Artrometrie en klinische tests voor het diagnosticeren van ACL-tranen
Diagnostische nauwkeurigheid van draagbare artrometrie en klinische tests voor het diagnosticeren van VKB-scheuren
Tranen van de voorste kruisband (VKB) worden gediagnosticeerd door de geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek te combineren, maar klinische tests (bijv. Lachman, voorste schuiflade en pivot shift) zijn minder nauwkeurig binnen de eerste drie weken van het letsel. Het hefboomteken is een klinische test waarvan is aangetoond dat het een vergelijkbare diagnostische nauwkeurigheid heeft, ongeacht de tijd sinds het letsel, maar deze test is niet onderworpen aan een gerandomiseerde klinische studie en de diagnostische waarden kunnen worden overschat.
Beeldvormingsmodaliteiten (bijv. MRI) worden gebruikt wanneer de klinische diagnose niet duidelijk is, maar duur zijn en de diagnose vertragen. Hand-held artrometrie is een instrument dat in de klinische setting kan worden gebruikt om een onmiddellijke, objectieve meting van ACL-laxiteit te geven, maar dit apparaat is niet voldoende gevalideerd.
Het eerste doel van deze studie is het bepalen van de nauwkeurigheid van draagbare artrometrie voor het diagnosticeren van VKB-scheuren na acuut letsel. Een betrouwbaar en deugdelijk apparaat zou de kosten voor de gezondheidszorg kunnen verlagen en de juiste behandeling kunnen versnellen, waardoor het beheer van patiënten na een knieblessure kan worden verbeterd. Het tweede doel van deze studie is om de diagnostische accuratesse van de Lever sign test te bepalen door gebruik te maken van een robuuster onderzoeksopzet dan eerder in andere studies werd gebruikt.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Ongeveer 40-50% van de patiënten met onmiddellijke zwelling van de knie (binnen 2 uur) na een blessure heeft een scheur in de voorste kruisband (VKB). Mogelijke gevolgen van een ACL-scheur zijn onder meer knieletsel, posttraumatische artrose en verminderde kwaliteit van leven. Daarom is een snelle, nauwkeurige diagnose belangrijk om de behandeling te versnellen en deze risico's te verminderen. Binnen de eerste drie weken na het letsel hebben klinische tests een lagere diagnostische nauwkeurigheid vanwege pijn, zwelling en patiëntbewaking, waardoor het moeilijk is om de integriteit van de ACL met vertrouwen te beoordelen.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) wordt vaak uitgevoerd na een knietrauma, omdat onmiddellijke zwelling gepaard gaat met aanzienlijk knieletsel. MRI is echter kostbaar en kan leiden tot een aanzienlijke vertraging in de diagnose vanwege de tijd die nodig is om de scan uit te voeren, te rapporteren en ernaar te handelen. Hand-held artrometers zijn klinische instrumenten die een onmiddellijke, objectieve meting van knielaxiteit bieden, die vervolgens kan worden gebruikt om de besluitvorming te onderbouwen. Eerder onderzoek wijst op een zij-aan-zij verschil in laxiteit >3 mm is diagnostisch voor een VKB-ruptuur, met
Het doel van deze studie is het bepalen van de diagnostische accuratesse van hand-held artrometrie bij acute presentaties (
De hypothese is dat draagbare artrometrie een superieure diagnostische nauwkeurigheid zal hebben ten opzichte van de Lachman-waarden gerapporteerd in de systematische review en meta-analyse van Sokal et al (Sn: 0,89, Sp: 0,62, LR+ 1,79, LR-0,33). Een tweede hypothese is dat de diagnostische nauwkeurigheidswaarden van het hefboomteken inferieur zullen zijn aan die gerapporteerd in de SR en MA van Sokal et al (Sn: 0,83, Sp: 0,91, LR+ 9,66, LR-0,18). Als artrometrie een betrouwbare en valide maatstaf is voor knielaxiteit, kan het apparaat aanzienlijke kosten en vertragingen bij de diagnose in verband met MRI besparen.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Richard Norris
- Telefoonnummer: 07766718618
- E-mail: Richard.Norris2@liverpoolft.nhs.uk
Studie Contact Back-up
- Naam: Cronan Kerin
- E-mail: CRONAN.KERIN@liverpoolft.nhs.uk
Studie Locaties
-
-
Merseyside
-
Liverpool, Merseyside, Verenigd Koninkrijk, L9 7AL
- Aintree University Hospital NHS Foundation Trust
-
Liverpool, Merseyside, Verenigd Koninkrijk, L7 8XP
- Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Voorgeschiedenis van knieblessure (<3 weken na trauma voor de validiteitsstudie) met onmiddellijke zwelling (<2 uur) maar geen breuk op röntgenfoto's.
- Deelnemer is bereid en in staat geïnformeerde toestemming te geven voor deelname aan het onderzoek.
- Man of vrouw, 18 jaar of ouder.
- Geen contra-indicaties voor artrometeronderzoek of MRI (zie uitsluitingscriteria).
- Gezonde contralaterale knie; geen huidige of eerdere voorgeschiedenis van significant knieletsel, of een voorgeschiedenis van eerder licht letsel dat symptomatisch is op het moment van rekrutering. Geen eerdere knieoperatie.
Uitsluitingscriteria:
De deelnemer mag niet deelnemen aan het onderzoek als hij geen schriftelijke toestemming kan geven voor deelname aan het onderzoek, of als er contra-indicaties zijn voor artrometertesten of MRI, waaronder de volgende:
- Voorgeschiedenis van chronische ziekte of aandoening die de deelnemers in gevaar kan brengen vanwege deelname aan het onderzoek, waaronder niet-geheelde fracturen, ernstige perifere vasculaire aandoeningen, aneurysma's, recente (<3 maanden) radiotherapie of chemotherapie, neurologische aandoeningen (bijv. de ziekte van Parkinson) , huidaandoeningen op het moment van testen, ernstige osteoporose, maligniteit, reumatoïde artritis.
- Patiënten met geïmplanteerde chirurgische clips of ander ferromagnetisch materiaal, waaronder granaatscherven, metalen implantaten (exclusief gewrichtsvervangingen >6 weken sinds de operatie), niet-MRI-compatibele prothetische hartkleppen, operatie binnen 6 weken, zwangerschap, patiënten met gecompromitteerde thermoregulerende systemen.
- Geschiedenis van chronische musculoskeletale aandoeningen of aandoeningen in beide benen.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Diagnostisch
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Artrometer
|
Artrometer
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Nauwkeurigheid, betrouwbaarheid en validiteit van draagbare artrometrie.
Tijdsspanne: 104 weken
|
Verschillen van links naar rechts in anterieure tibiale translatie (gemeten in millimeters) met behulp van de artrometer.
|
104 weken
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Om de diagnostische nauwkeurigheid van de hefboomtekentest te bepalen.
Tijdsspanne: 104 weken
|
Dichotoom 'positief' of 'negatief' ACL klinisch testresultaat.
|
104 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Richard Norris, Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Abbasi D, May MM, Wall EJ, Chan G, Parikh SN. MRI findings in adolescent patients with acute traumatic knee hemarthrosis. J Pediatr Orthop. 2012 Dec;32(8):760-4. doi: 10.1097/BPO.0b013e3182648d45.
- Olsson O, Isacsson A, Englund M, Frobell RB. Epidemiology of intra- and peri-articular structural injuries in traumatic knee joint hemarthrosis - data from 1145 consecutive knees with subacute MRI. Osteoarthritis Cartilage. 2016 Nov;24(11):1890-1897. doi: 10.1016/j.joca.2016.06.006. Epub 2016 Jun 29.
- Sarimo J, Rantanen J, Heikkila J, Helttula I, Hiltunen A, Orava S. Acute traumatic hemarthrosis of the knee. Is routine arthroscopic examination necessary? A study of 320 consecutive patients. Scand J Surg. 2002;91(4):361-4. doi: 10.1177/145749690209100410.
- Filbay SR, Grindem H. Evidence-based recommendations for the management of anterior cruciate ligament (ACL) rupture. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019 Feb;33(1):33-47. doi: 10.1016/j.berh.2019.01.018. Epub 2019 Feb 21.
- van Eck CF, van den Bekerom MP, Fu FH, Poolman RW, Kerkhoffs GM. Methods to diagnose acute anterior cruciate ligament rupture: a meta-analysis of physical examinations with and without anaesthesia. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013 Aug;21(8):1895-903. doi: 10.1007/s00167-012-2250-9. Epub 2012 Oct 20.
- Hatcher J, Hatcher A, Arbuthnot J, McNicholas M. An investigation to examine the inter-tester and intra-tester reliability of the Rolimeter knee tester, and its sensitivity in identifying knee joint laxity. J Orthop Res. 2005 Nov;23(6):1399-403. doi: 10.1016/j.orthres.2005.06.003.1100230623. Epub 2005 Aug 3.
- Decary S, Ouellet P, Vendittoli PA, Roy JS, Desmeules F. Diagnostic validity of physical examination tests for common knee disorders: An overview of systematic reviews and meta-analysis. Phys Ther Sport. 2017 Jan;23:143-155. doi: 10.1016/j.ptsp.2016.08.002. Epub 2016 Aug 5.
- Muellner T, Bugge W, Johansen S, Holtan C, Engebretsen L. Inter- and intratester comparison of the Rolimeter knee tester: effect of tester's experience and the examination technique. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2001 Sep;9(5):302-6. doi: 10.1007/s001670100225.
- Sokal PA, Norris R, Maddox TW, Oldershaw RA. The diagnostic accuracy of clinical tests for anterior cruciate ligament tears are comparable but the Lachman test has been previously overestimated: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Oct;30(10):3287-3303. doi: 10.1007/s00167-022-06898-4. Epub 2022 Feb 12.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- SP0925
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Blessures aan de voorste kruisband
-
NCT07538245WervingAnterior Cruciate Ligament
-
NCT07389850Nog niet aan het wervenAnterior Cruciate Ligament Ruptuur Met Ligamentoplastiek