그룹에서 TCD 노출이 잘 견디고 지원자의 70% 미만(지원자 5명 중 4명 미만)이 미생물학적 AND 임상적 종말점에 도달하면 시험이 중단됩니다. 그러나 파일럿 그룹에서 TCD 노출이 잘 견디고 지원자의 최소 70%(지원자 5명 중 4명 이상)가 미생물학적 AND 임상적 종말점에 도달하면 또 다른 15명의 지원자로 구성된 확증 그룹이 코호트 C에 포함됩니다( 총 20명의 지원자), 그 이후에는 재판이 중단됩니다.
10^4 CFU 독성 C. difficile 포자가 포함된 캡슐을 1일 1회 12일 연속 투여합니다.
경구 클린다마이신 전처리, 1일 3회 600mg, 독성 C. difficile 노출 5일 전 투여

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
선택적 항생제 전처리를 통한 독성 C. difficile 포자 노출의 안전성
기간: 코호트 A의 경우 0일부터 35일까지, 코호트 B 및 C의 경우 -5일부터 35일까지.
(관련) 이상반응의 수와 등급
코호트 A의 경우 0일부터 35일까지, 코호트 B 및 C의 경우 -5일부터 35일까지.
챌린지 C. 디피실레 균주를 이용한 집락화
기간: 14일부터 35일까지 최소 2개 시점에서
  1. 입증됨: CDI 증상 없이 공격 균주와 동일한 분자 동일성을 갖는 독성 C. difficile의 양성 배양.
  2. 가능성 있음: CDI 증상 없이 대변 샘플에서 양성 독소 EIA 또는 양성 대변 tcdB-PCR.
14일부터 35일까지 최소 2개 시점에서
챌린지 C. 디피실레 균주에 의한 감염
기간: 0일부터 35일까지
  1. 입증됨: CDI와 양립할 수 있는 임상 결과(임상 결과에는 최소한 설사가 포함되어야 함: 브리스톨 대변 차트 유형 6-7 및 24시간 동안 ≥ 3개의 대변) 및 공격 균주와 동일한 분자 동일성을 갖는 독성 C. difficile의 양성 배양
  2. 가능성 있음: CDI와 양립할 수 있는 임상 소견(임상 소견에는 최소한 설사가 포함되어야 함: 브리스톨 대변 차트 유형 6-7 및 24시간 동안 ≥ 3개의 대변) 및 대변 검체에 양성 독소 EIA 또는 양성 대변 tcdB-PCR
0일부터 35일까지

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
비챌린지 C. difficile 균주의 집락화
기간: 14일부터 35일까지 최소 2개 시점에서
비챌린지 균주로 입증된 미생물학적 종말점/집락화: CDI 증상 없이 챌린지 균주와 다른 분자적 동일성을 갖는 C. difficile의 양성 배양.
14일부터 35일까지 최소 2개 시점에서
비챌린지 C. 디피실레 균주에 의한 감염
기간: 0일부터 35일까지
CDI와 양립할 수 있는 임상 소견(임상 소견에는 최소한 설사가 포함되어야 함: 브리스톨 대변 차트 유형 6-7 및 24시간 동안 ≥ 3개의 대변) 및 시험감염 균주와 다른 분자 동일성을 갖는 C. difficile의 양성 배양
0일부터 35일까지
시간 경과에 따른 C. difficile 집락화/감염의 동역학
기간: 0일부터 35일까지
격일로 채취한 샘플에서 qPCR을 통한 C. difficile의 정량 측정
0일부터 35일까지
C. difficile 집락화 및/또는 감염 후 전신 면역 반응
기간: 0, 20, 35 및 84일에.
혈청 샘플에 대한 독소 중화 분석(TNA)을 통한 항톡신 A 및 항톡신 B 중화 항체 역가
0, 20, 35 및 84일에.
C. difficile 집락화 및/또는 감염 후 항체 반응
기간: 0, 20, 35, 84일 및 C. difficile 감염 증상의 첫 번째 날.
혈청 및 대변 샘플의 다양한 항원에 대한 항체 반응에 대한 ELISA
0, 20, 35, 84일 및 C. difficile 감염 증상의 첫 번째 날.
C. difficile 집락화 및/또는 감염과 관련된 사이토카인 반응
기간: C. difficile 감염 증상의 0, 2, 20일 및 첫날.
혈청 및 대변 샘플의 사이토카인 측정
C. difficile 감염 증상의 0, 2, 20일 및 첫날.
C. difficile 집락화 및/또는 감염과 관련된 칼프로텍틴 및 잠재적인 기타 바이오마커
기간: 0일, 20일, 35일
칼프로텍틴 및 대변 샘플 내 염증(예: 락토페린)에 대한 잠재적인 기타 바이오마커
0일, 20일, 35일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2025년 3월 1일

기본 완료 (추정된)

2026년 7월 1일

연구 완료 (추정된)

2026년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 11월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 11월 20일

처음 게시됨 (추정된)

2024년 11월 22일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2024년 11월 22일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 11월 20일

마지막으로 확인됨

2024년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • CloDiCHI
  • Grant number: 101007799 (기타 보조금/기금 번호: Innovative Health Initiative)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

다. 디피실레에 대한 임상 시험

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