Artrometri og kliniske tests til diagnosticering af ACL-tårer
Diagnostisk nøjagtighed af håndholdt artrometri og kliniske tests til diagnosticering af ACL-tårer
Forreste korsbåndsrivninger (ACL) diagnosticeres ved at kombinere patientens historie og fysiske undersøgelse, men kliniske tests (f.eks. Lachman, forreste skuffe og pivotforskydning) er mindre nøjagtige inden for de første tre uger af skaden. Lever-tegnet er en klinisk test, der har vist sig at have sammenlignelig diagnostisk nøjagtighed uanset tiden siden skaden, men denne test har ikke været udsat for et randomiseret klinisk forsøg, og diagnostiske værdier kan være overvurderet.
Billeddiagnostiske modaliteter (f.eks. MRI) anvendes, når den kliniske diagnose ikke er klar, men er dyre og forsinker diagnosen. Håndholdt artrometri er et instrument, der kan bruges i kliniske omgivelser til at give et øjeblikkeligt, objektivt mål for ACL-slapphed, men denne enhed er ikke blevet tilstrækkeligt valideret.
Det første formål med denne undersøgelse er at bestemme nøjagtigheden af håndholdt artrometri til diagnosticering af ACL-tårer efter akut skade. En pålidelig og gyldig enhed kan reducere sundhedsomkostningerne og fremskynde passende behandling og derved forbedre behandlingen af patienter efter knæskade. Det andet formål med denne undersøgelse er at bestemme den diagnostiske nøjagtighed af løftestangstegntesten ved hjælp af et mere robust undersøgelsesdesign end tidligere anvendt i andre undersøgelser.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Omtrent 40-50 % af patienterne, der viser sig med øjeblikkelig knæhævelse (inden for 2 timer) efter skaden, har en forreste korsbåndsrivning (ACL). Potentielle konsekvenser af en ACL-rivning omfatter yderligere knæskade, posttraumatisk slidgigt og nedsat livskvalitet, derfor er hurtig og nøjagtig diagnose vigtig for at fremskynde behandlingen og afbøde disse risici. Inden for de første tre uger af skaden har kliniske tests lavere diagnostisk nøjagtighed på grund af smerte, hævelse og patientbevogtning, hvilket gør det vanskeligt at vurdere integriteten af ACL med sikkerhed.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) udføres ofte efter knætraume, da øjeblikkelig hævelse er forbundet med betydelig knæskade. MR er dog dyrt og kan resultere i en betydelig forsinkelse af diagnosen på grund af den tid, det tager for scanningen at blive udført, rapporteret og handlet på. Håndholdte artrometre er kliniske instrumenter, der giver øjeblikkelig, objektiv måling af knæets slaphed, som derefter kan bruges til at informere beslutningstagning. Tidligere forskning indikerer, at en side-til-side forskel i slaphed >3 mm er diagnostisk for en ACL-ruptur, med
Formålet med denne undersøgelse er at bestemme den diagnostiske nøjagtighed af håndholdt artrometri ved akutte præsentationer (
Hypotesen er, at håndholdt artrometri vil have overlegen diagnostisk nøjagtighed i forhold til Lachman-værdierne rapporteret i den systematiske gennemgang og metaanalyse af Sokal et al (Sn: 0,89, Sp: 0,62, LR+ 1,79, LR-0,33). En anden hypotese er, at de diagnostiske værdier for håndtagstegn vil være ringere end dem, der er rapporteret i SR og MA af Sokal et al (Sn: 0,83, Sp: 0,91, LR+ 9,66, LR-0,18). Hvis artrometri giver et pålideligt og gyldigt mål for sløvhed i knæet, kan enheden spare betydelige omkostninger og forsinkelser til diagnosticering forbundet med MR.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Richard Norris
- Telefonnummer: 07766718618
- E-mail: Richard.Norris2@liverpoolft.nhs.uk
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Cronan Kerin
- E-mail: CRONAN.KERIN@liverpoolft.nhs.uk
Studiesteder
-
-
Merseyside
-
Liverpool, Merseyside, Det Forenede Kongerige, L9 7AL
- Aintree University Hospital NHS Foundation Trust
-
Liverpool, Merseyside, Det Forenede Kongerige, L7 8XP
- Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Anamnese med knæskade (<3 uger siden traume for validitetsundersøgelsen) med øjeblikkelig hævelse (<2 timer) men ingen brud på røntgen.
- Deltageren er villig og i stand til at give informeret samtykke til deltagelse i undersøgelsen.
- Mand eller kvinde, i alderen 18 år eller derover.
- Ingen kontraindikationer for artrometertest eller MR (se eksklusionskriterier).
- Sund kontralateralt knæ; ingen nuværende eller tidligere historie med betydelig knæskade, eller en historie med tidligere mindre skade, der er symptomatisk på tidspunktet for rekruttering. Ingen tidligere knæoperation.
Ekskluderingskriterier:
Deltageren må ikke deltage i undersøgelsen, hvis de ikke er i stand til at give skriftligt samtykke til undersøgelsesdeltagelsen, eller der er kontraindikationer for artrometertest eller MR, herunder følgende:
- Anamnese med kronisk sygdom eller lidelse, der kan bringe deltagerne i fare på grund af deltagelse i undersøgelsen, herunder ikke-forenede frakturer, alvorlig perifer vaskulær sygdom, aneurismer, nylig (<3 måneder) strålebehandling eller kemoterapi, neurologiske lidelser (f.eks. Parkinsons sygdom) , hudsygdomme på tidspunktet for testning, svær osteoporose, malignitet, reumatoid arthritis.
- Patienter med implanterede kirurgiske clips eller andet ferromagnetisk materiale inklusive granatsplinter, metalliske implantater (eksklusive ledudskiftninger >6 uger siden operationen), ikke-MRI-kompatible hjerteklapper, operation inden for 6 uger, graviditet, patienter med kompromitterede termoregulatoriske systemer.
- Anamnese med kronisk muskuloskeletal sygdom eller lidelse i begge ben.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Artrometer
|
Artrometer
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Nøjagtighed pålidelighed og validitet af håndholdt artrometri.
Tidsramme: 104 uger
|
Side til side forskelle i anterior tibial translation (målt i millimeter) ved hjælp af artrometeret.
|
104 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
For at bestemme diagnostisk nøjagtighed af håndtagstegntest.
Tidsramme: 104 uger
|
Dikotomisk 'positiv' eller 'negativ' ACL klinisk testresultat.
|
104 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Richard Norris, Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Abbasi D, May MM, Wall EJ, Chan G, Parikh SN. MRI findings in adolescent patients with acute traumatic knee hemarthrosis. J Pediatr Orthop. 2012 Dec;32(8):760-4. doi: 10.1097/BPO.0b013e3182648d45.
- Olsson O, Isacsson A, Englund M, Frobell RB. Epidemiology of intra- and peri-articular structural injuries in traumatic knee joint hemarthrosis - data from 1145 consecutive knees with subacute MRI. Osteoarthritis Cartilage. 2016 Nov;24(11):1890-1897. doi: 10.1016/j.joca.2016.06.006. Epub 2016 Jun 29.
- Sarimo J, Rantanen J, Heikkila J, Helttula I, Hiltunen A, Orava S. Acute traumatic hemarthrosis of the knee. Is routine arthroscopic examination necessary? A study of 320 consecutive patients. Scand J Surg. 2002;91(4):361-4. doi: 10.1177/145749690209100410.
- Filbay SR, Grindem H. Evidence-based recommendations for the management of anterior cruciate ligament (ACL) rupture. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019 Feb;33(1):33-47. doi: 10.1016/j.berh.2019.01.018. Epub 2019 Feb 21.
- van Eck CF, van den Bekerom MP, Fu FH, Poolman RW, Kerkhoffs GM. Methods to diagnose acute anterior cruciate ligament rupture: a meta-analysis of physical examinations with and without anaesthesia. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013 Aug;21(8):1895-903. doi: 10.1007/s00167-012-2250-9. Epub 2012 Oct 20.
- Hatcher J, Hatcher A, Arbuthnot J, McNicholas M. An investigation to examine the inter-tester and intra-tester reliability of the Rolimeter knee tester, and its sensitivity in identifying knee joint laxity. J Orthop Res. 2005 Nov;23(6):1399-403. doi: 10.1016/j.orthres.2005.06.003.1100230623. Epub 2005 Aug 3.
- Decary S, Ouellet P, Vendittoli PA, Roy JS, Desmeules F. Diagnostic validity of physical examination tests for common knee disorders: An overview of systematic reviews and meta-analysis. Phys Ther Sport. 2017 Jan;23:143-155. doi: 10.1016/j.ptsp.2016.08.002. Epub 2016 Aug 5.
- Muellner T, Bugge W, Johansen S, Holtan C, Engebretsen L. Inter- and intratester comparison of the Rolimeter knee tester: effect of tester's experience and the examination technique. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2001 Sep;9(5):302-6. doi: 10.1007/s001670100225.
- Sokal PA, Norris R, Maddox TW, Oldershaw RA. The diagnostic accuracy of clinical tests for anterior cruciate ligament tears are comparable but the Lachman test has been previously overestimated: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Oct;30(10):3287-3303. doi: 10.1007/s00167-022-06898-4. Epub 2022 Feb 12.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- SP0925
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Forreste korsbåndsskader
-
NCT07418476RekrutteringAnterior Cruciate Ligament (ACL)
-
NCT07411625RekrutteringAnterior Cruciate Ligament (ACL)
-
NCT07389850Ikke rekrutterer endnuAnterior Cruciate Ligament Rupture med Ligamentoplastik
-
NCT07406763AfsluttetBlodstrømsbegrænsende terapi | Anterior Cruciate Ligament (ACL)
-
NCT06996145AfsluttetRekonstruktion | Anterior Cruciate Ligament (ACL) | Software
-
NCT07090616RekrutteringAnterior Cruciate Ligament (ACL) genopbygningskirurgi
-
NCT07210853AfsluttetPostural stabilitet | Anterior Cruciate Ligament (ACL)
-
NCT07523854RekrutteringRehabilitering af forreste korsbånd | Styrkeresultater | Anterior Cruciate Ligament (ACL) genopbygningskirurgi
-
NCT06178497RekrutteringACL - Anterior Cruciate Ligament Deficiency
-
NCT06178484RekrutteringACL - Anterior Cruciate Ligament Deficiency