Artrometria ja kliiniset testit ACL-kyynelten diagnosoimiseksi
Kädessä pidettävän artrometrian diagnostinen tarkkuus ja kliiniset testit ACL-kyynelten diagnosoimiseksi
Anterior cruciate ligament (ACL) -repeämät diagnosoidaan yhdistämällä potilaan historia ja fyysinen tutkimus, mutta kliiniset testit (esim. Lachman, anterior vetolaatikko ja nivelsiivet) ovat vähemmän tarkkoja vamman kolmen ensimmäisen viikon aikana. Vipumerkki on kliininen testi, jolla on osoitettu olevan vertailukelpoinen diagnostinen tarkkuus riippumatta vamman jälkeisestä ajasta, mutta tälle testille ei ole tehty satunnaistettua kliinistä tutkimusta ja diagnostiset arvot voivat olla yliarvioituja.
Kuvantamismenetelmiä (esim. MRI) käytetään, kun kliininen diagnoosi ei ole selvä, mutta ne ovat kalliita ja viivästävät diagnoosia. Kädessä pidettävä artrometria on instrumentti, jota voidaan käyttää kliinisissä olosuhteissa antamaan välitön, objektiivinen mitta ACL:n löysyydestä, mutta tätä laitetta ei ole validoitu riittävästi.
Tämän tutkimuksen ensimmäinen tavoite on määrittää kädessä pidettävän artrometrian tarkkuus ACL-repeämien diagnosoimiseksi akuutin vamman jälkeen. Luotettava ja pätevä laite voisi vähentää terveydenhuollon kustannuksia ja nopeuttaa asianmukaista hoitoa, mikä parantaa potilaiden hoitoa polvivamman jälkeen. Tämän tutkimuksen toisena tavoitteena on määrittää Vipumerkkitestin diagnostinen tarkkuus käyttämällä vankempaa tutkimussuunnitelmaa kuin aiemmin muissa tutkimuksissa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Noin 40–50 %:lla potilaista, joilla esiintyy välitöntä polven turvotusta (2 tunnin sisällä) vamman jälkeen, on etummaisen ristisiteen (ACL) repeämä. ACL-repeämän mahdollisia seurauksia ovat lisäpolvivamma, trauman jälkeinen nivelrikko ja heikentynyt elämänlaatu, joten nopea ja tarkka diagnoosi on tärkeää hoidon nopeuttamiseksi ja näiden riskien vähentämiseksi. Vamman kolmen ensimmäisen viikon aikana kliinisillä testeillä on alhaisempi diagnostinen tarkkuus kivun, turvotuksen ja potilaan vartioinnin vuoksi, mikä tekee ACL:n eheyden luotettavasta arvioinnista vaikeaa.
Magneettiresonanssikuvaus (MRI) tehdään usein polvivamman jälkeen, koska välitön turvotus liittyy merkittävään polvivammaan. MRI on kuitenkin kallista ja voi viivästyttää diagnoosia merkittävästi, koska skannauksen suorittamiseen, raportointiin ja toimenpiteisiin kuluu aikaa. Kädessä pidettävät nivelmittarit ovat kliinisiä instrumentteja, jotka mittaavat välittömästi ja objektiivisesti polven löysyyttä, jota voidaan sitten käyttää päätöksentekoon. Aiemmat tutkimukset osoittavat, että sivulta toiselle esiintyvä löysyysero > 3 mm on diagnostinen ACL-repeämälle.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää kädessä pidettävän artrometrian diagnostinen tarkkuus akuuteissa oireissa (
Oletuksena on, että kädessä pidettävällä artrometrialla on parempi diagnostinen tarkkuus kuin Sokalin et al. systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä raportoidut Lachman-arvot (Sn: 0,89, Sp: 0,62, LR+ 1,79, LR-0,33). Toinen hypoteesi on, että vipumerkkien diagnostisten tarkkuusarvojen arvot ovat huonompia kuin Sokal et al:n SR- ja MA-arvot (Sn: 0,83, Sp: 0,91, LR+ 9,66, LR-0,18). Jos artrometria tarjoaa luotettavan ja pätevän polven löysyyden mittauksen, laite voi säästää merkittäviä kustannuksia ja magneettikuvaukseen liittyviä diagnoosiviiveitä.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Richard Norris
- Puhelinnumero: 07766718618
- Sähköposti: Richard.Norris2@liverpoolft.nhs.uk
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Cronan Kerin
- Sähköposti: CRONAN.KERIN@liverpoolft.nhs.uk
Opiskelupaikat
-
-
Merseyside
-
Liverpool, Merseyside, Yhdistynyt kuningaskunta, L9 7AL
- Aintree University Hospital NHS Foundation Trust
-
Liverpool, Merseyside, Yhdistynyt kuningaskunta, L7 8XP
- Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Polvivamman historia (< 3 viikkoa traumasta validiteettitutkimuksessa) ja välitön turvotus (< 2 tuntia), mutta ei murtumaa röntgenkuvassa.
- Osallistuja on halukas ja kykenevä antamaan tietoisen suostumuksen tutkimukseen osallistumiselle.
- Mies tai nainen, vähintään 18-vuotias.
- Ei vasta-aiheita artrometritestaukseen tai magneettikuvaukseen (katso poissulkemiskriteerit).
- Terve kontralateraalinen polvi; ei nykyistä tai aikaisempaa merkittävää polvivammaa tai aikaisempaa lievää vammaa, joka on oireinen rekrytointihetkellä. Ei aikaisempaa polvileikkausta.
Poissulkemiskriteerit:
Osallistuja ei voi osallistua tutkimukseen, jos hän ei pysty antamaan kirjallista suostumusta tutkimukseen osallistumiseen tai jos hänellä on vasta-aiheita artrometritestaukseen tai magneettikuvaukseen, mukaan lukien seuraavat:
- Aiempi krooninen sairaus tai häiriö, joka saattaa vaarantaa osallistujat tutkimukseen osallistumisen vuoksi, mukaan lukien murtumat, vakava perifeerinen verisuonisairaus, aneurysmat, äskettäinen (< 3 kuukautta) sädehoito tai kemoterapia, neurologiset häiriöt (esim. Parkinsonin tauti) , ihosairaudet testauspisteessä, vaikea osteoporoosi, pahanlaatuinen kasvain, nivelreuma.
- Potilaat, joille on istutettu kirurgisia klipsiä tai muuta ferromagneettista materiaalia, mukaan lukien sirpaleet, metalliset implantit (lukuun ottamatta nivelleikkauksia > 6 viikkoa leikkauksesta), ei-MRI-yhteensopivat sydänläppäproteesit, 6 viikon sisällä leikkaus, raskaus, potilaat, joiden lämmönsäätelyjärjestelmät ovat heikentyneet.
- Krooninen tuki- ja liikuntaelinsairaus tai häiriö kummassakin jalassa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Artrometri
|
Artrometri
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kädessä pidettävän artrometrian tarkkuusluotettavuus ja validiteetti.
Aikaikkuna: 104 viikkoa
|
Sivulta sivulle erot anteriorisessa sääriluun translaatiossa (mitattuna millimetreinä) artrometriä käyttämällä.
|
104 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vipumerkkitestin diagnostisen tarkkuuden määrittäminen.
Aikaikkuna: 104 viikkoa
|
Dikotominen "positiivinen" tai "negatiivinen" ACL-kliinisen testitulos.
|
104 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Richard Norris, Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Abbasi D, May MM, Wall EJ, Chan G, Parikh SN. MRI findings in adolescent patients with acute traumatic knee hemarthrosis. J Pediatr Orthop. 2012 Dec;32(8):760-4. doi: 10.1097/BPO.0b013e3182648d45.
- Olsson O, Isacsson A, Englund M, Frobell RB. Epidemiology of intra- and peri-articular structural injuries in traumatic knee joint hemarthrosis - data from 1145 consecutive knees with subacute MRI. Osteoarthritis Cartilage. 2016 Nov;24(11):1890-1897. doi: 10.1016/j.joca.2016.06.006. Epub 2016 Jun 29.
- Sarimo J, Rantanen J, Heikkila J, Helttula I, Hiltunen A, Orava S. Acute traumatic hemarthrosis of the knee. Is routine arthroscopic examination necessary? A study of 320 consecutive patients. Scand J Surg. 2002;91(4):361-4. doi: 10.1177/145749690209100410.
- Filbay SR, Grindem H. Evidence-based recommendations for the management of anterior cruciate ligament (ACL) rupture. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019 Feb;33(1):33-47. doi: 10.1016/j.berh.2019.01.018. Epub 2019 Feb 21.
- van Eck CF, van den Bekerom MP, Fu FH, Poolman RW, Kerkhoffs GM. Methods to diagnose acute anterior cruciate ligament rupture: a meta-analysis of physical examinations with and without anaesthesia. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013 Aug;21(8):1895-903. doi: 10.1007/s00167-012-2250-9. Epub 2012 Oct 20.
- Hatcher J, Hatcher A, Arbuthnot J, McNicholas M. An investigation to examine the inter-tester and intra-tester reliability of the Rolimeter knee tester, and its sensitivity in identifying knee joint laxity. J Orthop Res. 2005 Nov;23(6):1399-403. doi: 10.1016/j.orthres.2005.06.003.1100230623. Epub 2005 Aug 3.
- Decary S, Ouellet P, Vendittoli PA, Roy JS, Desmeules F. Diagnostic validity of physical examination tests for common knee disorders: An overview of systematic reviews and meta-analysis. Phys Ther Sport. 2017 Jan;23:143-155. doi: 10.1016/j.ptsp.2016.08.002. Epub 2016 Aug 5.
- Muellner T, Bugge W, Johansen S, Holtan C, Engebretsen L. Inter- and intratester comparison of the Rolimeter knee tester: effect of tester's experience and the examination technique. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2001 Sep;9(5):302-6. doi: 10.1007/s001670100225.
- Sokal PA, Norris R, Maddox TW, Oldershaw RA. The diagnostic accuracy of clinical tests for anterior cruciate ligament tears are comparable but the Lachman test has been previously overestimated: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Oct;30(10):3287-3303. doi: 10.1007/s00167-022-06898-4. Epub 2022 Feb 12.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- SP0925
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Eturisteisen nivelsiteen vammat
-
NCT04462458RekrytointiAnterior Cruciate Ligament (ACL) rekonstruktio
-
NCT07322497Ei vielä rekrytointiaAnterior Cruciate Ligament (ACL) rekonstruktio | Anterior Cruciate Ligament (ACL) -vamma | Ristin etu- (ACL) repeämä
-
NCT03417479ValmisAnterior Cruciate Ligament (ACL) rekonstruktio
-
NCT06347523LopetettuAnterior Cruciate Ligament (ACL) rekonstruktio | Preoperatiivinen kuntoutus
-
NCT07423767Rekrytointi
-
NCT07058467PeruutettuEtu -ristiinnaulot: päivitysten tutkiminen neurokognitiossa polven manipuloinnin jälkeen (ACLs SUCK)Anterior Cruciate Ligament (ACL) repeämä | Anterior cruciate nivelten rekonstruktio kuntoutus
-
NCT06382324RekrytointiAnterior cruciate ligament (Acl) rekonstruktio
-
NCT04429165ValmisAnterior Cruciate Ligament (ACL) -vaurio
-
NCT02942940TuntematonAnterior Cruciate Ligament (ACL) repeämä
-
NCT03364647ValmisFysioterapia | Anterior Cruciate Ligament (ACL) repeämä