Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Energieverbruik en behoud van gewichtsverlies

30 januari 2018 bijgewerkt door: University of Colorado, Denver

Energieverbruik bij proefpersonen die succesvol zijn in het behouden van gewichtsverlies

Obesitas neemt epidemische vormen aan en bedreigt zowel de gezondheid als de levenskwaliteit van mensen over de hele wereld. Hoewel veel mensen erin slagen om op korte termijn gewicht te verliezen, is het volhouden van het gewichtsverlies de grootste belemmering voor een succesvolle behandeling van obesitas. Hoge niveaus van fysieke activiteit worden consistent geassocieerd met succes bij het behouden van gewichtsverlies. Het belangrijkste doel van dit voorstel is te begrijpen hoe en waarom hoge niveaus van fysieke activiteit essentieel zijn voor het behoud van gewichtsverlies op de lange termijn. Dit project maakt gebruik van de National Weight Control Registry (NWCR), die meer dan 6000 personen volgt die gedurende ≥1 jaar een gewichtsverlies van ≥30 pond hebben behouden. Begrijpen hoe individuen die succesvol zijn in het behouden van gewichtsverlies een energiebalans bereiken, zal belangrijk inzicht verschaffen in strategieën om meer mensen te helpen gewicht te verliezen.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Voltooid

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Gedetailleerde beschrijving

Deelnemers werden gerekruteerd in drie groepen: personen die hun gewicht verloren hadden (WLM: ≥ 13,6 kg gewichtsverlies behouden gedurende ≥ 1 jaar), normale gewichtscontroles (NC: Body Mass Index (BMI) afgestemd op de huidige BMI van WLM) en controles met overgewicht/ obesitas (Overweight Controls (OC): BMI afgestemd op maximale BMI van WLM vóór gewichtsverlies). De onderzoekers veronderstellen dat het totale dagelijkse energieverbruik (TDEE) in WLM vergelijkbaar is met OC, maar aanzienlijk hoger is dan NC. Hoge niveaus van vrijwillige fysieke activiteit kunnen de vermindering van het energieverbruik ("energiekloof") compenseren die het verwachte resultaat is van gewichtsverlies. Hierdoor kan WLM een hoog niveau van "energiestroom" behouden, wat in de loop van de tijd een optimale regulering van het lichaamsgewicht kan vergemakkelijken. De onderzoekers zullen dubbel gelabeld water gebruiken om TDEE in WLM en zowel NC als OC te vergelijken. De onderzoekers zullen ook individuele componenten van TDEE vergelijken, waaronder energieverbruik in rust (REE), thermisch effect van voedsel (TEF), energieverbruik voor fysieke activiteit (PAEE) en fysieke activiteitsniveau (PAL) tussen groepen. De onderzoekers veronderstellen ook dat REE in WLM vergelijkbaar is met controles van beide typen onder vrije levensomstandigheden, maar zal afnemen na een periode van fysieke inactiviteit en aanzienlijk minder zijn dan controles. Studies bij knaagdieren hebben consistent bewijs geleverd van een toename van de metabole efficiëntie in de verminderde zwaarlijvige toestand die tot uiting komt in een lager dan voorspelde REE. Studies bij mensen hebben gemengde resultaten opgeleverd, maar weinig studies hebben gecontroleerd op het gebruikelijke niveau van fysieke activiteit. Recent bewijs suggereert dat REE groter is bij volwassenen die regelmatig sporten dan hun sedentaire leeftijdsgenoten; dit verschil kan gedeeltelijk worden toegeschreven aan een grotere tonische stimulatie van het sympathische zenuwstelsel van REE die optreedt bij volwassenen die gewoonlijk sporten. De onderzoekers geloven dat er een toename is in de metabole efficiëntie in de verminderde zwaarlijvige toestand die zich manifesteert door een lager dan voorspelde REE, en dat hoge niveaus van fysieke activiteit functioneren om deze metabole efficiëntie te "maskeren" of "corrigeren". De onderzoekers zullen REE vergelijken onder vrije levensomstandigheden en tijdens een experimenteel opgelegde periode van verminderde energieflux (beperkte fysieke activiteit gepaard met een gelijkwaardige vermindering van energie-inname) in WLM en controles.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
112

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Verenigde Staten
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Verenigde Staten, 80045
        • University of Colorado Anschutz Medical Campus

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 65 jaar (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

NVT

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

Het voorgestelde onderzoeksontwerp is gericht op het verzamelen van aanvullende gegevens over eerder ingeschreven volwassen proefpersonen in de NWCR, die geen kinderen omvatten. De NWCR bevat ongeveer 70% vrouwen en 30% mannen. We verwachten in dit onderzoek evenveel mannen als vrouwen te bestuderen. Minderheden vormen ongeveer 7% van het totale aantal proefpersonen in de NWCR. In de voorgestelde onderzoeken zullen er geen uitsluitingen zijn op grond van ras of etnische achtergrond.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Mannen of vrouwen
  • Leeftijd 18-65
  • Gewicht stabiel (<10 lb fluctuatie in lichaamsgewicht gedurende de afgelopen 6 maanden) of
  • NWCR-proefpersonen die succesvol zijn in het handhaven van het gewichtsverlies (het behouden van een verlies van ≥ 30 pond gedurende ten minste 2 jaar)
  • Niet-gereduceerd gewicht gematchte controles: Individuen gematcht aan het huidige lichaamsgewicht van NWCR-proefpersonen. Deze personen hebben een normaal gewicht (BMI 18-25, BMI tot 27 toegestaan ​​bij mannen met een middelomtrek < 40 cm), hebben geen voorgeschiedenis van overgewicht of obesitas (BMI > 25) en zullen geen gewichtsverlies van ≥ 30 behouden ponden.
  • Niet-gereduceerde zwaarlijvige controles: Individuen die overeenkomen met het maximale lichaamsgewicht van NWCR-proefpersonen vóór gewichtsverlies. Deze personen zullen overgewicht of obesitas hebben (BMI ≥ 26-45).

Uitsluitingscriteria:

  • suikerziekte
  • Ongecontroleerde HTN (>160/100)
  • Geschiedenis van hartaandoeningen: CHF of angina pectoris, atriumfibrilleren of ventriculaire tachycardie, of significante afwijking op ECG in rust
  • Symptomen die wijzen op hart- en vaatziekten: pijn op de borst, kortademigheid in rust of bij lichte inspanning, duizeligheid, syncope.
  • Geschiedenis van neurologische ziekte: beroerte, TIA of toevallen
  • Huidige behandeling van kanker (behalve huid)
  • Ernstige long-, lever- of nierziekte
  • Onbehandelde schildklieraandoening
  • Ernstige artritis of andere musculoskeletale aandoeningen
  • Alcohol- of drugsmisbruik
  • Actieve psychiatrische ziekte
  • Positieve reactie op PAR-Q, wat aangeeft dat er behoefte is aan gecontroleerde fysieke activiteit
  • Andere ernstige medische aandoening zoals bepaald door de onderzoeker die fysieke activiteit zou beperken of gecontroleerde activiteit zou vereisen.
  • Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, en vrouwen die actief proberen zwanger te worden (postmenopauzale vrouwen die een stabiele dosis HST gebruiken en premenopauzale vrouwen die een stabiel OCP-regime volgen, mogen deelnemen)
  • Roken in de afgelopen 6 maanden
  • Proefpersonen die voorgeschreven of vrij verkrijgbare medicijnen gebruiken die de RMR kunnen beïnvloeden, waaronder bètablokkers, stimulerende middelen zoals Ritalin en eetlustremmers.
  • Proefpersonen die een bariatrische operatie hebben ondergaan of die momenteel hun gewichtsverlies handhaven met voorgeschreven medicijnen of supplementen voor gewichtsverlies.
  • Ernstige claustrofobie
  • Matige of hoge niveaus van fysieke activiteit op de werkplek en niet in staat om de activiteit op de werkplek te verminderen, thuis te werken of vrij te nemen van het werk om deel te nemen aan onderzoek 2.
  • We zullen controles uitsluiten als ze zijn afgevallen (met behoud van een gewichtsverlies van ≥ 30 pond).

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort

Groep / Cohort

Een groep of subgroep van deelnemers aan een observationele studie die wordt beoordeeld op biomedische of gezondheidsresultaten.
Onderhouders van gewichtsverlies (WLM)
Individuen die ≥13,6 kg (30 lb) gewichtsverlies behouden gedurende ≥1 jaar
Normale gewichtscontroles (NC)
Personen met een normaal gewicht waarvan de BMI overeenkomt met de huidige BMI van de WLM. NC moest gewichtsstabiel zijn en geen gewichtsverlies van ≥13,6 kg behouden
Controles met overgewicht/obesitas (OC)
Personen met overgewicht/zwaarlijvigheid van wie de BMI overeenkwam met de maximale BMI vóór het gewichtsverlies van WLM. OC moest gewichtsstabiel zijn en geen gewichtsverlies van ≥13,6 kg behouden

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Totale dagelijkse energie-uitgaven (TDEE)
Tijdsspanne: Op 8 dagen
Na 12 uur 's nachts vasten, verstrekten de deelnemers op dag 1 een urinemonster van de basislijn. De deelnemers kregen vervolgens een orale dosis dubbel gelabeld water (DLW) toegediend die 1,8 g 10% 18O/kg totaal lichaamsvocht (TBW) en 0,12 g/kg TBW van 99,9% deuterium bevatte. TBW werd geschat op 73% van FFM van DXA. De doseerbeker werd tweemaal gespoeld met 30 ml water en de spoeldosis werd geconsumeerd. Het exacte tijdstip van doseren werd geregistreerd. Aanvullende urinemonsters werden verzameld na een evenwichtsperiode van 4 uur en 5 uur na de dosis en vervolgens opnieuw op dezelfde tijden op dag 8. TDEE gedurende dagen 1-8 werd bepaald met behulp van een enkele DLW-dosis en de tweepuntsmethode volgens Schoeller en collega's .
Op 8 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Energieverbruik voor fysieke activiteit (PAEE)
Tijdsspanne: Op 8 dagen
PAEE werd berekend als TDEE - TEF - REE. Bovendien, omdat de energiekosten van PA evenredig zijn met het lichaamsgewicht voor een bepaalde intensiteit en duur, werd PAEE ook berekend in verhouding tot het lichaamsgewicht (kg).
Op 8 dagen
Energieverbruik in rust (REE)
Tijdsspanne: Dag 1 en dag 8 over een periode van 1 week
REE werd gemeten met behulp van standaard indirecte calorimetrie (Truemax 2400, ParvoMedics, Salt Lake City, UT) met de geventileerde kaptechniek. Deelnemers aan de studie arriveerden om 7 uur 's ochtends na een nachtelijke vasten van 12 uur. Deelnemers rustten 30 minuten lang op hun rug, wakker en licht gekleed in een thermoneutrale (68-74 ˚F), slecht verlichte, vrij ruime kamer. Ademhalingsgasuitwisseling werd gedurende 15 minuten gemeten, waarbij de laatste 10 minuten werden gebruikt om de REE te gemiddelden. Tests werden onderzocht op validiteit om te bevestigen dat a) de gemiddelde RQ 0,7-0,9 was, en b) de gemiddelde metabole equivalenten (MET's) <1,10. Als de gemiddelde gegevens buiten deze bereiken vielen, werd de test als ongeldig beschouwd en uitgesloten van de analyse. REE werd verzameld op dag 1 en 8 van de vrijlevende monitoringperiode, en gemiddeld om een ​​enkele waarde voor REE te produceren (intraclass correlatiecoëfficiënt = 0,96).
Dag 1 en dag 8 over een periode van 1 week
Thermisch effect van voedsel (TEF)
Tijdsspanne: Op 8 dagen
Het thermische effect van voedsel (TEF) werd berekend als 10% van TDEE.
Op 8 dagen
Lichamelijke activiteitsniveau (PAL)
Tijdsspanne: Op 8 dagen
PAL werd berekend als TDEE/REE.
Op 8 dagen

Andere uitkomstmaten

Andere uitkomstmaten

Voor klinische proeven, een geplande meting beschreven in het protocol die wordt gebruikt om het effect van een interventie/behandeling op deelnemers te bepalen. Voor observationele studies, een meting of observatie die wordt gebruikt om patronen van ziekten of eigenschappen, of associaties met blootstellingen, risicofactoren of behandeling te beschrijven. Soorten uitkomstmaten zijn onder meer primaire uitkomstmaat en secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Fysieke activiteitspatronen
Tijdsspanne: Op 8 dagen
PA-patronen werden beoordeeld met behulp van de activPALTM-activiteitsmonitor (PAL Technologies, Glasgow, Schotland). De activPALTM is een klein (23 x 43 x 5 mm) en lichtgewicht (10 gram) apparaat dat gebruikmaakt van van de versnellingsmeter afgeleide informatie over de positie van de dijen om de tijd te schatten die wordt besteed aan zitten/liggen, staan ​​en stappen. Het apparaat is bevestigd aan de voorkant van de dij en is waterdicht gemaakt door het in een nitrilhuls te wikkelen, waardoor metingen gedurende 24 uur mogelijk zijn. Deelnemers werd gevraagd het apparaat zeven dagen continu te dragen.
Op 8 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
University of Colorado, Denver

Medewerkers

Medewerkers

Een andere organisatie dan de sponsor die een klinische studie ondersteunt. Deze ondersteuning kan bestaan ​​uit activiteiten op het gebied van financiering, ontwerp, implementatie, data-analyse of rapportage.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
National Institutes of Health (NIH)

Onderzoekers

Onderzoekers

Een onderzoeker die betrokken is bij een klinische studie. Verwante termen zijn onder meer hoofdonderzoeker van de locatie, subonderzoeker van de locatie, onderzoeksvoorzitter, onderzoeksleider en hoofdonderzoeker van de studie.
  • Hoofdonderzoeker: Victoria Catenacci, MD, University of CO

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (WERKELIJK)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
1 oktober 2009

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
1 september 2012

Studie voltooiing (WERKELIJK)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
1 september 2012

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
30 januari 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
30 januari 2018

Eerst geplaatst (WERKELIJK)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
5 februari 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
5 februari 2018

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
30 januari 2018

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 januari 2018

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • 07-0584
  • 1K23DK078913 (NIH)

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen