Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Fotodynamische therapie plus worteldebridement bij de behandeling van tandvleesaandoeningen V2 (PDTV2)

28 mei 2019 bijgewerkt door: Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust

Een gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie met gesplitste mond van fotodynamische therapie (PDT) als aanvullende therapie bij worteloppervlakdebridement (RSD), vergeleken met RSD alleen bij de behandeling van resterende parodontale pockets bij patiënten met chronische parodontitis

Tandvleesaandoening is een veel voorkomende ziekte, die 45% van de Britse volwassen getande bevolking treft. Het wordt veroorzaakt door bacteriën in tandplak, die ontstekingen en een verdieping van de natuurlijke spleet tussen het tandvlees en het tandoppervlak veroorzaken. Een spleet van 3 mm wordt beschouwd als binnen het normale bereik, maar alles ≥ 4 mm wordt als abnormaal beschouwd en wordt een "pocket" genoemd. Standaardbehandeling van tandvleesaandoeningen is mechanische reiniging gericht op het verwijderen van bacteriën van de worteloppervlakken van de tanden. Voor de meeste tanden, bij de meeste patiënten, kan dit worden bereikt door debridement van het worteloppervlak (RSD), waarbij instrumenten in de tandvleespockets worden gebracht om de wortels te reinigen. Eerdere studies hebben aangetoond dat het resultaat van de behandeling minder effectief is wanneer de pockets dieper zijn, of wanneer er bot- of wortelanatomie is die de toegang voor RSD bemoeilijkt. In dergelijke gevallen worden aanvullende benaderingen overwogen, zoals herhaalde RSD, chirurgische toegang of aanvullend gebruik van antibiotica. Deze klinische studie zal de voor- en nadelen onderzoeken van het gebruik van een lichtbron en kleurstof (fotodynamische therapie - PDT) als aanvullende behandeling in vergelijking met de standaardbehandeling van RSD alleen. Patiënten met chronische tandvleesproblemen die 1 RSD-kuur hebben ondergaan, maar resterende pockets hebben, worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Alle achtergebleven pockets worden behandeld met de conventionele behandeling van RSD. Na een willekeurig toewijzingsproces worden de achtergebleven pockets in de helft van de mond tijdens dezelfde afspraak aanvullend behandeld met PDT. Patiënten zullen gedurende 3 maanden worden gevolgd om de klinische voordelen en eventuele bijwerkingen te evalueren. Het doel van de studie is daarom om te evalueren of deze gelokaliseerde, eenvoudige behandeling voordelen kan toevoegen aan RSD alleen, waardoor de behoefte aan antibiotica of chirurgie om achtergebleven pockets te behandelen, wordt verminderd.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Voltooid

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

De studie zal een gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie met gemaskerde onderzoeker met twee armen en gesplitste mond zijn, om de klinische effectiviteit van mechanische reiniging (RSD) te evalueren plus aanvullend gebruik van een door licht geactiveerde kleurstof (fotodynamische therapie-PDT) in vergelijking met mechanische reiniging. alleen reinigen, bij de behandeling van achtergebleven pockets, bij patiënten met chronische tandvleesaandoeningen. De nulhypothese is dat er geen verschil is tussen RSD en het aanvullend gebruik van PDT in vergelijking met RSD alleen, bij de behandeling van patiënten met chronische tandvleesaandoeningen. De lokale afleveringsbehandeling van PDT vereist dat het licht met laag vermogen gedurende 1 minuut in de zak wordt geschenen om de kleurstof te activeren die de bacteriën doodt. Om deze reden is het een behandeling die meer geschikt is voor de behandeling van gelokaliseerde dan wijdverspreide ziekten. Zo worden patiënten met chronische tandvleesproblemen die een behandelcyclus bij de mondhygiënist hebben gehad, maar een paar restzakken hebben, geselecteerd voor dit onderzoek. Proefpersonen zullen worden gerekruteerd uit patiënten die de mondhygiënist bezoeken na een eerste cyclus van RSD, die voldoende resterende ziekte hebben om een ​​zinvolle uitdaging te vormen. Dit weerspiegelt het normale zorgpad voor patiënten, waar eenvoudige benaderingen van behandeling worden gevolgd door meer gecompliceerde therapie voor alle gebieden die niet reageren. Een powerberekening heeft aangetoond dat 29 patiënten naar verwachting voldoende zullen zijn om te zien of PDT & RSD een betere gezondheid van het tandvlees kunnen opleveren dan RSD alleen. Om rekening te houden met onverwachte terugtrekkingen van patiënten, zullen echter 35 patiënten worden gerekruteerd voor deze studie. De stafhygiënisten op de afdeling kunnen in 3 maanden tijd 60-90 patiënten behandelen. Van deze patiënten hebben degenen met een ernstiger ziekte waarschijnlijk resterende pockets die verdere RSD-cycli vereisen. Er is dus potentieel een goede patiëntenpopulatie die het Charles Clifford Dental Hospital bezoekt om uit te rekruteren. Alle restplaatsen binnen een proefpersoon die aan het onderzoek deelneemt, worden mechanisch gereinigd. Dit is de standaardbehandeling die in deze situatie voor de meeste patiënten van toepassing zou zijn. Een willekeurige toewijzingsprocedure zal worden gebruikt om delen van de mond aan te wijzen die een aanvullende behandeling met de PDT moeten krijgen. Dit wordt pas kenbaar gemaakt aan de bediener die de RSD uitvoert nadat hij dat aspect van de behandeling heeft afgerond. Dit helpt vertekening te verminderen, aangezien de operator alle sites volgens een gelijkwaardige standaard schoonmaakt. De benadering met een gesplitste mond betekent dat de patiënt als zijn eigen controle fungeert. Dit helpt het aantal patiënten dat gerekruteerd moet worden te verminderen in vergelijking met een studie met 2 parallelle groepen, waarbij elke groep een andere behandeling krijgt. Het gesuggereerde nadeel van een ontwerp met gespleten mond is het feit dat enige verontreiniging van RSD-locaties alleen kan optreden door de werking van een chemische stof die ver verwijderd is van de locatie waar deze oorspronkelijk was geplaatst. In dit onderzoek moet de chemische stof echter door het licht worden geactiveerd, en daarom is het gemakkelijker om de activiteit van PDT-therapie te sturen naar de plaatsen waarvoor het bedoeld was. Om deze reden moet er een opening zijn tussen het gedeelte van de mond dat wordt behandeld met aanvullende PDT en RSD, in vergelijking met het gedeelte van de mond waar alleen RSD de behandeling is. Er zijn geen extra afspraken van de patiënten vereist in vergelijking met het normale protocol, aangezien ze op alle locaties de "gouden standaard" -behandeling van mechanische reiniging (RSD) zullen krijgen. De aanvullende vereisten van het onderzoek zijn de tijd die nodig is om de behandeling met PDT te geven. Dit zal naar verwachting tussen de 5 en 15 minuten duren, afhankelijk van het aantal en de verdeling van plaatsen in de mond. Monsterafname van bacteriële plaque en tandvleesvocht van 2 locaties per patiënt duurt nog eens 5-10 minuten. De normale behandeltijd in dit stadium van de behandeling zou 60 minuten zijn en dit zal worden verlengd tot 70-85 minuten voor studiedoeleinden. Geen van de aanvullende procedures zal waarschijnlijk ongemak veroorzaken. Het herbeoordelingsonderzoek na 3 maanden vereist een herhaalde monsterafname van bacteriële tandplak en tandvleesvocht op 2 plaatsen, wat nog eens 5-10 minuten zal duren. Zo wordt de standaard herbeoordelingsafspraak van 60 minuten verlengd naar 65-70 minuten. Het volledige proces van werving van patiënten tot het schrijven van dit studentenproject zal naar verwachting binnen zeven tot negen maanden worden afgerond.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
31

Fase

Fase

De fase van een klinische proef waarin een medicijn of biologisch product wordt bestudeerd, gebaseerd op definities die zijn ontwikkeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De fase is gebaseerd op het doel van het onderzoek, het aantal deelnemers en andere kenmerken. Er zijn vijf fasen: vroege fase 1 (voorheen vermeld als fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Niet van toepassing wordt gebruikt om onderzoeken te beschrijven zonder door de FDA gedefinieerde fasen, inclusief onderzoeken van apparaten of gedragsinterventies.
  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Verenigd Koninkrijk
    • South Yorkshire
      • Sheffield, South Yorkshire, Verenigd Koninkrijk, S10 2JF
        • Sheffield teaching Hospitals NHS Trust

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

26 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Volwassen patiënten ≥ 30 jaar oud
  • Aanwezigheid van ten minste 20 resterende tanden
  • Patiënten met de diagnose matige tot ernstige chronische parodontitis, volgens de classificatie van Armitage 1999
  • Minimaal één cyclus van niet-chirurgisch debridement van het volledige mondoppervlak hebben ondergaan.
  • Minimaal 8 resterende parodontale pockets (≥4 mm) per patiënt en maximaal 24. Hiervan moet ten minste één plaats per mondholte pocketdiepten van ≥ 6 mm vertonen.
  • De verdeling van de zakken moet een ontwerp met een gespleten mond mogelijk maken met behulp van sextanten in een diagonale oriëntatie.
  • De afgelopen drie maanden geen actieve parodontale behandeling gehad.
  • Volledige mondplakscore en volledige mondbloedingsscore ≤ 30%.
  • Plaatsen in de andere helft van de mond moeten worden gescheiden door een of meer tanden (vermijdt dat het fotosensibiliserende middel de andere helft aantast).

Uitsluitingscriteria:

  • Patiënten met systemische ziekten die de reactie op behandeling en genezing bij parodontitis kunnen veranderen.
  • Zwangerschap en borstvoeding.
  • Het gebruik van systemische of lokale antibiotica in de afgelopen drie maanden.
  • De noodzaak van antibiotische profylaxe vóór parodontale behandeling.
  • Gebruik van antimicrobiële mondspoelingen in de afgelopen twee maanden.
  • Het gebruik van farmacologische middelen die de studieresultaten of ontstekingsindicatoren kunnen beïnvloeden (bijv. patiënten die momenteel fotosensibiliserende medicijnen gebruiken).
  • Bevestigde of vermoede allergie of overgevoeligheid voor methyleenblauw.
  • Bevestigde of vermoede allergie of overgevoeligheid voor chloorhexidine.
  • Bevestigde of vermoede allergie of overgevoeligheid voor polymethylmethacrylaat (PMMA).
  • Patiënten met ernstige glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G6PD)-deficiëntie.
  • Onvermogen om een ​​goede mondhygiëne uit te voeren vanwege lichamelijke beperkingen.
  • Patiënten kunnen zelf geen toestemming geven.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Deelnemersgroep / Arm

Een groep of subgroep van deelnemers aan een klinische studie die een specifieke interventie/behandeling krijgt, of geen interventie, volgens het protocol van de studie.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
Geen tussenkomst: debridement van het worteloppervlak (RSD)
Standaardzorg - Debridement van het worteloppervlak (RSD)
Actieve vergelijker: licht geactiveerde kleurstof (PDT)
licht geactiveerde kleurstof fotodynamische therapie (PDT)
Apparaat: licht geactiveerde kleurstof fotodynamische therapie (PDT)
door licht geactiveerde kleurstoffotodynamische therapie-PDT voor parodontale pockets

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Zakdiepte verandering
Tijdsspanne: 3 maanden
Het verschil in gemiddelde verandering van de sondeerpocketdiepte in millimeters tussen de test- en controlelocaties
3 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in klinische gehechtheid
Tijdsspanne: 3 maanden
Het verschil in gemiddelde verandering van klinisch hechtingsverlies in millimeters tussen de test- en controleplaatsen.
3 maanden
Bloeden bij sonderen
Tijdsspanne: 3 maanden
Het procentuele verschil in bloeding bij sonderen tussen tests en controles.
3 maanden
Tastdiepte oorspronkelijk ≥ 6 mm.
Tijdsspanne: 3 maanden
Het procentuele verschil van locaties met sondeerdiepten oorspronkelijk ≥ 6 mm.
3 maanden
Indringende diepten oorspronkelijk ≤3 mm
Tijdsspanne: 3 maanden
De procentuele toename van locaties met sondeerdiepten oorspronkelijk ≤3 mm
3 maanden
Aantal sites verbetert met ≥2 mm
Tijdsspanne: 3 maanden
Het totale aantal sites verbetert met ≥2 mm
3 maanden
Percentage sites dat verbetert met ≥2 mm
Tijdsspanne: 3 maanden
Het percentage sites dat met ≥ 2 mm is verbeterd
3 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust

Medewerkers

Medewerkers

Een andere organisatie dan de sponsor die een klinische studie ondersteunt. Deze ondersteuning kan bestaan ​​uit activiteiten op het gebied van financiering, ontwerp, implementatie, data-analyse of rapportage.
Ondine Biomedical Inc.

Onderzoekers

Onderzoekers

Een onderzoeker die betrokken is bij een klinische studie. Verwante termen zijn onder meer hoofdonderzoeker van de locatie, subonderzoeker van de locatie, onderzoeksvoorzitter, onderzoeksleider en hoofdonderzoeker van de studie.
  • Hoofdonderzoeker: Gareth Griffiths, University of Sheffield

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
13 oktober 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
19 september 2018

Studie voltooiing (Werkelijk)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
19 september 2018

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
30 augustus 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
31 augustus 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
1 september 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
30 mei 2019

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
28 mei 2019

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 mei 2019

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • STH19404

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Onbeslist

Beschrijving IPD-plan

De onderzoeksbevindingen zullen waarschijnlijk in een wetenschappelijk tijdschrift worden gepubliceerd

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen